Серцева недостатність
Задишка під час ходьби, набряки ніг увечері, постійна втома – в основі цих, здавалося б, розрізнених ознак лежить одна спільна причина: нездатність серця ефективно перекачувати кров. Це і є серцева недостатність – клінічний синдром, який стає відправною точкою для багатьох кардіологічних захворювань.
Що таке серцева недостатність?
Серцева недостатність – це клінічний синдром, що характеризується нездатністю серця перекачувати кров у обсязі, необхідному для задоволення метаболічних потреб організму, або здатному робити це лише за підвищеного тиску наповнення.
Причини виникнення
Від чого серцева недостатність? Причини серцевої недостатності рідко бувають раптовими; як правило, це результат багаторічного пошкодження серцевого м’яза. Серед них:
- ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда;
- артеріальна гіпертензія;
- вади серця;
- кардіоміопатії;
- інші фактори: хронічні аритмії, захворювання щитоподібної залози та цукровий діабет.
Таким чином, причини її виникнення багатогранні, але всі вони ведуть до одного підсумку – нездатності серця ефективно виконувати свою насосну функцію.
Класифікація захворювання: види та стадії
Класифікація необхідна для підбору правильної терапії. Передусім, захворювання розрізняють за перебігом. Гостра серцева недостатність розвивається раптово і часто проявляється як декомпенсована серцева недостатність або небезпечний для життя набряк легень. На відміну від неї, хронічна серцева недостатність прогресує повільно, і її тривалий перебіг часто називають застійною серцевою недостатністю, оскільки її ключові прояви пов’язані із застоєм рідини в організмі.
Те, як проявляється серцева недостатність у міру свого прогресування, добре описує функціональна класифікація (NYHA). На ранніх стадіях задишка виникає лише при навантаженні, тоді як запущена серцева недостатність характеризується симптомами у спокої та різким обмеженням фізичної активності.
Симптоми та ознаки серцевої недостатності
Перші ознаки серцевої недостатності часто залишаються непоміченими, але саме вони слугують важливим сигналом. Найхарактерніший симптом – це задишка. Вона часто супроводжується кашлем, що посилюється у положенні лежачи, і свистом при диханні. Ці прояви безпосередньо пов’язані із застоєм крові в малому колі кровообігу, через який у альвеолах просочується рідина в легені. Коли цей процес стає масивним, розвивається небезпечний для життя стан – набряк легень. Інші типові ознаки серцевої недостатності пов’язані із застоєм у великому колі кровообігу й проявляються у вигляді набряків на ногах, які посилюються до вечора і спадають до ранку.
Чим небезпечна серцева недостатність: можливі ускладнення
Серцева недостатність небезпечна своїми тяжкими ускладненнями, які зачіпають увесь організм. Через нездатність серця ефективно перекачувати кров можуть розвинутися загрозливі для життя аритмії, статися гостра декомпенсація з набряком легень, а також виникнути пошкодження нирок і печінки через хронічний застій крові та порушене кровопостачання. Ці ускладнення значно погіршують якість життя і підвищують ризик летального наслідку.
Діагностика
Діагностика серцевої недостатності починається з аналізу симптомів і фізикального огляду. Ключову роль відіграє ехокардіографія, яка дозволяє візуально оцінити скоротливу функцію серця та виміряти фракцію викиду – основний показник насосної ефективності.
Для підтвердження діагнозу та пошуку причини застосовують:
- ЕКГ для виявлення аритмій і наслідків інфаркту;
- аналіз крові на натрійуретичні пептиди (BNP);
- рентген грудної клітки.
Такий комплексний підхід дозволяє не лише підтвердити синдром, а й визначити його тип і причину, що необхідно для призначення точної терапії.
Лікування серцевої недостатності
Як лікувати серцеву недостатність – це комплексний процес із метою полегшення симптомів, уповільнення прогресування хвороби та покращення якості життя. Основа терапії – медикаментозне лікування.
Основні препарати при серцевій недостатності діють у кількох напрямках. Призначаються засоби, які знижують навантаження на серце, виводять зайву рідину і запобігають шкідливим гормональним впливам. Що приймати при серцевій недостатності? Стандартна схема зазвичай включає:
- інгібітори АПФ або БРА;
- бета-блокатори;
- діуретики;
- антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів.
Особливої уваги потребує підбір препаратів при серцевій недостатності у літніх, оскільки в них часто є супутні захворювання й підвищений ризик побічних ефектів.
Купити ліки для серцево-судинної системи за найкращими цінами з доставкою по всій Україні ви можете в інтернет-аптеці Здравиця, зробивши всього кілька кліків.
Профілактика
Профілактика значною мірою ґрунтується на контролі тих захворювань, які до неї призводять. Ключовими кроками є контроль артеріального тиску, рівня холестерину та лікування ішемічної хвороби серця.
Особливе місце у профілактиці посідає правильне харчування. Дієта при серцевій недостатності, а точніше, для її запобігання, – це, по суті, здоровий раціон для всього організму. Його основа – обмеження солі, що сприяє затримці рідини та підвищенню тиску, а також скорочення споживання насичених жирів і цукру. Акцент робиться на фрукти, овочі, цільнозернові продукти та нежирні джерела білка.
Часті запитання
Як зняти набряк ніг при серцевій недостатності?
Щоб зняти набряки ніг, потрібно звернутися до лікаря для корекції лікування. Як тимчасові заходи допоможуть: обмеження солі та рідини, підвищене положення ніг у спокої та прийом призначених сечогінних препаратів.
Скільки живуть із серцевою недостатністю?
Тривалість життя – дуже індивідуальний показник, який залежить від тяжкості захворювання, віку, відповідального лікування та способу життя. При своєчасній діагностиці, сучасній терапії та дотриманні рекомендацій лікаря багато пацієнтів живуть десятиліттями, зберігаючи хорошу якість життя.
Як зняти задишку при серцевій недостатності?
Щоб зняти задишку, негайно сядьте й зберігайте спокій. Для довготривалого ефекту суворо дотримуйтесь схеми лікування, призначеної кардіологом. При раптовій або сильній задишці терміново викликайте швидку.
Чи падає сатурація при серцевій недостатності?
Так, сатурація часто падає. Це відбувається тому, що через слабкість серця в легенях виникає застій рідини, що заважає нормальному газообміну.
Чому при серцевій недостатності набрякають ноги?
Набряки ніг виникають через те, що ослаблене серце не може ефективно перекачувати кров. Це призводить до двох основних проблем: уповільнюється кровотік, нирки отримують недостатньо крові.
Який тиск при серцевій недостатності?
Артеріальний тиск найчастіше підвищений, оскільки серцю доводиться долати високий опір у судинах, що з часом і призводить до недостатності.
Як відчувається серцева недостатність?
Вона відчувається як постійна нестача повітря (навіть у спокої), виснажлива втома та слабкість, які не проходять після відпочинку. Часто це супроводжується набряками ніг, а також прискореним серцебиттям.
Чи дають інвалідність при серцевій недостатності?
Так, інвалідність дають. Її призначають, коли захворювання переходить у стійку форму та значно обмежує життєдіяльність.
Ключові моменти
- Серцева недостатність – це синдром, при якому серце не може перекачувати кров у достатньому обсязі.
- Основні причини: ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, вади клапанів серця та кардіоміопатії.
- Характерні симптоми: задишка, підвищена втомлюваність, набряки на ногах і кашель.
- Діагноз встановлюють на підставі ехокардіографії (УЗД серця), ЕКГ, аналізу крові на натрійуретичний пептид (BNP/NT-proBNP) і рентгена грудної клітки.
- Терапія включає медикаментозне лікування (інгібітори АПФ, бета-блокатори, діуретики), корекцію способу життя, лікування основної причини й у тяжких випадках – встановлення кардіостимуляторів або операції.
- Профілактика полягає в контролі артеріального тиску й холестерину, лікуванні ішемічної хвороби серця, здоровому харчуванні та регулярній фізичній активності.