Біль у серці (кардіалгія)

Біль у серці – одна з найтривожніших скарг, з якою стикаються і пацієнти, і лікарі. Вона може бути гострою, тиснучою, колючою або ниючою, виникати раптово або мучити роками. Іноді це симптом серйозного захворювання, а подеколи – наслідок стресу чи перевтоми. Як болить серце насправді? Про що говорить цей біль і коли час бити на сполох? Відповіді на ці та багато інших питань ви знайдете в даній статті.

Зміст:

1. Причини болю в серці
2. Види болю в серці
3. Як зрозуміти, що болить саме серце
4. Коли звертатися до лікаря
5. Діагностика
6. Лікування
7. Можливі ускладнення
8. Часті питання

Причини болю в серці

Причин, чому болить серце може бути багато. Біль у ділянці серця може сигналізувати як про серйозні проблеми із серцево-судинною системою, так і про інші порушення в організмі. Характер болю варіюється від гострого і пекучого до ниючого і поколюючого, а його походження може бути як серцевим, так і позасерцевим.

Серцеві захворювання

Коли йдеться про серцеві причини, найнебезпечнішими є прояви ішемічної хвороби. Стенокардія дається взнаки характерним стискаючим болем за грудиною, яка часто поширюється на ліву половину тіла – руку, лопатку чи нижню щелепу. Особливу тривогу повинен викликати інтенсивний пекучий біль, що не проходить у спокої і супроводжується холодним потом.

Позасерцеві причини

Не всякий біль у грудній клітці пов'язаний безпосередньо із серцем. Міжреберна невралгія, що виникає при ураженні нервових волокон, викликає різкі болі, що прострілюють, що загострюються при русі або глибокому вдиху. Проблеми з хребтом, особливо грудний його відділ, часто стають причиною тривалих відчуття, що ниють, які багато хто приймає за серцеві. Захворювання травної системи, такі як гастрит або виразка, можуть виявлятися пекучими болями у верхній частині живота, що віддають в ділянку серця. Не варто забувати і про психогенні фактори – стреси та тривожні стани нерідко супроводжуються колючими болями в прекардіальній ділянці, особливо у емоційних людей.

Види болю в серці

Не всякий біль у грудній клітці пов'язаний саме з серцем, а серцевий біль, у свою чергу, може бути різним: гострим, гнітючим, пекучим, короткочасним або тривалим. Щоб розібратися в її походженні, потрібно враховувати типи болю в серці, а також її характер, локалізацію та поширення.

За характером болю

Розрізняють кілька основних видів болю в серці, і знання їх особливостей допомагає вчасно розпізнати небезпечні стани.

Колючий біль у серці – одна з найтривожніших для пацієнтів, хоча далеко не завжди вона пов'язана із серйозними серцевими патологіями. Такий біль відчувається як різкий, точковий укол, який може посилюватися під час вдиху чи руху. Найчастіше вона виникає при перикардиті (запаленні серцевої оболонки) або міжреберної невралгії, коли нерви защемляються.

Зовсім інакше проявляється біль у серці, що давить, – вона створює відчуття тяжкості, ніби на груди поклали камінь. Цей тип болю є характерним для ішемічних захворювань, таких як стенокардія або інфаркт міокарда. При стенокардії біль, що давить, зазвичай виникає при фізичному або емоційному навантаженні і проходить у спокої, а ось при інфаркті вона стає нестерпною, триває більше 20 хвилин і може віддавати в ліву руку, плече або щелепу.

Ниючий біль у серці, на відміну від попередніх видів, менш інтенсивний, але не менш підступний. Вона може бути постійною чи періодичною, створюючи відчуття дискомфорту у грудній клітці. Найчастіше ниючий біль пов'язаний з хронічними процесами, такими як міокардит (запалення серцевого м'яза) або кардіоміопатія. Іноді вона виникає на тлі стресу, гормональних порушень або навіть проблем із хребтом, імітуючи серцеві захворювання.

По локалізації та поширенню

Коли з'являється біль у серці, важливо звернути увагу як на її характер, а й на місце виникнення, і навіть напрям поширення. Ці підказки допомагають визначити справжню причину нездужання. Наприклад, якщо болить серце при вдиху, це може свідчити про запалення серцевої сумки – перикардит. Такий біль зазвичай посилюється при глибокому диханні та часто супроводжується відчуттям нестачі повітря. Однак подібні симптоми можуть виникати і при міжреберній невралгії, тому важливо не ставити діагноз самостійно.

Особливу тривогу викликає різкий біль у серці, який віддає у спину. Це може бути ознакою небезпечного стану – розшарування аорти, що потребує негайної медичної допомоги. Коли біль у серці віддає в лопатку, особливо ліву, це характерний симптом стенокардії або навіть інфаркту, який починається. Але така ж іррадіація можлива і за остеохондрозу грудного відділу хребта, що створює діагностичні складності.

Класичним серцевим симптомом вважається ситуація, коли біль у серці віддає в руку, зазвичай ліву. Це типовий прояв ішемічної хвороби серця, а при гострому інфаркті такий біль стає нестерпним і може супроводжуватись холодним потом та страхом смерті. Однак існують і менш небезпечні причини болючих відчуттів. Наприклад, коли болить серце від нервів – це так звана кардіалгія, яка найчастіше локалізується зліва під соском і не має чіткої зони поширення. Такий біль зазвичай пов'язаний з емоційною напругою і супроводжується почуттям нестачі повітря та прискореним серцебиттям.

Як зрозуміти, що болить саме серце

Щоб зрозуміти, що болить саме серце, зверніть увагу на те, де болить серце та ознаки болю в серці: справжній серцевий біль зазвичай виникає за грудиною або ліворуч від нього, носить давить, пекучий або стискаючий характер і може віддавати в ліву руку, лопатку, шию чи нижню щелепу. Вона часто супроводжується задишкою, холодним потом, слабкістю та посилюється при фізичному навантаженні. Якщо біль колючий, точковий, змінюється при вдиху або натисканні, швидше за все, її причина не серцева.

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас з'явився дискомфорт у грудях, особливо давить або пекучий характер за грудиною або зліва, який віддає в руку, лопатку, шию або щелепу – це серйозна нагода для негайного звернення до лікаря. Особливо тривожно, якщо дискомфорт у грудях супроводжується задишкою, холодним потом, слабкістю чи посилюється при навантаженні. Навіть при незначних, але повторюваних або тривалих (понад 10-15 хвилин) неприємних відчуттях у грудній клітці варто проконсультуватися з кардіологом, оскільки це може бути першим сигналом проблем із серцем, що розвиваються.

Діагностика

Коли болить серце, діагностика починається з екстреної ЕКГ для виключення інфаркту, після чого проводять комплексне обстеження: добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру виявляє приховані порушення ритму, УЗД серця оцінює структуру та функцію міокарда, навантажувальні тести (велоергометрія) показують приховану ішемію, а аналіз крові на тропоніни та інші маркери підтверджує або виключає ушкодження серцевого м'яза, при цьому коронарографія залишається "золотим стандартом" для оцінки стану судин серця.

Лікування

Що робити, якщо болить серце? Якщо болить серце, перше, що потрібно робити – припинити фізичну активність, сісти чи лягти, забезпечити приплив свіжого повітря та прийняти нітрогліцерин (якщо він був призначений раніше лікарем). За збереження болю понад 15 хвилин необхідно терміново викликати швидку допомогу, оскільки це може бути ознакою інфаркту. Для регулярного лікування серцевих захворювань лікар може призначити антиангінальні препарати, антиагреганти, гіпотензивні та інші засоби, які можна придбати в інтернет-аптеці Здравиця.

Можливі ускладнення

Неприємні відчуття в серці, якщо їх ігнорувати, можуть призвести до серйозних ускладнень: прогресуюча стенокардія загрожує розвитком інфаркту міокарда, який ушкоджує серцевий м'яз; нелікований перикардит може спричинити тампонаду серця; а хронічні болі часто свідчать про серцеву недостатність, що розвивається, коли серце перестає ефективно перекачувати кров. Особливо небезпечно, коли неприємні відчуття в серці супроводжуються аритміями – вони підвищують ризик інсульту та раптової зупинки серця, тому навіть незначний дискомфорт у грудній клітці потребує своєчасної діагностики та професійного лікування.

Часті питання

Як відрізнити біль у серці від невралгії?

Біль у серці зазвичай давить, пекучий, локалізується за грудиною, може віддавати в ліву руку, лопатку або щелепу, посилюється при навантаженні та слабшає у спокої, часто супроводжується задишкою, холодним потом та страхом. Невралгія (міжреберна) – це гострий, колючий або прострілюючий біль, який посилюється при русі, глибокому вдиху або пальпації міжреберних проміжків, часто носить оперізуючий характер і не пов'язаний з фізичним навантаженням, при цьому немає супутніх симптомів на кшталт нудоти або нестачі повітря.

Що робити, якщо болить серце і немає таблеток?

Якщо біль у серці виник раптово, негайно припиніть будь-яку фізичну активність, прийміть напівсидяче становище, постарайтеся заспокоїтись і глибоко, рівно дихати – якщо через 5-7 хвилин біль не проходить, терміново викликайте швидку допомогу, оскільки це може бути ознакою інфаркту; за відсутності таблеток від болю в серці можна покласти під язик мед (1/2 чайної ложки) або випити склянку теплої води дрібними ковтками, але це не замінює екстреної медичної допомоги.

Як зрозуміти, що болить саме серце?

Біль частіше тиснучий, пекучий або стискаючий, локалізується за грудиною, може поширюватися на ліву руку, лопатку, щелепу або шию, супроводжується задишкою, слабкістю, холодним потом і почуттям страху. На відміну від міжреберної невралгії або м'язового болю, серцевий біль зазвичай не залежить від руху чи натискання, посилюється при фізичному навантаженні та не проходить повністю у спокої.