Аневризма
Человеческое тело часто сравнивают с сложной системой коммуникаций, где кровеносные сосуды выполняют роль жизненно важных магистралей. Прочность и эластичность их стенок – залог бесперебойной работы всего организма. Однако под влиянием определенных факторов на участке артерии может образоваться локальное расширение или выпячивание, которое врачи называют аневризмой аорты.
Что такое аневризма?
Аневризма – это локальное расширение и истончение стенки кровеносного сосуда, которое может привести к его разрыву и кровотечению.
Причины заболевания
Основные причины аневризмы включают:
- атеросклероз;
- высокое артериальное давление;
- врождённые патологии сосудистой стенки и травмы.
Аневризма сосудов, особенно аневризма аорты, опасна своим возможным разрывом и внутренним кровотечением. Различают аневризму грудной аорты и аневризму аорты брюшной полости, каждая из которых имеет свои особенности. Аневризма брюшной аорты в пожилом возрасте чаще всего развивается на фоне атеросклероза и возрастных изменений сосудистой стенки, а также у курящих и гипертоников.
Виды и симптомы аневризмы
Чтобы понять все многообразие видов аневризмы, важно знать, что их классифицируют по локализации, форме и строению. Одним из ключевых критериев являются размеры аневризмы, которые напрямую влияют на риск разрыва. Симптомы аневризмы часто отсутствуют до тех пор, пока образование не достигнет больших размеров или не произойдет ее расслоение. Однако общими для многих локализаций признаками аневризмы могут быть различные болевые ощущения и симптомы, вызванные сдавлением окружающих тканей. Особое место занимает ложная аневризма, которая формируется не из всех слоев сосудистой стенки, а из соединительной ткани после ее травмы.
Аневризма аорты
Аневризма аорты может длительное время развиваться бессимптомно, но при достижении критических размеров начинают проявляться характерные симптомы аневризмы аорты – от тупых болей и пульсации в зависимости от локализации до признаков сдавления соседних органов. Однако главная опасность заключается в остром состоянии, известном как расслоение аневризмы аорты, когда происходит надрыв внутренней оболочки сосуда и кровь начинает расслаивать его стенки, что сопровождается внезапной "разрывающей" болью, резким падением давления и риском фатального разрыва. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку именно риск расслоения и разрыва делает аневризму аорты такой грозной патологией, часто выявляемой случайно во время обследований по другим поводам.
Аневризма головного мозга
Церебральная аневризма, или аневризма головного мозга, представляет собой опасную патологию, которая может длительное время развиваться бессимптомно. Характерные симптомы аневризмы мозга часто отсутствуют до момента значительного увеличения ее размеров или начала разрыва. При крупных образованиях могут наблюдаться признаки сдавления нервной ткани – локальные головные боли, нарушения зрения, боль в глазах или опущение века. Однако основная опасность проявляется при ее разрыве, когда возникает внезапная интенсивная головная боль, часто описываемая как "удар по голове", сопровождающаяся тошнотой, ригидностью затылочных мышц и нарушением сознания.
Аневризма сердца
Аневризма сердца представляет собой локальное истончение и выпячивание сердечной стенки, которое чаще всего развивается как осложнение после инфаркта миокарда. Особой формой этой патологии является аневризма перегородки сердца – выбухание межжелудочковой перегородки, которое может приводить к нарушению гемодинамики и сердечной недостаточности. Отдельно стоит аневризма МПП (межпредсердной перегородки), которая часто является врожденной аномалией и может длительное время протекать бессимптомно. Клиническая картина характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, одышкой и отеками.
Возможные осложнения
Основная опасность, независимо от ее локализации, заключается в высоком риске разрыва ослабленной стенки сосуда. Когда происходит разрыв аневризмы, это приводит к массивному, часто профузному внутреннему кровотечению, которое развивается молниеносно и создает прямую угрозу для жизни.
Диагностика
Основными методами диагностики являются УЗИ аорты и КТ аорты. Скрининговым и первичным методом чаще всего выступает УЗИ аорты – безопасное и доступное исследование, позволяющее обнаружить расширение сосуда, измерить его диаметр и оценить динамику роста при регулярном наблюдении.
Если изменения выявлены, для уточнения точной локализации, формы и структуры, а также ее отношения к ветвям аорты назначается КТ с контрастированием. Это высокоточное исследование предоставляет врачам детальную трехмерную модель, что является критически важным для принятия решения о дальнейшей тактике – будь то динамическое наблюдение или планирование хирургического вмешательства.
Лечение аневризмы
Лечение аневризмы всегда начинается с точной диагностики и оценки рисков, и важнейшую роль в этом играет консервативная терапия. Поскольку полностью устранить аневризму с помощью лекарств невозможно, главной задачей применения препаратов при аневризме аорты является замедление ее роста и профилактика катастрофического разрыва.
Основу такой медикаментозной поддержки составляют таблетки от давления, которые строго обязательны для всех пациентов, так как контроль артериальной гипертензии снижает нагрузку на ослабленную стенку сосуда. Параллельно с ними почти всегда назначаются таблетки для снижения холестерина, чтобы стабилизировать атеросклеротические бляшки – основную причину развития большинства аневризм.
В некоторых случаях, особенно при сопутствующей ишемической болезни сердца, в схему лечения включают антиагреганты для профилактики тромбообразования. Кроме того, для снижения влияния стресса, способного вызвать опасные скачки давления, врач может порекомендовать мягкие седативные препараты. Купить препараты по лучшим ценам этих фармакологических групп можно в интернет-аптеке Здравица.
Профилактика
Профилактика в основном сводится к здоровью сосудов и контролю артериального давления. Поскольку полностью исключить риск нельзя, главное – минимизировать факторы, повреждающие сосудистые стенки. Главное – отказаться от курения, которое разрушает эластичность сосудов, и стабильно поддерживать нормальное давление, чтобы избежать постоянного растяжения артерий.
Диета при аневризме предполагает строгое ограничение соли, так как она задерживает жидкость в организме и приводит к повышению артериального давления, что создает опасную нагрузку на ослабленную стенку сосуда. Параллельно необходимо контролировать уровень холестерина, для чего из рациона практически исключаются насыщенные жиры, содержащиеся в жирном мясе, сливочном масле и колбасах, а также трансжиры из фастфуда и выпечки. Вместо них основу питания должны составлять продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты и цельнозерновые крупы, которые помогают выводить излишки холестерина и укреплять сосудистые стенки.
Частые вопросы
Что нельзя делать при аневризме головного мозга?
Физические нагрузки при аневризме аорты строго противопоказаны. Кроме того, стоит избегать стресса, курения и алкоголя. Также нежелательны резкие перепады давления.
Сколько живут с аневризмой сердца?
Продолжительность жизни зависит от размера и расположения аневризмы, а также от наличия лечения. При стабильной форме и правильной терапии можно жить десятки лет. Но при разрыве или прогрессировании риск смерти высок.
Может ли аневризма сердца пройти сама?
Нет, аневризма сердца самостоятельно не проходит. Это необратимое изменение стенки сердца. В редких случаях она может стабилизироваться, но чаще требует наблюдения и, при риске осложнений, хирургического вмешательства.
Дают ли инвалидность при аневризме головного мозга?
Да, инвалидность может быть назначена, если аневризма вызывает стойкие нарушения здоровья, неврологические симптомы или после хирургического вмешательства с осложнениями. Решение принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ) индивидуально.