Стенокардія
Серце, як і будь-який інший орган, потребує постійного кровопостачання для нормальної роботи. Коли приплив крові до серцевого м'яза знижується, виникає ішемія – нестача кисню, який проявляється характерним болем у грудях. Цей стан відомий як стенокардія.
Що таке стенокардія?
Стенокардія – це клінічний синдром, що проявляється нападами стискаючого або тиснучого болю в грудях, яку за старих часів називали "грудною жабою". Цей стан виникає через тимчасову нестачу кровопостачання серцевого м'яза, коли просвіт коронарних артерій звужується, і міокард не отримує достатньої кількості кисню.
Причини захворювання
Причини стенокардії пов'язані з порушенням кровопостачання серцевого м'яза, що призводить до його кисневого голодування. Головним винуватцем у більшості випадків є атеросклероз коронарних артерій – стан, при якому в судинах, що живлять серце, утворюються бляшки холестерину. Однак є й інші причини:
- спазм коронарних артерій;
- артеріальна гіпертензія;
- цукровий діабет;
- паління;
- малорухливий спосіб життя;
- ожиріння.
Таким чином, причини стенокардії мають багатофакторний характер, і їх усунення допомагає знизити частоту нападів та ризик ускладнень.
Класифікація
Стенокардія поділяється на кілька форм, кожна з яких має свої клінічні особливості та прогноз, серед них:
- Нестабільна стенокардія – небезпечний стан, який потребує невідкладної медичної допомоги. До нестабільної стенокардії відносять вперше виниклу, прогресуючу, проміжну стенокардію, а також постінфарктний синдром.
- Вазоспастична стенокардія, також відома як ангіоспастична стенокардія, стенокардія Принцметалу або варіантна стенокардія.
- Стабільна стенокардія – хронічна форма, при якій напади провокуються фізичним або емоційним навантаженням. При цьому є 4 функціональні класи стенокардії: рідкісні напади тільки при інтенсивному навантаженні, обмеження звичайної фізичної активності, значне обмеження, напади у спокої.
Таким чином, класифікація враховує механізм розвитку (вазоспастична, стенокардія напруги), стабільність течії (стабільна/нестабільна) та тяжкість симптомів (функціональний клас). Правильне визначення типу стенокардії допомагає вибрати тактику лікування та знизити ризик ускладнень.
Симптоми стенокардії
Симптоми стенокардії проявляються характерними відчуттями, пов'язаними з ішемією міокарда. Основна ознака – ангінозна біль – давить, пекучий або стискає біль за грудиною, який може віддавати в різні частини тіла. Серед інших типових ознак:
- больові відчуття у грудях;
- задишка у поєднанні з різким болем;
- прискорене биття серця;
- загальна слабкість;
- потливість;
- відчуття страху;
- диспептичні розлади.
Тиск та пульс при стенокардії можуть підвищуватися, але при тяжких нападах можливі різке падіння АТ та слабкий пульс.
Ознаки стенокардії у жінок часто атипові: замість болю – задишка, втома, дискомфорт у животі. У той час як ознаки стенокардії у чоловіків найчастіше класичні: виражений загрудинний біль з іррадіацією в руку.
Симптоми нічної стенокардії найчастіше виявляються раптовим ангінозним болем у стані спокою, особливо в ранкові години, коли підвищується тонус блукаючого нерва і може виникати рефлекторний спазм коронарних артерій.
Можливі ускладнення
Стенокардія – це не просто періодичний біль у грудях, а серйозний прояв ішемічної хвороби серця (ІХС). Якщо хворобу не лікувати, можливі такі ускладнення:
- прогресування атеросклерозу та посилення ІХС;
- інфаркт міокарда;
- серцева недостатність;
- порушення ритму серця;
- раптова серцева смерть.
Стенокардія – це сигнал, що серце вже страждає від нестачі кисню. Без лікування атеросклероз прогресує, підвищуючи ризик інфаркту міокарда, серцевої недостатності та інших загрозливих для життя станів.
Діагностика
При підозрі на стенокардію проводиться комплексне обстеження, спрямоване на оцінку стану коронарних артерій та функції серця. Основні методи діагностики включають:
- електрокардіограма;
- УЗД серця;
- коронарографія;
- навантажувальні тести.
Рання та точна діагностика стенокардії дозволяє своєчасно розпочати лікування та запобігти інфаркту міокарда та інших ускладнень ІХС.
Як зняти напад стенокардії: перша допомога
По-перше, при виникненні нападу стенокардії необхідно негайно припинити будь-яку фізичну активність. Характерний давячий або пекучий біль за грудиною, який може віддавати в ліву руку, плече, шию або нижню щелепу – це основний сигнал до дії. Слід сісти або прийняти напівлежаче положення, щоб зменшити навантаження на серце. Особливо важливо зберігати спокій, оскільки хвилювання лише посилює стан.
По-друге, необхідно забезпечити приплив свіжого повітря. Розстебніть тугий комір, пояс, відкрийте вікно. Якщо напад стенокардії вночі (так званий нічний напад стенокардії), слід сісти в ліжку, опустивши ноги вниз. це становище допомагає знизити навантаження на серцевий м'яз.
По-третє, потрібно прийняти нітрогліцерин – основний засіб першої допомоги при стенокардії. Таблетку кладуть під язик або використовують спрей. Якщо через 5 хвилин біль не минув, можна повторити прийом, але не більше трьох разів з інтервалом 5 хвилин. Пам'ятайте, що нітрогліцерин може викликати головний біль та зниження тиску – це нормальна реакція.
Як лікувати стенокардію
Основна мета терапії стенокардії – покращити кровопостачання міокарда, знизити частоту нападів та запобігти небезпечним ускладненням, таким як інфаркт. Перед призначенням лікування лікар проводить діагностику, включаючи електрокардіографію (ЕКГ), щоб оцінити рівень ішемії міокарда. Залежно від результатів обстеження підбирається індивідуальна схема терапії, яка може включати медикаментозне лікування стенокардії, так і хірургічні методи (реваскуляризацію).
Медикаментозне лікування стенокардії
Основу консервативної терапії становлять антиангінальні препарати, які зменшують потребу серця в кисні та покращують його кровопостачання. Лікар може призначити такі групи ліків:
- нітрати;
- бета-блокатори;
- кальцієві антагоністи;
- антиагреганти.
Ліки від стенокардії можна купити в нашій інтернет-аптеці, але приймати їх слід лише за призначенням лікаря.
Реваскуляризація
Якщо лікування стенокардії медикаментами не дає достатнього ефекту або хвороба прогресує, лікар може рекомендувати операцію:
- ангіопластика зі стентуванням;
- коронарне шунтування.
Ці методи реваскуляризації дозволяють відновити нормальне кровопостачання серця та значно покращити якість життя.
Харчування при стенокардії
Стенокардія вимагає особливої уваги не лише до медикаментозного лікування, а й до повсякденного раціону. Правильно організоване харчування при стенокардії здатне суттєво покращити стан пацієнта, зменшити частоту нападів та знизити ризик ускладнень. Дієта при стенокардії будується на принципах, які допомагають контролювати рівень холестерину, підтримувати нормальний артеріальний тиск та забезпечувати серце необхідними поживними речовинами.
Харчування при стенокардії має бути дробовим – 4-5 прийомів їжі невеликими порціями протягом дня. Такий режим дозволяє уникнути перевантаження травної системи та пов'язаної з цим напруги серцевої діяльності. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 3-4 години до сну.
Профілактика
Щоб запобігти розвитку стенокардії та знизити ризик ускладнень, важливо дотримуватись комплексу профілактичних заходів:
- відмова від куріння;
- контроль холестерину;
- нормалізація тиску;
- компенсація діабету;
- коригування ваги;
- дозовані навантаження;
- середземноморська дієта.
Ці заходи особливо важливі для пацієнтів зі спадковою схильністю до серцевих захворювань. Регулярні огляди у кардіолога та виконання профілактичних рекомендацій дозволяють суттєво знизити ризик розвитку стенокардії та її ускладнень.
Часті питання
Який пульс при стенокардії?
При нападі стенокардії пульс зазвичай частішає до 90-110 ударів за хвилину через больовий синдром і стресову реакцію організму, хоча при вазоспастичній формі може залишатися нормальним або навіть знижуватися.
Чи підвищується тиск при нападі стенокардії?
Під час нападу стенокардії артеріальний тиск найчастіше підвищується на 20-30 мм рт. ст. через активацію симпато-адреналової системи у відповідь на больовий синдром та стрес, проте при тяжких нападах, особливо ускладнених кардіогенним шоком або небезпечними аритміями, може спостерігатися парадоксальне зниження тиску.
Що не можна робити при стенокардії?
При стенокардії вкрай важливо уникати дій, які можуть посилити стан серця та спровокувати напад. У жодному разі не можна продовжувати фізичну активність. Категорично протипоказано куріння та вживання алкоголю. Небезпечно ігнорувати напади або намагатися перетерпіти біль довше 15 хвилин.
Ключові моменти
- Стенокардія – це нападоподібний біль у ділянці серця, що виникає через тимчасове порушення кровопостачання серцевого м'яза.
- Основні причини розвитку: звуження коронарних артерій атеросклеротичними бляшками, спазм судин серця, підвищений артеріальний тиск та надмірні фізичні навантаження.
- Характерні прояви: раптовий стискаючий або давить біль за грудиною, часто віддає в ліве плече, руку або нижню щелепу, що зазвичай триває 3-5 хвилин і припиняється у спокої або після прийому нітрогліцерину.
- Методи діагностики: електрокардіографія у спокої та з навантаженням, добове моніторування ЕКГ, ультразвукове дослідження серця та контрастна коронарографія.
- Варіанти лікування: медикаментозна терапія (нітрати, бета-адреноблокатори, гіполіпідемічні засоби), а при важких формах – хірургічні втручання (ангіопластика зі стентуванням або аортокоронарне шунтування).
- Профілактичні заходи: підтримання нормального артеріального тиску, контроль рівня холестерину, відмова від тютюнопаління, раціональна фізична активність та систематичне спостереження у лікаря-кардіолога.