Панкреатит
Життя сучасної людини – це нескінченний марафон на швидкість: швидкі перекушування, стреси на роботі, вічна нестача часу на сон і відпочинок. Ми звикли ігнорувати сигнали організму, доки він не нагадає про себе різким болем або раптовим збоєм. Одним із таких тривожних «дзвінків» може стати запалення підшлункової залози – панкреатит, хвороба, яка не щадить ні любителів жирної їжі, ні трудоголіків, ні тих, хто звик «лікувати» стрес алкоголем.
Що таке панкреатит?
Панкреатит – це запалення підшлункової залози, органу, що відповідає за вироблення травних ферментів та гормонів, таких як інсулін. Захворювання виникає, коли ферменти, які в нормі активуються тільки в кишечнику, починають «перетравлювати» саму залозу, викликаючи її ушкодження.
Причини захворювання
Від чого панкреатит? Причини панкреатиту різноманітні та залежать від віку, статі та способу життя. Запалення підшлункової залози може виникнути як у дорослих, так і у дітей, як у жінок, так і у чоловіків, що правда провокуючі фактори відрізняються, серед них:
- зловживання алкоголем;
- жовчнокам'яна хвороба;
- неправильне харчування;
- генетична схильність;
- травми та операції;
- інфекції та віруси;
- прийом деяких ліків;
- аутоімунні процеси.
У чоловіків частіше зустрічається алкогольний панкреатит, у жінок хвороба нерідко пов'язана з жовчним камінням або гормональними змінами. У дитини захворювання може бути спричинене вродженими аномаліями, інфекціями, травмами або неправильним харчуванням.
Класифікація
Панкреатит – це запальне захворювання підшлункової залози, що має безліч форм та стадій. Залежно від причин, механізму розвитку та клінічних проявів, хворобу класифікують за різними критеріями:
1. За хворобою:
- гострий;
- хронічний.
2. З причин розвитку:
- алкогольний;
- біліарний;
- аутоімунний;
- калькульозний;
- ідіопатичний.
3. За характером поразки:
- паренхіматозний;
- гнійний;
- гідроліпідний;
- псевдотуморозний.
Крім того, є кілька особливих форм: реактивна та деструктивна. Реактивний – вторинне запалення на фоні інших хвороб, деструктивний – важка форма з некрозом тканин та високим ризиком ускладнень.
Стадії панкреатиту послідовно розвиваються від початкової до термінальної: на початковій стадії виникають епізодичні болі та функціональні порушення при збереженій структурі залози; розгорнута стадія характеризується стійким больовим синдромом, екзокринною недостатністю з порушенням травлення та початком фіброзних змін; у термінальній стадії розвивається виражений фіброз із втратою функції органу, що призводить до цукрового діабету, тяжкої мальабсорбції та небезпечних ускладнень (портальна гіпертензія, рак підшлункової залози).
Симптоми панкреатиту
Симптоми панкреатиту часто маскуються під інші захворювання ШКТ, тому важливо знати характерні ознаки.
При гострому панкреатиті виникає сильний оперізуючий біль у верхній частині живота, який може віддавати у спину. Вона посилюється після їжі, особливо жирної або гострої, і не знімається звичайними знеболюючими.
Хронічний панкреатит проявляється періодичними ниючими болями (особливо після похибок у дієті), порушенням травлення (жирний стілець, діарея, втрата ваги).
Можливі ускладнення
За умови відсутності правильного лікування наслідки панкреатиту можуть бути досить серйозними. Панкреатит, особливо за відсутності правильного лікування, може призвести до серйозних ускладнень, що загрожують не тільки здоров'ю, а й життю. При панкреатиті найбільш небезпечні панкреонекроз (масове відмирання тканин залози), інфікування вогнищ запалення з розвитком абсцесів та поліорганна недостатність – стан, у якому порушується робота печінки, нирок та інших життєво важливих органів. Можливі також кровотечі через пошкодження судин та утворення хибних кіст, заповнених рідиною, які можуть розриватися або нагноюватися.
Діагностика
Діагностика панкреатиту починається з ретельного аналізу скарг пацієнта та збору анамнезу. Лікар звертає увагу на характерні симптоми: оперізуючий біль у верхній частині живота, нудоту, блювання, порушення травлення.
Для підтвердження діагнозу проводяться лабораторні та інструментальні дослідження. Аналіз крові (загальний та біохімічний) виявляє підвищення рівня ферментів підшлункової залози – амілази та ліпази. У сечі також визначають амілазу, а при хронічному панкреатиті досліджують кал на вміст жирів та панкреатичну еластазу-1. З інструментальних методів найбільш інформативними є УЗД черевної порожнини, КТ або МРТ, які дозволяють оцінити структуру залози, виявити набряк, некроз, кісти або кальцинати.
Як лікувати панкреатит
Лікування панкреатиту залежить від форми захворювання (гострої чи хронічної) та тяжкості стану. При гострому панкреатиті потрібна термінова госпіталізація. У перші дні призначають голод, холод на живіт та повний спокій, щоб знизити навантаження на підшлункову залозу. Для зняття болю застосовують спазмолітики та анальгетики, при тяжкому перебігу – інфузійну терапію (крапельниці) та антибіотики (якщо є ризик інфікування). У критичних випадках може знадобитися хірургічне втручання (видалення некротичних тканин, дренування кіст).
При хронічній формі хвороби панкреатит основу лікування становить строга дієта (стіл №5п) з обмеженням жирів та легкозасвоюваних вуглеводів. Для компенсації ферментної недостатності призначають панкреатичні ферменти, а при розвитку діабету – інсулін. Важливо повністю виключити алкоголь, відмовитися від куріння та дотримуватись режиму харчування. У період загострень можуть знадобитися знеболювальні та протизапальні препарати.
Медикаментозне лікування панкреатиту
Медикаментозне лікування панкреатиту включає декілька ключових препаратів. При сильних болях необхідно панкреатит знеболювальне – зазвичай парацетамол або спазмолітики. Основні ліки від панкреатиту – це ферменти (Креон, Мезим), які приймають з кожним прийомом їжі. У тяжких випадках лікарі призначають Контрівен для блокування активності ферментів.
Особливої уваги вимагає лікування при вагітності, коли багато стандартних панкреатит ліки заборонені. Хоча сьогодні будь-які препарати можна замовити в інтернет-аптеці, самолікування при панкреатиті неприпустимо – всі ліки повинен підбирати гастроентеролог.
Харчування при панкреатиті – стіл 5
Дієта при панкреатиті спрямована на максимальне збереження підшлункової залози та зменшення запалення. Основні принципи: дробове панкреатит харчування 5-6 разів на день невеликими порціями, їжа має бути теплою та протертою, особливо в періоди загострень.
З раціону виключають усе, що стимулює секрецію: жирні, смажені, гострі страви, копченості, маринади, газовані напої. Категорично заборонено алкоголь – він викликає спазм проток і посилює запалення. Основу меню складають відварені та парові страви: протерті супи, каші (особливо вівсяна та гречана), нежирні білкові продукти (курка, риба, творог), печені яблука.
Профілактика
Основний захід профілактики панкреатиту – розумне харчування. Слід уникати жирної, гострої та смаженої їжі, харчуватися регулярно невеликими порціями. Важливо обмежити солодощі та фастфуд, які створюють надлишкове навантаження на підшлункову залозу.
Часті питання
Що можна і що не можна їсти при панкреатиті?
При панкреатиті можна їсти легку, нежирну їжу: відварене м'ясо (курка, індичка), нежирну рибу, протерті каші (вівсянка, гречка), тушковані овочі (кабачки, гарбуз), некислі фрукти (печені яблука, банани), знежирений творог та кефір.
Не можна жирне, смажене, гостре, копчене, наваристі бульйони, свіжу випічку, шоколад, алкоголь, газування, кислі фрукти та овочі (цитруси, капуста, редис).
Головне правило – щадне харчування маленькими порціями 5-6 разів на день, без перевантаження підшлункової залози. У гострій стадії – голод, потім сувора дієта.
Чи лікується панкреатит?
Панкреатит у гострій формі при своєчасному лікуванні можна вилікувати повністю, особливо якщо він виник уперше і без ускладнень. Однак хронічний панкреатит – це довічний діагноз, при якому повне відновлення підшлункової залози неможливе.
Скільки живуть з панкреатитом?
З панкреатитом можна прожити повноцінне життя без суттєвого скорочення його тривалості, якщо суворо дотримуватися лікарських рекомендацій. Однак при недотриманні режиму, особливо у тих, хто продовжує вживати алкоголь, захворювання прогресує і може призвести до важких ускладнень.
Ключові моменти
- Панкреатит – це запалення підшлункової залози, що порушує її травну та гормональну функції.
- Причини: зловживання алкоголем, жовчнокам'яна хвороба, жирна їжа, травми живота, спадковість та деякі ліки.
- Симптоми: гострий біль, що опоясує, нудота, блювання, здуття живота, діарея з жирним стільцем, втрата ваги.
- Ускладнення: панкреонекроз, цукровий діабет, кісти, абсцеси, рак підшлункової залози.
- Діагностика: аналізи крові (амілаза, ліпаза), УЗД, КТ/МРТ, дослідження калу на еластазу.
- Лікування: голод і спокій при загостренні, ферментні препарати, спазмолітики, строга дієта (стіл №5), у тяжких випадках – операція.
- Профілактика: відмова від алкоголю, здорове харчування, контроль ваги, лікування жовчнокам'яної хвороби, регулярні обстеження.