Тонзиліт (ангіна)
Мигдалики – це важлива частина імунної системи, що стоїть на варті респіраторного тракту. Вони першими зустрічають віруси та бактерії, що потрапляють в організм через рот і ніс, і допомагають організму дати їм відсіч. Однак при частих атаках патогенів або ослабленому імунітеті самі мигдалики можуть запалюватися, викликаючи тонзиліт (ангіну).
Що таке тонзиліт (ангіна)
Тонзиліт – це інфекційне захворювання, більш відоме як ангіна, при якому запалюються піднебінні мигдалики. Симптоми ангіни зазвичай проявляються яскраво і стрімко.
Як проявляється ангіна? Хвороба найчастіше починається з різкого погіршення самопочуття. Початок ангіни характеризується сильним болем у горлі, особливо при ковтанні, і відчуттям першіння. Майже одразу з’являється набряк горла при ангіні – мигдалики червоніють, збільшуються в розмірах, а при бактеріальній формі покриваються білими або жовтуватими гнійними плямами.
Одна з ключових ознак – температура при ангіні, яка може підніматися до 38–40°C, супроводжуючись ознобом і ломотою в тілі. Однак трапляється і ангіна без температури, особливо при вірусній природі захворювання або в людей зі зниженим імунітетом.
До інших симптомів належать: слабкість і головний біль, збільшення і болючість лімфовузлів під щелепою, неприємний запах з рота. У важких випадках через сильний набряк може бути важко відкривати рот або навіть дихати.
Тонзиліт: причини
Тонзиліт розвивається через проникнення в мигдалики патогенних мікроорганізмів або вплив несприятливих чинників. Основні причини тонзиліту можна поділити на дві групи: інфекційні та неінфекційні:
- інфекційні причини: бактерії, віруси, грибки.
- неінфекційні причини: подразнюючі чинники, хронічні осередки інфекції, зниження імунітету.
Крім того, є додаткові чинники ризику: генетична схильність, анатомічні особливості (гіпертрофія мигдаликів, вузькі лакуни – сприяють застою інфекції), а також недотримання гігієни порожнини рота.
Класифікація тонзиліту
Класифікація тонзиліту має принципове значення в клінічній практиці, оскільки дозволяє лікарю точно визначити форму, стадію і характер захворювання, що безпосередньо впливає на вибір лікувальної тактики.
Вид ангіни | Симптоми | Збудник | Особливості лікування |
Катаральна ангіна | почервоніння мигдаликів, біль при ковтанні, температура до 38°C, слабкість | віруси (аденовіруси), рідше бактерії | полоскання, противірусні (при вірусній формі), жарознижувальні |
Фолікулярна ангіна (гнійна ангіна) | гнійні біло-жовті точки на мигдаликах, температура 39–40°C, сильний біль | стрептокок (S. pyogenes), стафілокок | антибіотики, полоскання, жарознижувальні |
Лакунарна ангіна (гнійна ангіна) | гній у лакунах, висока температура, інтоксикація, збільшення лімфовузлів | стрептококова інфекція (рідше інші бактерії) | антибіотики, рясне пиття, місцеві антисептики |
Некротична ангіна | сірий або жовто-зелений наліт з виразками, гнильний запах, помірна температура | веретеноподібна паличка + спірохети | антибіотики, обробка мигдаликів |
Флегмонозна ангіна | різкий однобічний біль, тризм щелепи, температура, гнійне розплавлення | стрептококи, стафілококи | хірургічне розтинання та антибіотики |
Герпетична ангіна | бульбашки на мигдаликах і піднебінні, температура до 40°C, біль у м’язах | вірус Коксакі (ентеровіруси) | симптоматичне лікування |
Грибкова ангіна | білий сирнистий наліт, помірний біль, невисока температура | гриби роду Candida | протигрибкові, полоскання |
Бактеріальна ангіна (стрептококова ангіна) | сильний біль, гнійний наліт, висока температура, слабкість | β-гемолітичний стрептокок групи А | антибіотики, полоскання |
Вірусна ангіна | почервоніння горла, нежить, кашель, температура до 38°C | аденовіруси, риновіруси, Епштейна–Барр | симптоматичне лікування |
Зверніть увагу, що тонзиліт може протікати в двох основних стадіях: гострий тонзиліт (ангіна) з яскраво вираженими симптомами і швидким розвитком, і хронічний тонзиліт, що характеризується тривалим запаленням з періодичними загостреннями. Залежно від стадій тонзиліту – гострої або хронічної – підхід до терапії суттєво відрізняється.
Діагностика
Діагностика починається з уважного вивчення стану горла при ангіні, оскільки саме тут локалізуються основні симптоми. Пацієнти зазвичай скаржаться на різкий біль у горлі, який стає особливо сильним при ковтанні, а також на відчуття сухості й першіння. Лікар при огляді відзначає характерні зміни в горлі при ангіні: мигдалики збільшені, яскраво-червоні, часто покриті білуватим або жовтуватим нальотом, а в лакунах можуть бути видно гнійні пробки.
Для уточнення діагнозу важливе значення має мазок з горла. Цей аналіз дозволяє виявити бактеріального збудника, найчастіше стрептокок, який є причиною типової ангіни. У деяких випадках використовують експрес-тести, що дають результат уже за кілька хвилин.
Тонзиліт: лікування
Коли постає питання, чим лікувати тонзиліт, важливо спочатку визначити його причину – бактеріальну чи вірусну. Лікування тонзиліту при бактеріальній формі обов’язково включає прийом антибіотика при ангіні. Зазвичай призначають пеніциліни або макроліди.
Але лікування тонзиліту передбачає не лише прийом антибіотиків. Місцева терапія відіграє велику роль у полегшенні болю і прискоренні одужання. Багато хто запитує, чим полоскати горло при ангіні, і тут добре допомагають аптечні антисептики, сольові розчини або відвари ромашки. Ці засоби зменшують запалення і очищають мигдалики.
Для додаткового знеболення і боротьби з інфекцією можна використовувати спреї та таблетки для розсмоктування. Усі ці препарати легко знайти в інтернет-аптеці Здравиця. Однак перед покупкою ліків краще проконсультуватися з лікарем.
Що не можна робити при ангіні
При ангіні важливо не лише знати, чим лікуватися, але й розуміти, які дії можуть зашкодити. По-перше, ні в якому разі не можна ігнорувати постільний режим, намагаючись перенести хворобу "на ногах". Це серйозне навантаження на організм, яке може призвести до небезпечних ускладнень на серце та суглоби.
По-друге, багато хто помилково вважає, що при ангіні корисні теплові процедури. Насправді гарячі компреси, інгаляції та обпалюючі напої лише погіршать стан, створюючи ідеальне середовище для розмноження бактерій. Те саме стосується і вживання гарячих напоїв.
Нарешті, у період хвороби слід відмовитися від усього, що подразнює запалене горло: гострої і кислої їжі, газованих напоїв, алкоголю і особливо куріння, яке уповільнює процес загоєння.
Профілактика
По-перше, зміцнюйте імунітет. Здоровий організм краще протистоїть інфекціям, тому варто звернути увагу на збалансоване харчування, багате на вітаміни (особливо вітамін С), регулярні фізичні навантаження і достатній сон.
По-друге, дотримуйтесь гігієни. Оскільки тонзиліт часто викликається бактеріями і вірусами, важливо мити руки після відвідування громадських місць, не користуватися чужими столовими приборами і уникати тісного контакту з хворими людьми.
По-третє, бережіть горло від подразнення. Холодні напої, морозиво у великих кількостях, а також куріння і алкоголь можуть зробити слизову більш вразливою до інфекцій.
Нарешті, вчасно лікуйте хронічні осередки інфекції. Карієс, синусит або навіть недолікований нежить можуть стати «воротами» для бактерій, що провокують тонзиліт. Регулярні візити до стоматолога і ЛОР-лікаря допоможуть уникнути таких проблем.
Часті запитання
Як зрозуміти, що у вас ангіна?
Захворювання проявляється гострим болем у горлі (особливо при ковтанні), високою температурою (38–40°C), збільшенням мигдаликів із білим або жовтим нальотом, збільшеними лімфовузлами на шиї і сильною слабкістю. На відміну від ГРВІ, при ангіні зазвичай немає нежитю і кашлю.
Скільки лікується ангіна?
Хвороба зазвичай лікується близько тижня, але точний термін залежить від форми хвороби та лікування. Легка катаральна ангіна без гною може минути за 3–5 днів, якщо одразу почати полоскання і дотримуватися режиму.
Якщо ангіна гнійна (фолікулярна або лакунарна), лікування триватиме 7–10 днів, особливо якщо лікар призначив антибіотики – їх потрібно пропити повним курсом, навіть якщо горло перестало боліти через кілька днів. Температура зазвичай знижується на 2–3 день прийому ліків, а біль у горлі слабшає до 4–5 дня, але повне відновлення іноді триває до двох тижнів.
Як передається ангіна?
Багатьох хвилює питання, чи заразна ангіна? Вона справді заразна і легко передається від людини до людини. Ангіна передається повітряно-крапельним шляхом. Коли людина з ангіною кашляє або чхає, бактерії чи віруси поширюються в повітрі і можуть потрапити в організм здорової людини. Також ангіна передається через поцілунки, спільний посуд або немиті руки.
Особливо заразна ангіна в перші дні хвороби, тому так важливо дотримуватися заходів обережності. Якщо ви контактували з хворим, слідкуйте за своїм станом – захворювання може проявитися через 2–5 днів після зараження. Пам’ятайте, що ангіна передається дуже легко, тому хворому слід виділити окремий посуд і обмежити контакти з оточуючими.
Як відрізнити тонзиліт від раку мигдаликів?
Хронічний тонзиліт проявляється періодичними ангінами з симетричним запаленням мигдаликів, гнійними пробками і поліпшенням після лікування, тоді як рак мигдаликів частіше дає однобічне безболісне збільшення, виразки або горбисті розростання, супроводжується щільними лімфовузлами на шиї, кровоточивістю і незрозумілою втратою ваги.
Ключові моменти
- Тонзиліт – це запальне захворювання піднебінних мигдаликів (гланд), яке може протікати в гострій (ангіна) або хронічній формі, викликане переважно бактеріальною або вірусною інфекцією.
- Причини розвитку тонзиліту включають бактеріальні інфекції (найчастіше β-гемолітичний стрептокок групи А), віруси (аденовіруси, вірус Епштейна–Барр), переохолодження, зниження імунітету, а також хронічні осередки інфекції в ротовій порожнині та носоглотці.
- Симптоми гострого тонзиліту: сильний біль у горлі, що посилюється при ковтанні, висока температура, збільшення і почервоніння мигдаликів, гнійний наліт, збільшення шийних лімфовузлів; хронічна форма проявляється періодичними загостреннями, неприємним запахом з рота, субфебрильною температурою і загальною слабкістю.
- Діагностика включає огляд ЛОР-лікаря, фарингоскопію, бактеріологічний посів мазка з мигдаликів для визначення збудника, загальний аналіз крові та, за необхідності, серологічні дослідження для виявлення вірусної природи захворювання.
- Лікування залежить від форми і причини тонзиліту: при бактеріальній інфекції призначають антибіотики (пеніциліни, макроліди), при вірусній – симптоматичну терапію (жарознижувальні, полоскання, місцеві антисептики); хронічний тонзиліт може вимагати промивання мигдаликів, фізіотерапії або тонзилектомії (видалення мигдаликів) при частих рецидивах.
- Профілактика полягає у зміцненні імунітету, своєчасному лікуванні інфекцій верхніх дихальних шляхів, дотриманні гігієни порожнини рота, загартовуванні й униканні переохолоджень.