Хвороба Бехтерєва (анкілозуючий спондилит)

Хвороба Бехтерєва може значно вплинути на якість життя, обмежуючи рухливість та викликаючи дискомфорт. Незважаючи на складність діагностики та лікування цього стану, сучасна медицина пропонує різні підходи до управління цією патологією, дозволяючи пацієнтам зберігати активний спосіб життя. У цій статті ми розглянемо основні аспекти цієї патології. 

Що таке хвороба Бехтерева – загальні відомості

Хвороба Бехтерева – це хронічне запальне захворювання, яке вражає опрно-руховий апарат. Існують три стадії хвороби Бехтерева, які визначаються ступенем ураження суглобів та вираженістю симптомів.

Причини анкілозуючого спондилоартриту

Точні причини анкілозуючого спондилоартриту поки що повністю не встановлені. Проте фахівці припускають, що причинами хвороби Бехтерєва можуть бути:

• інфекції;
• переохолодження;
• гормональні патології;
• травми;
• хронічні запалення.

Таким чином, анкілозуючий спондилоартрит є мультифакторним захворюванням, у розвитку якого відіграють роль як імунні, так і зовнішні фактори.

Як проявляється хвороба Бехтерєва: симптоми

Перш ніж пацієнт відчує явні симптоми хвороби Бехтерева, він може відчути загальне погіршення самопочуття. Часто це проявляється у вигляді слабкості, підвищеної дратівливості, незначних болів у суглобах та м'язах.

Згодом стан починає стрімко погіршуватися: з'являється відчутна скутість у поперековому відділі хребта, особливо вночі.

Особливості перебігу у вагітних

Сучасні підходи до лікування анкілозуючого спондилоартриту у жінок у період вагітності дають змогу успішно виношувати дитину, проте це потребує особливої ​​підготовки та ретельного медичного контролю. 

По-перше, планувати зачаття рекомендується в період стійкої ремісії, щоб мінімізувати ризики для матері та дитини, а потенційно небезпечні препарати слід замінити на заздалегідь безпечні.

По-друге, протягом всієї вагітності слід спостерігатися у фахівця, як мінімум раз у триместр, а при необхідності частіше, щоб контролювати активність захворювання, стан суглобів та хребта, а також своєчасно коригувати терапію. 

По-третє, на пізніх термінах акушер-гінеколог спільно з ревматологом розробляють індивідуальний план розродження, враховуючи особливості здоров'я жінки, і обговорюють можливість грудного вигодовування з урахуванням лікування. 

Хвороба Бехтерєва у дітей

Хвороба бехтерева у дітей проявляється з двох років, частіше у хлопчиків. Основні причини – генетична схильність та інфекції, перенесені матір'ю. У маленьких дітей важко точно локалізувати біль. Діагноз ставиться на підставі основних (наявність HLA-B27, сакроілеїт, артрит і т.д.) та додаткових критеріїв (початок хвороби до 10 років, чоловіча стать, ураження тазостегнових суглобів, іридоцикліт та ін.) За наявності трьох основних та двох додаткових ознак ставиться попередній діагноз.

Лікування передбачає прийом ліків, обмеження фізичної активності в загостренні та реабілітацію з лікувальною фізкультурою. У тяжких випадках показано ендопротезування суглобів.

Можливі ускладнення

Хвороба Бехтерева – аутоімунне захворювання, яке може призвести до серйозних ускладнень, якщо не контролювати його розвиток. Одним з найбільш помітних і важких наслідків є обмеження рухливості, оскільки запалення суглобів та хребта може спричинити їх викривлення чи повну нерухомість. Це призводить до труднощів при ходьбі та порушенні нормальної активності. Також анкілозуючий спондилоартрит може утруднити дихання, якщо уражаються суглоби, що беруть участь в акті дихання, наприклад реберно-хребетні суглоби. Ще одним поширеним ускладненням є запальні захворювання очей, такі як іридоцикліт, що може спричинити біль, почервоніння та зниження гостроти зору.

Хоча випадків смерті при хворобі Бехтерєва не було зафіксовано, вона значно погіршує якість життя і може спричинити інвалідність.

Діагностика

Діагностикою анкілозуючого спондилоартриту займається лікар-ревматолог, який призначить необхідні методи діагностики. Наприклад, на МРТ хвороба Бехтерева дозволяє виявити запалення в м'яких тканинах і суглобах, які завжди видно на інших зображеннях, таких як рентген. У той же час на рентгені хвороба Бехтерєва виявляє більш виражені зміни у кістковій тканині. На рентгенівських знімках можна побачити звуження міжсуглобових щілин та ознаки анкілозу (зрощення суглобів), що характерно для пізніх стадій захворювання.

Додатково для більш точної діагностики може бути призначений аналіз крові на наявність антигену HLA-В27.

Лікування

Лікування хвороби Бехтерева – тривалий та складний процес, що потребує комплексного підходу. Цей процес включає як медикаментозне лікування, так і немедикаментозні методи.

Медикаментозне лікування зазвичай починається із застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Крім того, призначають глюкокортикоїди, імунодепресанти, інгібітори ФНП, а також інгібітори активації В-клітин. Ці препарати ви знайдете в асортименті інтернет-аптеки Здравиця.

Крім медикаментів, для посилення терапевтичного ефекту часто рекомендують займатися лікувальною фізкультурою, а також відвідувати сеанси лікувального масажу.

У деяких випадках для інтенсивної терапії може знадобитися госпіталізація. Також рекомендується санаторно-курортне лікування. 

Часті питання

Скільки живуть із хворобою Бехтерєва?

З хворобою Бехтерєва пацієнт може жити стільки ж, скільки і здорова людина, але тільки за умови строго дотримання рекомендацій лікаря. 

Що не можна робити при хворобі Бехтерєва?

При анкілозуючому спондилоартриті не можна перевтомлюватися, тобто краще уникати перевантажень та надмірних тренувань. Це може спричинити запалення. При цьому важливо регулярно рухатися, уникаючи сидячого способу життя.

Чи беруть до армії в Україні хворобу Бехтерєва?

Анкілозуючий спондилоартрит не є прямою перешкодою для проходження військової служби. Однак усе залежить від тяжкості стану пацієнта. Заклику не підлягають громадяни з інвалідністю. 

Чи покладена інвалідність при анкілозуючому спондилоартриті?

При анкілозуючому спондилоартриті може бути присвоєна інвалідність. При цьому інвалідність не призначається автоматично, а визначається індивідуально на основі медичної комісії, яка оцінює тяжкість захворювання, ступінь обмежень у русі, здатність до самообслуговування та робочої діяльності.

Хвороба Бехтерєва передається у спадок чи ні?

Анкілозуючий спондильоз має спадкову схильність. Люди, які страждають на це захворювання, мають специфічний антиген – HLA-В27. Його присутність впливає на зміну імунної системи.

Ключові моменти

• Хвороба Бехтерева – це хронічне запальне захворювання, яке в основному вражає хребет та суглоби. 
• Причини до кінця не встановлені, але вона вважається аутоімунним захворюванням, при якому імунна система атакує власні тканини.
• Симптоми включають хронічні болі в ділянці нирок. У міру прогресу хвороби спостерігається обмеженість рухливості суглобів.
• Діагностика будується на клінічних симптомах та рентгенівських, а також МРТ-дослідженнях. Також беруть аналіз крові на наявність антигену HLA-В27.
• Лікування передбачає комплексний підхід, що включає як медикаментозне, так і немедикаментозне лікування.