Аневризма
Людське тіло часто порівнюють зі складною системою комунікацій, де кровоносні судини виконують роль життєво важливих магістралей. Міцність і еластичність їхніх стінок – запорука безперебійної роботи всього організму. Однак під впливом певних факторів на ділянці артерії може утворитися локальне розширення або випинання, яке лікарі називають аневризмою аорти.
Що таке аневризма?
Аневризма – це локальне розширення і стоншення стінки кровоносної судини, яке може призвести до її розриву і кровотечі.
Причини захворювання
Основні причини аневризми включають:
- атеросклероз;
- високий артеріальний тиск;
- вроджені патології судинної стінки і травми.
Аневризма судин, особливо аневризма аорти, небезпечна своїм можливим розривом і внутрішньою кровотечею. Розрізняють аневризму грудної аорти і аневризму аорти черевної порожнини, кожна з яких має свої особливості. Аневризма черевної аорти в похилому віці найчастіше розвивається на тлі атеросклерозу і вікових змін судинної стінки, а також у курців і гіпертоніків.
Види і симптоми аневризми
Щоб зрозуміти все різноманіття видів аневризми, важливо знати, що їх класифікують за локалізацією, формою і будовою. Одним із ключових критеріїв є розміри аневризми, які безпосередньо впливають на ризик розриву. Симптоми аневризми часто відсутні до тих пір, поки утворення не досягне великих розмірів або не відбудеться її розшарування. Однак спільними для багатьох локалізацій ознаками аневризми можуть бути різні больові відчуття і симптоми, викликані здавленням навколишніх тканин. Особливе місце займає хибна аневризма, яка формується не з усіх шарів судинної стінки, а з сполучної тканини після її травми.
Аневризма аорти
Аневризма аорти може тривалий час розвиватися безсимптомно, але при досягненні критичних розмірів починають проявлятися характерні симптоми аневризми аорти – від тупих болів і пульсації залежно від локалізації до ознак здавлення сусідніх органів. Однак головна небезпека полягає в гострому стані, відомому як розшарування аневризми аорти, коли відбувається надрив внутрішньої оболонки судини і кров починає розшаровувати її стінки, що супроводжується раптовим «розриваючим» болем, різким падінням тиску і ризиком фатального розриву. Цей стан вимагає негайного хірургічного втручання, оскільки саме ризик розшарування і розриву робить аневризму аорти такою грізною патологією, часто виявлюваною випадково під час обстежень з інших приводів.
Аневризма головного мозку
Церебральна аневризма, або аневризма головного мозку, являє собою небезпечну патологію, яка може тривалий час розвиватися безсимптомно. Характерні симптоми аневризми мозку часто відсутні до моменту значного збільшення її розмірів або початку розриву. При великих утвореннях можуть спостерігатися ознаки здавлення нервової тканини – локальні головні болі, порушення зору, біль в очах або опущення повіки. Однак основна небезпека проявляється при її розриві, коли виникає раптовий інтенсивний головний біль, часто описуваний як «удар по голові», що супроводжується нудотою, ригідністю потиличних м’язів і порушенням свідомості.
Аневризма серця
Аневризма серця являє собою локальне стоншення і випинання серцевої стінки, яке найчастіше розвивається як ускладнення після інфаркту міокарда. Особливою формою цієї патології є аневризма перегородки серця – вибухання міжшлуночкової перегородки, яке може призводити до порушення гемодинаміки і серцевої недостатності. Окремо варто аневризма МПП (міжпередсердної перегородки), яка часто є вродженою аномалією і може тривалий час перебігати безсимптомно. Клінічна картина характеризується прогресуючою серцевою недостатністю, порушеннями ритму, задишкою і набряками.
Можливі ускладнення
Основна небезпека, незалежно від її локалізації, полягає у високому ризику розриву ослабленої стінки судини. Коли відбувається розрив аневризми, це призводить до масивної, часто профузної внутрішньої кровотечі, яка розвивається блискавично і створює пряму загрозу для життя.
Діагностика
Основними методами діагностики є УЗД аорти і КТ аорти. Скринінговим і первинним методом найчастіше виступає УЗД аорти – безпечне і доступне дослідження, що дозволяє виявити розширення судини, виміряти її діаметр і оцінити динаміку росту при регулярному спостереженні.
Якщо зміни виявлені, для уточнення точної локалізації, форми і структури, а також її відношення до гілок аорти призначається КТ з контрастуванням. Це високоточне дослідження надає лікарям детальну тривимірну модель, що є критично важливим для прийняття рішення про подальшу тактику – чи то динамічне спостереження, чи планування хірургічного втручання.
Лікування аневризми
Лікування аневризми завжди починається з точної діагностики і оцінки ризиків, і найважливішу роль у цьому відіграє консервативна терапія. Оскільки повністю усунути аневризму за допомогою ліків неможливо, головним завданням застосування препаратів при аневризмі аорти є уповільнення її росту і профілактика катастрофічного розриву.
Основу такої медикаментозної підтримки становлять таблетки від тиску, які суворо обов’язкові для всіх пацієнтів, оскільки контроль артеріальної гіпертензії знижує навантаження на ослаблену стінку судини. Паралельно з ними майже завжди призначаються таблетки для зниження холестерину, щоб стабілізувати атеросклеротичні бляшки – основну причину розвитку більшості аневризм.
У деяких випадках, особливо при супутній ішемічній хворобі серця, до схеми лікування включають антиагреганти для профілактики тромбоутворення. Крім того, для зниження впливу стресу, здатного викликати небезпечні скачки тиску, лікар може рекомендувати м’які седативні препарати. Купити препарати за найкращими цінами цих фармакологічних груп можна в інтернет-аптеці Здравиця.
Профілактика
Профілактика в основному зводиться до здоров’я судин і контролю артеріального тиску. Оскільки повністю виключити ризик не можна, головне – мінімізувати фактори, що ушкоджують судинні стінки. Головне – відмовитися від куріння, яке руйнує еластичність судин, і стабільно підтримувати нормальний тиск, щоб уникнути постійного розтягнення артерій.
Дієта при аневризмі передбачає суворе обмеження солі, оскільки вона затримує рідину в організмі і призводить до підвищення артеріального тиску, що створює небезпечне навантаження на ослаблену стінку судини. Паралельно необхідно контролювати рівень холестерину, для чого з раціону практично виключаються насичені жири, що містяться в жирному м’ясі, вершковому маслі і ковбасах, а також трансжири з фастфуду і випічки. Замість них основу харчування мають становити продукти, багаті на клітковину: овочі, фрукти і цільнозернові крупи, які допомагають виводити надлишки холестерину і зміцнювати судинні стінки.
Часті питання
Що не можна робити при аневризмі головного мозку?
Фізичні навантаження суворо протипоказані. Крім того, варто уникати стресу, куріння і алкоголю. Також небажані різкі перепади тиску.
Скільки живуть з аневризмою серця?
Тривалість життя залежить від розміру і розташування аневризми, а також від наявності лікування. При стабільній формі і правильній терапії можна жити десятки років. Але при розриві або прогресуванні ризик смерті високий.
Чи може аневризма серця пройти сама?
Ні, аневризма серця самостійно не проходить. Це необоротна зміна стінки серця. У рідкісних випадках вона може стабілізуватися, але частіше потребує спостереження і, при ризику ускладнень, хірургічного втручання.
Чи дають інвалідність при аневризмі головного мозку?
Так, інвалідність може бути призначена, якщо аневризма викликає стійкі порушення здоров’я, неврологічні симптоми або після хірургічного втручання з ускладненнями. Рішення приймає медико-соціальна експертиза (МСЕ) індивідуально.