Міртазапін (Mirtazapine)

Редакція:

Строєва Наталія Олексіївна

Цензор:

Ткачук Марія Володимирівна

Оновлено:

02.10.2025

Перевірено

Діюча речовина Міртазапін

Міртазапін належить до фармакологічної групи тетрациклічних антидепресантів і являє собою норадренергічний і специфічний серотонінергічний антидепресант (NaSSA). Його механізм дії принципово відрізняється від інших класів: він блокує пресинаптичні α2-адренорецептори, посилюючи вивільнення норадреналіну і серотоніну, при цьому вибірково впливаючи на певні підтипи серотонінових рецепторів. Ця специфіка Міртазапіну забезпечує антидепресивний ефект із меншим ризиком типових для СІЗЗС побічних дій, а блокада гістамінових рецепторів зумовлює виражений седативний ефект.

Фармакологічні властивості

Міртазапін має комплекс фармакологічних властивостей, які визначають його клінічний профіль. Після прийому всередину він добре всмоктується і досягає максимальної концентрації в плазмі крові протягом 2 годин, при цьому прийом їжі незначно уповільнює цей процес, але не впливає на загальну біодоступність, яка становить близько 50%. Речовина активно метаболізується в печінці за участю ізоферментів системи цитохрому P450 (CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4), що зумовлює можливість лікарських взаємодій. Його основний шлях виведення – нирковий (до 75%), період напіввиведення становить 20–40 годин, що дозволяє призначати препарат один раз на добу.

Форми випуску

Препарати на основі Міртазапіну доступні у двох основних формах для прийому всередину: це класичні плівкові таблетки і дисперговані (орально розпадаються) таблетки. Обидві форми випускаються у стандартних дозуваннях, включаючи таблетки Міртазапін 15 мг і таблетки Міртазапін 30 мг, які є найпоширенішими для терапії.

Показання до застосування

Від чого Міртазапін? У першу чергу препарати на його основі призначають для лікування депресії, особливо коли вона супроводжується тривогою і порушеннями сну. При тривожному розладі, який часто супроводжує депресію, Міртазапін може бути ефективним завдяки своєму унікальному механізму дії, який не лише підвищує рівень серотоніну і норадреналіну, але і вибірково блокує ті рецептори, які можуть викликати тривогу. Що стосується застосування для сну, то тут Міртазапін чинить потужний седативний ефект, допомагаючи нормалізувати сон, особливо на початкових етапах лікування.

Інструкція із застосування Міртазапіну і препаратів на його основі

Лікування препаратами на основі Міртазапіну починають із мінімальних доз, зазвичай із 7,5 мг або 15 мг, що дозволяє знизити ризик таких побічних ефектів, як виражена сонливість удень, запаморочення і ортостатична гіпотензія. Дозу збільшують повільно і з великою обережністю.

Протипоказання

Згідно з інструкцією до Міртазапіну зазначено, що препарати на його основі мають ряд суворих протипоказань. Їх абсолютно заборонено застосовувати за наявності гіперчутливості до самої речовини, при неконтрольованій епілепсії, тяжких ураженнях печінки, а також у стані вираженого пригнічення центральної нервової системи. Категоричним протипоказанням є одночасний прийом з інгібіторами МАО або протягом двотижневого періоду після їх відміни, з огляду на високий ризик розвитку небезпечного серотонінового синдрому.

Відносні протипоказання, що потребують особливої обережності лікаря, включають епілепсію в анамнезі, серцево-судинні захворювання, артеріальну гіпотензію, порушення функції нирок і цукровий діабет. Що стосується особливих груп пацієнтів, то застосування під час вагітності допускається лише за життєвими показаннями, грудне вигодовування на час терапії рекомендується припинити, а для дітей і підлітків до 18 років використання протипоказане у зв’язку з відсутністю достатньої доказової бази. Крім того, під час лікування вкрай не рекомендований прийом алкоголю та інших засобів, що пригнічують ЦНС, через ризик посилення седативного ефекту і порушення когнітивних функцій.

Можливі побічні ефекти

Перш ніж ухвалити рішення про прийом препаратів на основі Міртазапіну важливо враховувати всі аспекти, включаючи потенційну шкоду Міртазапіну і його побічні ефекти, які можуть мати свої особливості у літніх пацієнтів. Найбільш частими побічними ефектами Міртазапіну є сонливість, запаморочення і підвищення апетиту з подальшим набором ваги.

Крім того, при різкому припиненні прийому після тривалого курсу лікування може розвинутися синдром відміни. Його симптоми включають підвищену тривожність, безсоння, дратівливість, головний біль і нудоту. Щоб мінімізувати шкоду Міртазапіну і уникнути синдрому відміни, особливо у літніх, лікування слід починати з низьких доз і завершувати терапію поступовим зниженням дозування під суворим контролем лікаря.

Лікарська сумісність

Препарати на основі Міртазапіну мають складний профіль взаємодій. Категорично заборонено поєднувати Міртазапін з інгібіторами МАО через ризик тяжкого серотонінового синдрому. Також небезпечно його комбінування з іншими седативними засобами і алкоголем, оскільки це може призвести до надмірного пригнічення ЦНС.

Якщо з будь-яких причин – чи то непереносимість, недостатня ефективність, ціна або проблеми з взаємодією з іншими необхідними ліками – потрібна заміна, лікар може розглянути аналоги Міртазапіну. Під аналогами маються на увазі інші антидепресанти, які можуть вирішувати схожі терапевтичні завдання, але мають відмінний механізм дії.

Особливі вказівки

В інструкції із застосування Міртазапіну є деякі особливі вказівки, пов’язані з безпекою і індивідуальними особливостями пацієнтів, серед них:

1. Пацієнти з цукровим діабетом. Необхідний регулярний моніторинг рівня глюкози в крові у зв’язку з можливою зміною ваги і апетиту.
2. Пацієнти з епілепсією. Лікування проводиться під ретельним медичним наглядом через потенційний ризик зниження судомного порога.
3. Вагітність і лактація. Застосування можливе лише в разі, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода або дитини.

Дотримання особливих вказівок при застосуванні Міртазапіну дозволяє мінімізувати ризики терапії і підвищити її ефективність. Індивідуальний підхід до дозування, урахування супутніх захворювань і регулярний медичний контроль – запорука успішного лікування. 

Препарати, що містять Mirtazapine

• Ремерон;
• Каліста;
• Мірзатен;
• Міасер;
• Симода;
• Емотон.

Препарати для нервової системи у широкому асортименті представлені в інтернет-аптеці Здравиця. Тут великий вибір ліків онлайн, які ви можете замовити в онлайн-аптеці з доставкою по всій Україні, а в Києві, Дніпрі та деяких інших містах країни є можливість самовивозу.

Міртазапін (Mirtazapine) ціна в інтернет аптеці