Аменорея
Регулярний менструальний цикл – це тонкий індикатор жіночого репродуктивного здоров’я. Однак іноді цей природний механізм дає збій, і менструації припиняються без настання вагітності. Цей стан, відомий як аменорея, не є самостійним захворюванням, але слугує важливим сигналом про глибокі порушення в роботі організму – від гормонального дисбалансу і стресу до серйозних патологій органів. Розуміння причин стає першим і головним кроком на шляху до відновлення не лише циклу, але й загального здоров’я жінки.
Що таке аменорея?
Аменорея – це відсутність місячних у жінки в репродуктивному віці, викликане різними причинами, включаючи гормональні порушення, стреси або захворювання органів репродуктивної системи.
Причини виникнення
Основні причини аменореї включають гормональний збій, стреси, різке зниження ваги, надмірні фізичні навантаження, а також вроджені аномалії репродуктивної системи. У жінок старше 45 років вона часто пов’язана з менопаузою, коли природним чином припиняється менструальна функція. Аменорея у підлітків може бути результатом затримки статевого розвитку, ендокринних порушень або спадкових факторів.
Класифікація хвороби
Класифікація аменореї будується на кількох ключових критеріях: за типом виникнення, за рівнем ураження репродуктивної системи і за механізмом розвитку.
Основні види аменореї:
- Первинна аменорея – це стан, за якого у дівчини ніколи не було менструацій. Діагноз встановлюється, якщо менструації відсутні в 15 років за наявності вторинних статевих ознак або в 13 років – за їх відсутності . Його причинами часто є генетичні порушення, вади розвитку статевих органів або тяжкі ендокринні розлади
- Вторинна аменорея діагностується, коли у жінки, в якої раніше був регулярний менструальний цикл, місячні відсутні протягом 6 місяців, або 3 місяців – при раніше нерегулярному циклі . Це найпоширеніша форма . Її причинами можуть бути стрес, різке зниження ваги, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), гіперпролактинемія або передчасна недостатність яєчників.
Є й інші види, як фізіологічна аменорея – природна відсутність менструацій, яка включає періоди до статевого дозрівання, вагітності, постменопаузи тощо. До неї відносять і лактаційну аменорею.
За механізмом розвитку виділяють помилкову аменорею, при якій циклічні процеси збережені, але є анатомічна перешкода для відтоку менструальної крові.
За рівнем ураження репродуктивної системи розрізняють різні форми, серед яких особливе значення має гіпоталамічна аменорея, включно з її приватним випадком – психогенною аменореєю, що виникає на тлі хронічного або гострого стресу.
За ступенем тяжкості виділяють аменорею 1 ступеня (тривалість до 1 року), 2 ступеня (від 1 до 3 років) і 3 ступеня (понад 3 років), де кожен наступний ступінь характеризується більш стійкими порушеннями і складністю лікування.
Аменорея: симптоми
Ключовим симптомом аменореї є, власне, відсутність менструацій. При цьому клінічна картина безпосередньо залежить від виду порушення. Так, симптоми вторинної аменореї, яка розвивається у жінок після періоду нормальних менструацій, часто включають не лише припинення циклів, але й прояви основного захворювання, що спричинило збій. Це можуть бути вегетативні розлади (головні болі, коливання артеріального тиску), ознаки ендокринних порушень – такі як збільшення маси тіла, поява акне, надмірне оволосіння на обличчі й тілі або, навпаки, випадіння волосся, а також галакторея і зміни психоемоційного стану.
Діагностика
Діагностика починається зі збору анамнезу, гінекологічного огляду і підтвердження відсутності вагітності. Ключовим етапом є гормональне дослідження крові, яке оцінює рівень ФСГ, ЛГ, пролактину, тиреотропних гормонів і естрогенів для визначення роботи яєчників, гіпофіза і щитоподібної залози. Для візуалізації органів малого таза і виявлення анатомічних аномалій проводять УЗД, а в складних випадках може знадобитися МРТ для оцінки стану гіпофіза. Додатково можуть призначити пробу з гестагенами або естрогенами з гестагенами, щоб оцінити реакцію ендометрія і визначити рівень ураження репродуктивної системи.
Як лікувати аменорею
Лікування аменореї завжди спрямоване на усунення причини, яка спричинила порушення, і головним завданням є відновлення циклу і нормальної гормональної функції. Підхід до терапії повністю залежить від результатів комплексної діагностики, яка дозволяє визначити першопричину порушення.
У випадках, коли порушення спричинене факторами способу життя, такими як стрес, надмірні фізичні навантаження, різке зниження ваги або її надлишок, можливе лікування аменореї без гормонів. Лікар може рекомендувати нормалізацію харчування зі збільшенням калорійності раціону при дефіциті ваги, зниження рівня стресу за допомогою психотерапії і технік релаксації, корекцію режиму праці та відпочинку із забезпеченням повноцінного 8-годинного сну, а також дозовану фізичну активність замість інтенсивних тренувань.
Якщо ж причина в гормональному дисбалансі, то основу терапії становлять гормональні препарати. Конкретні таблетки при аменореї підбираються лікарем суворо індивідуально. Купити призначені ліки сьогодні можна зручно в онлайн-аптеці Здравиця.
Важливо розуміти, що успішне відновлення циклу можливе лише за точного дотримання всіх рекомендацій вашого лікуючого лікаря і комплексного підходу до терапії, який може поєднувати як медикаментозні, так і немедикаментозні методи лікування.
Наслідки і можливі ускладнення
Ключові наслідки аменореї зачіпають кілька систем організму. Тривала відсутність менструації, особливо на тлі низького рівня естрогену, веде до підвищеного ризику розвитку остеопорозу і серцево-судинних захворювань. Ще одним серйозним ускладненням є гіперплазія ендометрія, яка може виникнути через гормональний дисбаланс і вважається передраковим станом.
Профілактика
Перш за все, важливо уникати надмірних фізичних навантажень і психоемоційних стресів, які є частими причинами порушень циклу. Необхідно дотримуватися збалансованого раціону харчування, без різкого обмеження калорій і жирів, а також підтримувати нормальну масу тіла – критичною вважається втрата ваги нижче 45 кг. Здоровий восьмигодинний сон, систематичний відпочинок і регулярне спостереження у лікаря-гінеколога – є найважливішими заходами для запобігання цьому стану.
Ключові моменти
- Аменорея – це відсутність менструацій протягом 6 і більше місяців у жінок репродуктивного віку.
- Причини аменореї: генетичні, анатомічні порушення, гормональні збої (яєчників, гіпофіза, щитоподібної залози), а також стрес і різка втрата ваги.
- Головний симптом – відсутність місячних; можуть супроводжувати головні болі, акне, надмірне оволосіння (гірсутизм) і безпліддя.
- Основні етапи діагностики – виключення вагітності, аналіз крові на гормони (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ) і УЗД органів малого таза.
- Лікування спрямоване на усунення причини: від корекції способу життя і гормональної терапії до хірургічного втручання.
- Профілактика полягає в підтриманні здорової ваги, збалансованому харчуванні, управлінні стресом і регулярному спостереженні у гінеколога.