Ниркова недостатність
Нирки виконують роль складної та високоточної системи очищення. Вони постійно фільтрують кров, видаляючи шкідливі речовини, а також надлишки рідини, підтримуючи стабільність внутрішнього середовища. Однак під впливом різних хвороб або серйозних пошкоджень працездатна тканина може незворотно руйнуватися. Коли кількість функціонуючих елементів значно скорочується, нирки перестають справлятися зі своєю задачею, що призводить до накопичення в організмі токсинів. Цей стан відомий як ниркова недостатність.
Що таке ниркова недостатність?
Ниркова недостатність – це синдром, при якому нирки частково або повністю перестають функціонувати, що призводить до порушення постійності внутрішнього середовища організму.
Класифікація хвороби
В основі всієї класифікації лежить поділ на два принципово різні стани: гостра та хронічна ниркова недостатність.
Гостра ниркова недостатність – це раптове, часто зворотне порушення функції нирок. На відміну від неї, хронічна форма – це повільний, незворотний процес. Щоб точно описати тяжкість цього хронічного процесу і спланувати лікування, лікарі виділяють 5 стадій:
- 1 ступінь – це стадія попередження. Функція ще практично збережена, але вже є ознаки ураження.
- 2 ступінь характеризується легким зниженням функції. Нирки все ще добре справляються, але пошкодження наростає.
- 3 ступінь поділяється на дві підстадії: III A (помірне зниження ШКФ) і III B (виражене зниження). На цій стадії зазвичай вперше з’являються явні симптоми: слабкість, анемія, підвищення тиску.
- 4 ступінь – це тяжке зменшення функції. Організм починає страждати від інтоксикації, і пацієнта готують до замісної терапії.
- 5 ступінь – нирки практично не працюють. Щоб урятувати життя, необхідна замісна терапія – діаліз або трансплантація.
Таким чином, цей діагноз сьогодні не є вироком. Він потребує уточнення: гостра чи хронічна, і якщо хронічна, то яка саме ступінь.
Причини
Причини ниркової недостатності часто схожі у чоловіків і жінок, але деякі фактори мають гендерні особливості. І у чоловіків, і у жінок ключовими причинами є хронічні хвороби нирок, такі як гломерулонефрит і пієлонефрит, а також системні захворювання – діабет і гіпертонія, які повільно руйнують ниркову тканину, а також призводять до накопичення в крові токсинів, наприклад, креатиніну.
Однак існують і відмінності. У чоловіків однією з частих причин обструктивної форми є захворювання передміхурової залози, які порушують відтік сечі. Крім того, камені в нирках, що зустрічаються у представників обох статей, можуть бути особливо небезпечними у чоловіків через анатомічні особливості.
У жінок ризик розвитку патології нерідко пов’язаний з аутоімунними патологіями, такими як системний червоний вовчак.
Симптоми та ознаки
Як проявляється ниркова недостатність на різних стадіях? Симптоми багато в чому залежать від форми захворювання. При гострій нирковій недостатності ознаки розвиваються швидко, протягом годин або днів: різко знижується об’єм сечі, з’являється нудота, слабкість, сплутаність свідомості.
При хронічній нирковій недостатності хвороба підкрадається непомітно. Ранні симптоми при нирковій недостатності можуть бути стерті: загальна втома, втрата апетиту, часті нічні сечовипускання. У міру прогресування ознаки ниркової недостатності стають більш вираженими. Наприклад, стійкі набряки при нирковій недостатності, а також високий тиск при нирковій недостатності, який важко контролювати.
На термінальній стадії ниркової недостатності всі симптоми досягають піку: сеча може майже повністю відсутняти, виникають тяжкі порушення в роботі серця, легень і мозку, що потребують негайного замісного лікування.
Діагностика
Діагностика ниркової недостатності починається з консультації лікаря, який аналізує симптоми та фактори ризику. Ключову роль відіграють лабораторні аналізи: аналіз крові на креатинін, а також сечову кислоту дозволяє розрахувати швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Одночасно проводиться загальний аналіз сечі для виявлення білка, крові, а також інших аномалій, що вказують на характер пошкодження.
Для уточнення причини та оцінки структурних змін органів призначається УЗД. За необхідності більш детальної візуалізації можуть застосовуватись КТ або МРТ.
Лікування
Лікування ниркової недостатності – це процес, спрямований на уповільнення прогресування хвороби, контроль симптомів і заміщення втраченої функції.
Лікар призначає різні препарати при нирковій недостатності, щоб вирішити кілька завдань: контролювати артеріальний тиск, знижувати рівень білка в сечі, коригувати анемію, а також підтримувати баланс електролітів.
Серед часто призначуваних таблеток від ниркової недостатності – інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину (БРА) для захисту, діуретики для виведення зайвої рідини, засоби, що зв’язують фосфор у кишечнику, а також препарати для регуляції калію. Купити їх можна в інтернет-аптеці Здравиця.
Профілактика
Профілактика значною мірою базується на правильному харчуванні, яке знижує навантаження. Ключову роль тут відіграє спеціальна дієта при нирковій недостатності. Основні принципи такого раціону включають контроль споживання білка, суворе обмеження солі для керування артеріальним тиском, а також помірне споживання продуктів, багатих калієм і фосфором.
Таким чином, правильне харчування при нирковій недостатності – це не просто дієта, а спосіб життя, спрямований на збереження функції.
Часті запитання
Що можна їсти при нирковій недостатності?
Дозволені такі продукти, як огірки, капуста, морква в помірній кількості, а також крупи – рис і вівсянка. З фруктів можна яблука і груші. Білкова частина раціону включає нежирне м’ясо і рибу.
Що не можна їсти при нирковій недостатності?
Необхідно повністю виключити продукти, що підвищують навантаження: сіль і солоні продукти, які викликають набряки та гіпертензію; багаті калієм овочі та фрукти, здатні порушити електролітний баланс; а також високобілкову їжу і фосфоровмісні продукти, що провокують ріст токсинів у крові.
Скільки живуть із нирковою недостатністю?
Тривалість життя залежить від стадії хвороби, віку та методу лікування. На ранніх стадіях при суворому контролі дієти й тиску пацієнти живуть десятиліттями, тоді як на термінальній стадії життя підтримується діалізом або трансплантацією, що дає шанс на повноцінне життя тривалістю 20 років і більше.
Як зрозуміти, що у тебе ниркова недостатність?
Запідозрити порушення можна при поєднанні таких ознак, як стійкі набряки, зменшення кількості сечі при збереженому споживанні рідини, немотивована слабкість і свербіж шкіри.
Чи болять нирки при нирковій недостатності?
Нирки зазвичай не болять – це безболісний процес. Біль частіше вказує на інші захворювання, такі як сечокам’яна хвороба, пієлонефрит або кісти.
Ключові моменти
- Ниркова недостатність – це синдром, при якому нирки частково або повністю перестають функціонувати.
- Основні причини: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, хронічні запалення та токсичні ураження.
- Характерні симптоми: набряки, порушення сечовипускання, загальна слабкість, нудота та свербіж шкіри.
- Діагноз встановлюють на підставі аналізу крові на креатинін і сечовину, загального аналізу сечі та УЗД із доплерографією.
- Терапія включає лікування основної причини, дієту, медикаментозну корекцію ускладнень і в тяжких випадках – діаліз.
- Профілактика полягає в контролі хронічних захворювань, обмеженні солі та білка, а також регулярному обстеженні нирок.