Стенокардия
Сердце, как и любой другой орган, требует постоянного кровоснабжения для нормальной работы. Когда приток крови к сердечной мышце снижается, возникает ишемия – недостаток кислорода, который проявляется характерной болью в груди. Это состояние известно как стенокардия.
Что такое стенокардия?
Стенокардия – это клинический синдром, проявляющийся приступами сжимающей или давящей боли в груди, которую в старину называли «грудной жабой». Это состояние возникает из-за временного недостатка кровоснабжения сердечной мышцы, когда просвет коронарных артерий сужается, и миокард не получает достаточного количества кислорода.
Причины заболевания
Причины стенокардии связаны с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к ее кислородному голоданию. Главным виновником в большинстве случаев является атеросклероз коронарных артерий – состояние, при котором в сосудах, питающих сердце, образуются холестериновые бляшки. Однако есть и другие причины:
- спазм коронарных артерий;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение.
Таким образом, причины стенокардии носят многофакторный характер, и их устранение помогает снизить частоту приступов и риск осложнений.
Классификация
Стенокардия подразделяется на несколько форм, каждая из которых имеет свои клинические особенности и прогноз, среди них:
- Нестабильная стенокардия – опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. К нестабильной стенокардии относят впервые возникшую, прогрессирующую, промежуточную стенокардию, а также постинфарктный синдром.
- Вазоспастическая стенокардия, также известная как ангиоспастическая стенокардия, стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия.
- Стабильная стенокардия – хроническая форма, при которой приступы провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой. При этом, есть 4 функциональных класса стенокардии: редкие приступы только при интенсивной нагрузке, ограничение обычной физической активности, значительное ограничение, приступы в покое.
Таким образом, классификация учитывает механизм развития (вазоспастическая, стенокардия напряжения), стабильность течения (стабильная/нестабильная) и тяжесть симптомов (функциональный класс). Правильное определение типа стенокардии помогает выбрать тактику лечения и снизить риск осложнений.
Симптомы стенокардии
Симптомы стенокардии проявляются характерными ощущениями, связанными с ишемией миокарда. Основной признак – ангинозная боль – давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной, которая может отдавать в разные части тела. Среди других типичных признаков:
- болевые ощущения в груди;
- одышка в сочетании с резкой болью;
- учащенное биение сердца;
- общая слабость;
- потливость;
- ощущение страха;
- диспептические расстройства.
Давление и пульс при стенокардии могут повышаться, но при тяжелых приступах возможны резкое падение АД и слабый пульс.
Признаки стенокардии у женщин часто атипичны: вместо боли – одышка, усталость, дискомфорт в животе. В то время как признаки стенокардии у мужчин чаще классические: выраженная загрудинная боль с иррадиацией в руку.
Симптомы ночной стенокардии чаще всего проявляются внезапной ангинозной болью в состоянии покоя, особенно в предутренние часы, когда повышается тонус блуждающего нерва и может возникать рефлекторный спазм коронарных артерий.
Возможные осложнения
Стенокардия – это не просто периодическая боль в груди, а серьезное проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Если болезнь не лечить, возможны следующие осложнения:
- прогрессирование атеросклероза и усугубление ИБС;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- нарешение ритма сердца;
- внезапная сердечная смерть.
Стенокардия – это сигнал, что сердце уже страдает от недостатка кислорода. Без лечения атеросклероз прогрессирует, повышая риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других угрожающих жизни состояний.
Диагностика
При подозрении на стенокардию проводится комплексное обследование, направленное на оценку состояния коронарных артерий и функции сердца. Основные методы диагностики включают:
- электрокардиограмма;
- УЗИ сердца;
- коронарография;
- нагрузочные тесты.
Ранняя и точная диагностика стенокардии позволяет своевременно начать лечение и предотвратить инфаркт миокарда и другие осложнения ИБС.
Как снять приступ стенокардии: первая помощь
Во-первых, при возникновении приступа стенокардии необходимо немедленно прекратить любую физическую активность. Характерная давящая или жгучая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть – это основной сигнал к действию. Следует сесть или принять полулежачее положение, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Особенно важно сохранять спокойствие, так как волнение только усугубляет состояние.
Во-вторых, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните тугой воротник, пояс, откройте окно. Если приступ стенокардии ночью (так называемый ночной приступ стенокардии), следует сесть в постели, опустив ноги вниз – это положение помогает снизить нагрузку на сердечную мышцу.
В-третьих, нужно принять нитроглицерин – основное средство первой помощи при стенокардии. Таблетку кладут под язык или используют спрей. Если через 5 минут боль не прошла, можно повторить прием, но не более трех раз с интервалом в 5 минут. Помните, что нитроглицерин может вызвать головную боль и снижение давления – это нормальная реакция.
Как лечить стенокардию
Основная цель терапии стенокардии – улучшить кровоснабжение миокарда, снизить частоту приступов и предотвратить опасные осложнения, такие как инфаркт. Перед назначением лечения врач проводит диагностику, включая электрокардиографию (ЭКГ), чтобы оценить степень ишемии миокарда. В зависимости от результатов обследования подбирается индивидуальная схема терапии, которая может включать как медикаментозное лечение стенокардии, так и хирургические методы (реваскуляризацию).
Медикаментозное лечение стенокардии
Основу консервативной терапии составляют антиангинальные препараты, которые уменьшают потребность сердца в кислороде и улучшают его кровоснабжение. Врач может назначить следующие группы лекарств:
- нитраты;
- бета-блокаторы;
- кальциевые антагонисты;
- антиагреганты.
Лекарства от стенокардии можно купить в нашей интернет-аптеке, но принимать их следует только по назначению врача.
Реваскуляризация
Если лечении стенокардии медикаментами не дает достаточного эффекта или болезнь прогрессирует, врач может рекомендовать операцию:
- ангиопластика со стентированием;
- коронарное шунтирование.
Эти методы реваскуляризации позволяют восстановить нормальное кровоснабжение сердца и значительно улучшить качество жизни.
Питание при стенокардии
Стенокардия требует особого внимания не только к медикаментозному лечению, но и к повседневному рациону. Правильно организованное питание при стенокардии способно существенно улучшить состояние пациента, уменьшить частоту приступов и снизить риск осложнений. Диета при стенокардии строится на принципах, которые помогают контролировать уровень холестерина, поддерживать нормальное артериальное давление и обеспечивать сердце необходимыми питательными веществами.
Питание при стенокардии должно быть дробным – 4-5 приемов пищи небольшими порциями в течение дня. Такой режим позволяет избежать перегрузки пищеварительной системы и связанного с этим напряжения сердечной деятельности. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие стенокардии и снизить риск осложнений, важно соблюдать комплекс профилактических мер:
- отказ от курения;
- контроль холестерина;
- нормализация давления;
- компенсация диабета;
- коррекция веса;
- дозированные нагрузки;
- средиземноморская диета.
Эти меры особенно важны для пациентов с наследственной предрасположенностью к сердечным заболеваниям. Регулярные осмотры у кардиолога и выполнение профилактических рекомендаций позволяют существенно снизить риск развития стенокардии и ее осложнений.
Частые вопросы
Какой пульс при стенокардии?
При приступе стенокардии пульс обычно учащается до 90-110 ударов в минуту из-за болевого синдрома и стрессовой реакции организма, хотя при вазоспастической форме может оставаться нормальным или даже снижаться.
Повышается ли давление при приступе стенокардии?
Во время приступа стенокардии артериальное давление чаще всего повышается на 20-30 мм рт. ст. из-за активации симпато-адреналовой системы в ответ на болевой синдром и стресс, однако при тяжелых приступах, особенно осложненных кардиогенным шоком или опасными аритмиями, может наблюдаться парадоксальное снижение давления.
Что нельзя делать при стенокардии?
При стенокардии крайне важно избегать действий, которые могут усугубить состояние сердца и спровоцировать приступ. Ни в коем случае нельзя продолжать физическую активность. Категорически противопоказано курение и употребление алкоголя. Опасно игнорировать приступы или пытаться "перетерпеть" боль дольше 15 минут.
Ключевые моменты
- Стенокардия – это приступообразная боль в области сердца, возникающая из-за временного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
- Основные причины развития: сужение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, спазм сосудов сердца, повышенное артериальное давление и чрезмерные физические нагрузки.
- Характерные проявления: внезапная сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая в левое плечо, руку или нижнюю челюсть, обычно длящаяся 3-5 минут и прекращающаяся в покое или после приема нитроглицерина.
- Методы диагностики: электрокардиография в покое и с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и контрастная коронарография.
- Варианты лечения: медикаментозная терапия (нитраты, бета-адреноблокаторы, гиполипидемические средства), а при тяжелых формах – хирургические вмешательства (ангиопластика со стентированием или аортокоронарное шунтирование).
- Профилактические мероприятия: поддержание нормального артериального давления, контроль уровня холестерина, отказ от табакокурения, рациональная физическая активность и систематическое наблюдение у врача-кардиолога.