Панкреатит
Жизнь современного человека – это бесконечный марафон на скорость: быстрые перекусы, стрессы на работе, вечная нехватка времени на сон и отдых. Мы привыкли игнорировать сигналы организма, пока он не напомнит о себе резкой болью или внезапным сбоем. Одним из таких тревожных «звонков» может стать воспаление поджелудочной железы – панкреатит, болезнь, которая не щадит ни любителей жирной пищи, ни трудоголиков, ни тех, кто привык «лечить» стресс алкоголем.
Что такое панкреатит?
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, органа, отвечающего за выработку пищеварительных ферментов и гормонов, таких как инсулин. Заболевание возникает, когда ферменты, которые в норме активируются только в кишечнике, начинают «переваривать» саму железу, вызывая её повреждение.
Причины заболевания
От чего панкреатит? Причины панкреатита разнообразны и зависят от возраста, пола и образа жизни. Воспаление поджелудочной железы может возникнуть как у взрослых, так и у детей, как у женщин, так и у мужчин, что правда провоцирующие факторы отличаются, среди них:
- злоупотребление алкоголем;
- желчнокаменная болезнь;
- неправильное питание;
- генетическая предрасположенность;
- травмы и операции;
- инфекции и вирусы;
- прием некоторых лекарств;
- аутоиммунные процессы.
У мужчин чаще встречается алкогольный панкреатит, у женщин болезнь нередко связана с желчными камнями или гормональными изменениями. У ребенка заболевание может быть вызвано врожденными аномалиями, инфекциями, травмами или неправильным питанием.
Классификация
Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое имеет множество форм и стадий. В зависимости от причин, механизма развития и клинических проявлений, болезнь классифицируют по разным критериям:
1. По течению болезни:
- острый;
- хронический.
2. По причинам развития:
- алкогольный;
- билиарный;
- аутоиммунный;
- калькулезный;
- идиопатический.
3. По характеру поражения:
- паренхиматозный;
- гнойный;
- гидролипидный;
- псевдотуморозный.
Кроме того, есть несколько особых форм: реактивный и деструктивный. Реактивный – вторичное воспаление на фоне других болезней, деструктивный – тяжелая форма с некрозом тканей и высоким риском осложнений.
Стадии панкреатита последовательно развиваются от начальной до терминальной: на начальной стадии возникают эпизодические боли и функциональные нарушения при сохраненной структуре железы; развернутая стадия характеризуется стойким болевым синдромом, экзокринной недостаточностью с нарушением пищеварения и началом фиброзных изменений; в терминальной стадии развивается выраженный фиброз с потерей функции органа, приводящий к сахарному диабету, тяжелой мальабсорбции и опасным осложнениям (портальная гипертензия, рак поджелудочной железы).
Симптомы панкреатита
Симптомы панкреатита часто маскируются под другие заболевания ЖКТ, поэтому важно знать характерные признаки.
При остром панкреатите возникает сильная опоясывающая боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину. Она усиливается после еды, особенно жирной или острой, и не снимается обычными обезболивающими.
Хронический панкреатит проявляется периодическими ноющими болями (особенно после погрешностей в диете), нарушением пищеварения (жирный стул, диарея, потеря веса).
Возможные осложнения
При условии отсутствия правильного лечения последствия панкреатита могут быть достаточно серьезными. Панкреатит, особенно при отсутствии правильного лечения, может привести к серьезным осложнениям, угрожающим не только здоровью, но и жизни. При панкреатите наиболее опасны панкреонекроз (массовое отмирание тканей железы), инфицирование очагов воспаления с развитием абсцессов и полиорганная недостаточность – состояние, при котором нарушается работа печени, почек и других жизненно важных органов. Возможны также кровотечения из-за повреждения сосудов и образование ложных кист, заполненных жидкостью, которые могут разрываться или нагнаиваться.
Диагностика
Диагностика панкреатита начинается с тщательного анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач обращает внимание на характерные симптомы: опоясывающую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, нарушения пищеварения.
Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Анализ крови (общий и биохимический) выявляет повышение уровня ферментов поджелудочной железы – амилазы и липазы. В моче также определяют амилазу, а при хроническом панкреатите исследуют кал на содержание жиров и панкреатическую эластазу-1. Из инструментальных методов наиболее информативны УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, которые позволяют оценить структуру железы, выявить отек, некроз, кисты или кальцинаты.
Как лечить панкреатит
Лечение панкреатита зависит от формы заболевания (острой или хронической) и тяжести состояния. При остром панкреатите необходима срочная госпитализация. В первые дни назначают голод, холод на живот и полный покой, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу. Для снятия боли применяют спазмолитики и анальгетики, при тяжелом течении – инфузионную терапию (капельницы) и антибиотики (если есть риск инфицирования). В критических случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление некротических тканей, дренирование кист).
При хронической форме болезни панкреатит основу лечения составляет строгая диета (стол №5п) с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов. Для компенсации ферментной недостаточности назначают панкреатические ферменты, а при развитии диабета – инсулин. Важно полностью исключить алкоголь, отказаться от курения и соблюдать режим питания. В период обострений могут потребоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Медикаментозное лечение панкреатита
Медикаментозное лечение панкреатита включает несколько ключевых препаратов. При сильных болях необходимо обезболивающее – обычно парацетамол или спазмолитики. Основные лекарства от панкреатита – это ферментны таблетки (Креон, Мезим), которые принимают с каждым приемом пищи. В тяжелых случаях врачи назначают Контривен для блокирования активности ферментов.
Особого внимания требует лечение при беременности, когда многие стандартные панкреатит лекарство запрещены. Хотя сегодня любые препараты можно заказать в интернет-аптеке, самолечение при панкреатите недопустимо – все лекарства должен подбирать гастроэнтеролог.
Питание при панкреатите – стол 5
Диета при панкреатите направлена на максимальное щажение поджелудочной железы и уменьшение воспаления. Основные принципы: дробное панкреатит питание 5-6 раз в день небольшими порциями, пища должна быть теплой и протертой, особенно в периоды обострений.
Из рациона исключают все, что стимулирует секрецию: жирные, жареные, острые блюда, копчености, маринады, газированные напитки. Категорически запрещен алкоголь – он вызывает спазм протоков и усугубляет воспаление. Основу меню составляют отварные и паровые блюда: протертые супы, каши (особенно овсяная и гречневая), нежирные белковые продукты (курица, рыба, творог), печеные яблоки.
Профилактика
Основная мера профилактики панкреатита – разумное питание. Следует избегать жирной, острой и жареной пищи, питаться регулярно небольшими порциями. Важно ограничить сладости и фастфуд, которые создают избыточную нагрузку на поджелудочную железу.
Частые вопросы
Что можно и что нельзя есть при панкреатите?
При панкреатите можно есть легкую, нежирную пищу: отварное мясо (курица, индейка), нежирную рыбу, протертые каши (овсянка, гречка), тушеные овощи (кабачки, тыква), некислые фрукты (печеные яблоки, бананы), обезжиренный творог и кефир.
Нельзя жирное, жареное, острое, копченое, наваристые бульоны, свежую выпечку, шоколад, алкоголь, газировку, кислые фрукты и овощи (цитрусы, капуста, редис).
Главное правило – щадящее питание маленькими порциями 5–6 раз в день, без перегрузки поджелудочной железы. В острой стадии – голод, затем строгая диета.
Лечится ли панкреатит?
Заболевание панкреатит в острой форме при своевременном лечении можно вылечить полностью, особенно если он возник впервые и без осложнений. Однако хронический панкреатит – это пожизненный диагноз, при котором полное восстановление поджелудочной железы невозможно.
Сколько живут с панкреатитом?
С панкреатитом можно прожить полноценную жизнь без существенного сокращения её продолжительности, если строго соблюдать врачебные рекомендации. Однако при несоблюдении режима, особенно у продолжающих употреблять алкоголь, заболевание прогрессирует и может привести к тяжёлым осложнениям.
Ключевые моменты
- Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, нарушающее ее пищеварительную и гормональную функции.
- Причины: злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь, жирная пища, травмы живота, наследственность и некоторые лекарства.
- Симптомы: острая опоясывающая боль, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея с жирным стулом, потеря веса.
- Осложнения: панкреонекроз, сахарный диабет, кисты, абсцессы, рак поджелудочной железы.
- Диагностика: анализы крови (амилаза, липаза), УЗИ, КТ/МРТ, исследование кала на эластазу.
- Лечение: голод и покой при обострении, ферментные препараты, спазмолитики, строгая диета (стол №5), в тяжелых случаях – операция.
- Профилактика: отказ от алкоголя, здоровое питание, контроль веса, лечение желчнокаменной болезни, регулярные обследования.