Розтягнення зв'язок
Будь-яка фізична активність, від ранкової пробіжки до походу за покупками, – це постійний діалог між нашим бажанням рухатися і механічними можливостями тіла. Основою цього діалогу є суглоби – складні шарніри, чия стабільність і амплітуда рухів залежать не від кісток чи м’язів, а від міцних, еластичних стрічок сполучної тканини – зв’язок. Вони працюють як страховочні троси, чітко фіксуючи суглоб у допустимих межах. Але варто цьому тросу зазнати навантаження, що перевищує його запас міцності – при різкому ривку, скручуванні або невдалому приземленні, – як рівновага порушується. Мікророзриви цих волокон виводять з ладу весь механізм, викликаючи біль, набряк і нестабільність. Це стан і є розтягнення зв’язок.
Що таке розтягнення зв’язок
Розтягнення зв’язок – поширена травма опорно-рухового апарату, що являє собою частковий або повний розрив волокон зв’язок (щільних сполучнотканинних тяжів, що зміцнюють суглоби).
Причини виникнення
Розтягнення зв’язок виникає через різкий, надмірний рух, що виходить за межі нормальної амплітуди суглоба. Основні причини можна систематизувати таким чином:
- падіння;
- переміщення по нерівній або слизькій поверхні;
- необережне приземлення після стрибка;
- різкий початок руху або зміна напрямку;
- біг або тренування без попередньої розминки;
- перенапруження суглоба при важкій фізичній роботі;
- м’язова втома;
- носіння взуття невідповідної форми і розміру.
Таким чином, головний фактор ризику – це поєднання раптового або надмірного навантаження на суглоб із непідготовленістю зв’язкового апарату, часто посилене зовнішніми умовами або неправильною екіпіровкою.
Класифікація розтягнення зв’язок
Для точної діагностики, прогнозу строків відновлення і вибору правильної лікувальної тактики розтягнення зв’язок лікарі використовують класифікацію. Основними критеріями є тяжкість (ступінь) пошкодження і конкретне місце травми.
За ступенем пошкодження
Для визначення тяжкості травми, прогнозу відновлення і вибору лікувальної тактики лікарі використовують градацію розтягнення зв’язок за ступенями:
- I ступінь. Відбувається мікророзрив невеликої кількості волокон зв’язки. Характерні помірна болючість, можливий незначний набряк, але стабільність суглоба повністю збережена. Функція кінцівки порушена незначно.
- II ступінь. Пошкоджується значна частина волокон зв’язки (понад 50%), але без повного її розриву. Спостерігається сильний біль, виражений набряк, часто – гематома. Функція суглоба обмежена, може відзначатися певна нестабільність при навантаженні.
- III ступінь. Відбувається повний поперечний розрив зв’язки. Супроводжується різким болем, масивним набряком, крововиливом і часто – нестабільністю суглоба (відчуттям «розхитаності», підкошуванням). Самостійна опора і рух у суглобі різко утруднені або неможливі.
Ця класифікація є основою для диференційованого підходу: I ступінь частіше потребує спокою і захисту, II – іммобілізації та реабілітації, а III – нерідко ставить питання про хірургічне відновлення цілісності зв’язки. Правильна оцінка ступеня пошкодження – перший і ключовий крок до успішного лікування.
За локалізацією
Класифікація визначається тим, який саме суглоб і яка зв’язка постраждали. Найчастіше травмуються:
- гомілкостоп;
- руки;
- ноги;
- коліна;
- лікті;
- ступні;
- плечі.
Таким чином, розуміння того, який саме суглоб і яка зв’язка постраждали, має ключове значення для подальшої терапії.
Ознаки і симптоми розтягнення зв’язок
Як визначити розтягнення зв’язок? Розпізнати цю травму зазвичай допомагають характерні симптоми розтягнення зв’язок, які розвиваються відразу або незабаром після травмуючої події:
- різкий біль;
- швидко наростаючий набряк;
- порушення функції.
Крім того, на сильне розтягнення зв’язок може вказувати наявність гематоми (синця). Крововилив з’являється через пошкодження дрібних судин навколо зв’язки і свідчить про більш серйозну травму.
Діагностика
Діагностика розтягнення зв’язок ґрунтується на сукупності даних про механізм травми, клінічних симптомах і, за необхідності, результатах інструментальних досліджень.
Хоча діагноз часто ставиться клінічно, для виключення більш серйозних пошкоджень (переломів, повних розривів) можуть застосовуватися:
- рентгенографія;
- ультразвукове дослідження суглоба;
- магнітно-резонансна томографія.
Лікар починає з аналізу обставин травми і перевірки характерних клінічних ознак. Якщо симптоми вказують на сильне розтягнення або є підозра на супутній перелом, для підтвердження діагнозу і планування подальшого лікування призначаються методи медичної візуалізації
Як лікувати розтягнення зв’язок
Що робити при розтягненні зв’язок? Першим і найважливішим кроком є грамотна перша допомога при розтягненні зв’язок. При розтягненні зв’язок необхідно відразу припинити навантаження, прикласти холод і зафіксувати суглоб еластичним бинтом. Ці дії – основа лікування в домашніх умовах у перші години.
Далі виникає питання: чим лікувати розтягнення зв’язок? Основою медикаментозної терапії є протизапальні препарати. Вони допомагають зняти біль і набряк. Купити їх можна без рецепта в інтернет-аптеці Здравиця.
Із місцевих засобів найбільш популярні різні мазі на основі диклофенаку або ібупрофену. Вони наносяться безпосередньо на болісну ділянку. При сильному болю лікар може порекомендувати знеболюючі таблетки з тієї ж групи препаратів.
У більш серйозних випадках, коли біль нестерпний, спеціаліст може призначити знеболюючі уколи. Такі ін’єкції забезпечують швидку і потужну дію. Усі ці препарати при розтягненні зв’язок повинен підбирати лікар.
Після зняття гострого запалення методи лікування розтягнення зв’язок змінюються. На етапі відновлення розсмоктуючі компреси при розтягненні зв’язок можуть допомогти зменшити запалення і дискомфорт, а масаж при розтягненні зв’язок покращує кровотік і підтримує відновлення тканин.
Часті запитання
Скільки загоюється розтягнення зв’язок?
Загоєння розтягнення зв’язок – процес, що залежить від тяжкості травми. Умовно виділяють три ступені, і строки відновлення для них різні. При легкому розтягненні (1 ступінь) основні симптоми проходять протягом від кількох днів до 1–2 тижнів. Відновлення розтягнення середньої тяжкості (2 ступінь) зазвичай потребує від 3 до 6 тижнів. Тяжке розтягнення (3 ступінь) загоюється найдовше – від 1.5 до 3 місяців і більше.
Що не можна робити при розтягненні зв’язок?
При розтягненні зв’язок є кілька суворих обмежень, яких важливо дотримуватися, щоб не нашкодити собі.
У перші дві-три доби після травми ні в якому разі не можна гріти пошкоджене місце. У цей період ваш головний союзник – холод.
Також слід уникати будь-якого механічного впливу, що посилює приплив крові. Сюди належать активний масаж і розтирання болючого суглоба.
Не менш важливий спокій. Не намагайтеся «розробляти» його через сильний біль – це лише сповільнить відновлення.
Як довго болить розтягнення зв’язок?
Тривалість больових відчуттів при розтягненні зв’язок безпосередньо залежить від тяжкості травми.
При легкому ступені розтягнення, коли пошкоджена невелика кількість волокон, гострий біль зазвичай стихає протягом перших 2–3 днів. Вона може змінюватися помірною болючістю при русі, яка повністю проходить за 1–2 тижні.
Якщо йдеться про середню тяжкість із частковим розривом зв’язки, значний біль при навантаженні може зберігатися до 1–2 тижнів. Повне зникнення дискомфорту, особливо при активних рухах, часто займає від 3 до 6 тижнів.
У разі тяжкого розтягнення гострий біль триває кілька тижнів, а залишкові больові відчуття і дискомфорт при навантаженні можуть зберігатися до 3 місяців і довше, особливо без належної реабілітації.
Чи може бути температура при розтягненні зв’язок?
Так, при розтягненні зв’язок можливе незначне підвищення температури тіла, але це не типовий симптом, і тут важливо розуміти причину.
Найчастіше температура виникає не через саме розтягнення, а як реакція організму на обширне запалення в пошкоджених тканинах. Організм може відреагувати на це субфебрильною температурою (до 37.5–38 °C), яка зазвичай тримається 1–3 дні.