Миртазапин (Mirtazapine)

Редакция:

Строева Наталья Алексеевна

Цензор:

Ткачук Мария Владимировна

Обновлено:

02.10.2025

Проверено

Действующее вещество Миртазапин

Миртазапин относится к фармакологической группе тетрациклических антидепрессантов и представляет собой норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант (NaSSA). Его механизм действия принципиально отличается от других классов: он блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы, усиливая высвобождение норадреналина и серотонина, при этом избирательно воздействуя на определенные подтипы серотониновых рецепторов. Эта специфика Миртазапина обеспечивает антидепрессивный эффект с меньшим риском типичных для СИОЗС побочных действий, а блокада гистаминовых рецепторов обуславливает выраженный седативный эффект.

Фармакологические свойства

Миртазапин обладает комплексом фармакологических свойств, которые определяют его клинический профиль. После приёма внутрь он хорошо всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме крови в течение 2 часов, при этом приём пищи незначительно замедляет этот процесс, но не влияет на общую биодоступность, которая составляет около 50%. Вещество активно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома P450 (CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4), что обусловливает возможность лекарственных взаимодействий. Его основной путь выведения – почечный (до 75%), период полувыведения составляет 20–40 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

Формы выпуска

Препараты на основе Миртазапина доступны в двух основных формах для приёма внутрь: это классические пленочные таблетки и диспергируемые (орально распадающиеся) таблетки. Обе формы выпускаются в стандартных дозировках, включая таблетки Миртазапин 15 мг и таблетки Миртазапин 30 мг, которые являются наиболее распространенными для терапии.

Показания к применению

От чего Миртазапин? В первую очередь препараты на его основе назначают для лечения депрессии, особенно когда она сопровождается тревогой и нарушениями сна. При тревожном расстройстве, которое часто сопутствует депрессии, Миртазапин может быть эффективен благодаря своему уникальному механизму действия, который не только повышает уровень серотонина и норадреналина, но и избирательно блокирует те рецепторы, которые могут вызывать тревогу. Что касается применения для сна, то здесь Миртазапин оказывает мощный седативный эффект, помогая нормализовать сон, особенно на начальных этапах лечения.

Инструкция по применению Миртазапина и препаратов на его основе

Лечение препаратами на основе Миртазапина начинают с минимальных доз, обычно с 7,5 мг или 15 мг, что позволяет снизить риск таких побочных эффектов, как выраженная сонливость днем, головокружение и ортостатическая гипотензия. Дозу увеличивают медленно и с большой осторожностью.

Противопоказания

Согласно инструкции к Миртазапину указано, что препараты на его основе имеют ряд строгих противопоказаний. Их абсолютно запрещено применять при наличии гиперчувствительности к самому веществу, при неконтролируемой эпилепсии, тяжелых поражениях печени, а также в состоянии выраженного угнетения центральной нервной системы. Категорическим противопоказанием является одновременный прием с ингибиторами МАО или в течение двухнедельного периода после их отмены, ввиду высокого риска развития опасного серотонинового синдрома.

Относительные противопоказания, требующие особой осторожности врача, включают эпилепсию в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипотензию, нарушения функции почек и сахарный диабет. Что касается особых групп пациентов, то применение при беременности допускается лишь по жизненным показаниям, грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить, а для детей и подростков до 18 лет использование противопоказано в связи с отсутствием достаточной доказательной базы. Кроме того, во время лечения крайне не рекомендован прием алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, из-за риска усиления седативного эффекта и нарушения когнитивных функций.

Возможные побочные эффекты

Прежде чем принять решение о приеме препаратов на основе Миртазапина важно учитывать все аспекты, включая потенциальный вред Миртазапина и его побочные эффекты, которые могут иметь свои особенности у пожилых пациентов. Наиболее частыми побочными эффектами Миртазапина являются сонливость, головокружение и повышение аппетита с последующим набором веса.

Кроме того, при резком прекращении приема после длительного курса лечения может развиться синдром отмены. Его симптомы включают повышенную тревожность, бессонницу, раздражительность, головную боль и тошноту. Чтобы минимизировать вред Миртазапина и избежать синдрома отмены, особенно у пожилых, лечение следует начинать с низких доз и завершать терапию постепенным снижением дозировки под строгим контролем врача.

Лекарственная совместимость

Препараты на основе Миртазапина обладают сложным профилем взаимодействий. Категорически запрещено сочетать Миртазапин с ингибиторами МАО из-за риска тяжелого серотонинового синдрома. Также опасно его комбинирование с другими седативными средствами и алкоголем, так как это может привести к чрезмерному угнетению ЦНС.

Если по каким-либо причинам – будь то непереносимость, недостаточная эффективность, цена или проблемы с взаимодействием с другими необходимыми лекарствами – требуется замена, врач может рассмотреть аналоги Миртазапина. Под аналогами подразумеваются другие антидепрессанты, которые могут решать схожие терапевтические задачи, но имеют отличный механизм действия.

Особые указания

В инструкции по применению Миртазапина есть некоторые особые указания, связанные с безопасностью и индивидуальными особенностями пациентов, среди них:

1. Пациенты с сахарным диабетом. Необходим регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови в связи с возможным изменением веса и аппетита.
2. Пациенты с эпилепсией. Лечение проводится под тщательным медицинским наблюдением из-за потенциального риска снижения судорожного порога.
3. Беременность и лактация. Применение возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Соблюдение особых указаний при применении Миртазапина позволяет минимизировать риски терапии и повысить ее эффективность. Индивидуальный подход к дозированию, учет сопутствующих заболеваний и регулярный медицинский контроль – залог успешного лечения. 

Препараты, содержащие Mirtazapine

• Ремерон;
• Калиста;
• Мирзатен;
• Миасер;
• Симода;
• Эмотон.

Препараты для нервной системы в широком ассортименте представлены в интернет-аптеке Здравица. Здесь большой выбор лекарств онлайн, которые вы можете заказать в онлайн-аптеке с доставкой по всей Украине, а в Киеве, Днепре и некоторых других городах страны есть возможность самовывоза.

Миртазапин (Mirtazapine) цена в интернет аптеке