Кератоконус
Порушення зору – одна з найпоширеніших медичних проблем у світі. Серед безлічі офтальмологічних захворювань особливе місце займає кератоконус – прогресуюча патологія рогівки, що призводить до її витончення і деформації. На відміну від звичайних порушень рефракції, таких як короткозорість або астигматизм, кератоконус не коригується стандартними методами і вимагає особливого підходу в діагностиці та лікуванні. Пропонуємо більше дізнатися про цю патологію в нашій статті.
Що таке кератоконус
Кератоконус – це прогресуюче захворювання рогівки ока, при якому її нормальна сферична форма витончується і деформується, набуваючи конічної форми.
Причини кератоконусу
Точні причини кератоконусу до кінця не вивчені, але виділяють кілька ключових факторів, що сприяють його виникненню і прогресуванню:
- генетична схильність;
- біохімічні порушення в рогівці: дисбаланс ферментів, окислювальний стрес, дефіцит або порушення структури колагену;
- механічні фактори: часте тертя очей, носіння жорстких контактних лінз;
- гормональні та метаболічні порушення: зміни в період статевого дозрівання, порушення в роботі ендокринної системи;
- супутні захворювання і синдроми: атопічні хвороби, синдром Дауна, синдром сполучної тканини;
- зовнішні фактори: УФ-випромінювання, хронічне запалення.
Хвороба зазвичай починається в підлітковому віці (14-16 років), активно розвивається до 30-40 років, а потім може стабілізуватися. Однак прогресування пов’язане з постійним механічним впливом, ослабленням колагенового каркаса рогівки, недостатністю ферментів, що захищають рогівку від руйнування.
Кератоконус: симптоми
При кератоконусі відбувається витончення тканини рогівки. Відбувається конічна деформація. Симптоми кератоконусу включають в себе:
- прогресуюче погіршення зору;
- світлочутливість;
- двоєння в очах;
- розмитість і нечіткість предметів;
- сльозотечу;
- відчуття печіння і свербежу;
- швидку втомлюваність очей.
Таким чином, якщо ви помітили швидке погіршення зору, викривлення форм предметів або випинання рогівки, важливо пройти обстеження в офтальмолога.
Стадії захворювання
Хвороба прогресує поступово, і її розвиток прийнято ділити на 4 стадії. Класифікація ґрунтується на даних кератотопографії, пахіметрії та гостроті зору:
- Кератоконус 1 ступеня – мінімальні зміни рогівки, зір коригується окулярами.
- Кератоконус 2 ступеня – помірне витончення рогівки, потрібні жорсткі лінзи.
- Кератоконус 3 ступеня – виражена деформація, зір різко погіршується.
- Кератоконус 4 ступеня – термінальна стадія з помутнінням рогівки.
Кожна стадія кератоконусу потребує індивідуального підходу до лікування. На першій стадії потрібне спостереження і м’яка корекція зору, на другій – виникає потреба в жорстких лінзах і крослінкінгу, на третій – потрібні інтрастромальні кільця або пересадка рогівки, на четвертій – пересадка рогівки.
Діагностика
Діагностика кератоконусу починається з аналізу скарг пацієнта – зазвичай це прогресуюче погіршення зору, що не піддається корекції звичайними окулярами, викривлення зображення і часта зміна діоптрій. Офтальмолог проводить огляд на щілинній лампі, виявляючи характерні ознаки: витончення рогівки, кільце Флейшера (відкладення заліза в епітелії) і тріщини десцеметової мембрани.
Основними інструментальними методами є кератотопографія (аналіз кривизни рогівки) і пахіметрія (вимірювання товщини), які виявляють навіть ранні стадії хвороби за типовими змінами – асиметричним посиленням кривизни і витонченням у центральній або нижньо-центральній зоні.
У складних випадках застосовують оптичну когерентну томографію (ОКТ) і конфокальну мікроскопію для детальної оцінки структури рогівки.
Лікування кератоконусу
При кератоконусі лікування на ранніх стадіях включає корекцію зору спеціальними лінзами і крослінкінг – безопераційний метод зміцнення рогівки ультрафіолетом і рибофлавіном, який часто дозволяє уникнути хірургічного втручання. Однак іноді лікування кератоконусу без операції – неможливе.
Важливо знати, що не можна при кератоконусі терти очі, оскільки це прискорює прогресування хвороби, а також слід уникати контактних видів спорту і УФ-випромінювання без захисту.
Для купівлі препаратів, наприклад зволожувальних крапель або рибофлавіну, можна скористатися послугами інтернет-аптеки Здравица, але тільки після консультації з офтальмологом, який підбере правильну схему терапії.
Профілактика
Що не можна при кератоконусі, так це нехтувати профілактикою: категорично заборонено терти очі (це погіршує деформацію), використовувати звичайні м’які лінзи замість спеціальних жорстких, а також відкладати візит до офтальмолога при перших симптомах – нечіткому зорі та світлочутливості.
Якщо хворобу запустити, то вона може призвести до необхідності пересадки рогівки або навіть до оформлення інвалідності за зором.
Ключові моменти
- Кератоконус – це прогресуюче не запальне захворювання рогівки, при якому вона витончується і набуває конічної форми, що призводить до порушення зору.
- Причини кератоконусу до кінця не вивчені, але серед можливих факторів виділяють генетичну схильність, хронічне тертя очей, порушення обміну колагену і вплив ультрафіолету.
- Симптоми включають поступове погіршення зору, викривлення зображення, підвищену чутливість до світла, часту зміну окулярів або лінз через швидко змінюваний астигматизм.
- Діагностика проводиться за допомогою кератометрії (вимірювання кривизни рогівки), топографії рогівки (детальна карта її поверхні), а також біомікроскопії для оцінки ступеня витончення.
- Лікування залежить від стадії захворювання: на ранніх етапах застосовують жорсткі газопроникні лінзи, крослінкінг (зміцнення рогівки), а в тяжких випадках – пересадку рогівки (кератопластику).
- Профілактика включає захист очей від ультрафіолету, своєчасну корекцію астигматизму, регулярні огляди в офтальмолога і відмову від тертя очей, що може погіршити захворювання.