Кератоконус
Нарушения зрения – одна из самых распространенных медицинских проблем в мире. Среди множества офтальмологических заболеваний особое место занимает кератоконус – прогрессирующая патология роговицы, приводящая к её истончению и деформации. В отличие от обычных нарушений рефракции, таких как близорукость или астигматизм, кератоконус не корректируется стандартными методами и требует особого подхода в диагностике и лечении. Предлагаем больше узнать об этой патологии в нашей статье.
Что такое кератоконус
Кератоконус – это прогрессирующее заболевание роговицы глаза, при котором её нормальная сферическая форма истончается и деформируется, принимая коническую форму.
Причины кератоконуса
Точные причины кератоконуса до конца не изучены, но выделяют несколько ключевых факторов, способствующих его возникновению и прогрессированию:
- генетическая предрасположенность;
- биохимические нарушения в роговице: дисбаланс ферментов, окислительный стресс, дефицит или нарушение структуры коллагена;
- механические факторы: частое трение глаз, ношение жестких контактных линз;
- гормональные и метаболические нарушения: изменения в период полового созревания, нарушения в работе эндокринной системы;
- сопутствующие заболевания и синдромы: атопические болезни, синдром Дауна, синдром соединительной ткани;
- внешние факторы: УФ-излучение, хроническое воспаление.
Болезнь обычно начинается в подростковом возрасте (14-16 лет), активно развивается до 30-40 лет, а затем может стабилизироваться. Однако прогрессирование связано с постоянным механическим воздействием, ослаблением коллагенового каркаса роговицы, недостаточностью ферментов, защищающих роговицу от разрушения.
Кератоконус: симптомы
При кератоконусе происходит истончение ткани роговицы. Происходит коническая деформация. Симптомы кератоконуса включают в себя:
- прогрессирующее ухудшение зрения;
- светочувствительность;
- двоение в глазах;
- размытость и нечеткость предметов;
- слезотечение;
- ощущение жжения и зуда;
- быстрая утомляемость глаз.
Таким образом, если вы заметили быстрое ухудшение зрения, искажение форм предметов или выпячивание роговицы, важно пройти обследование у офтальмолога.
Стадии заболевания
Болезнь прогрессирует постепенно, и его развитие принято делить на 4 стадии. Классификация основана на данных кератотопографии, пахиметрии и остроте зрения:
- Кератоконус 1 степени – минимальные изменения роговицы, зрение корректируется очками.
- Кератоконус 2 степени – умеренное истончение роговицы, требуется жесткие линзы.
- Кератоконус 3 степени – выраженная деформация, зрение резко ухудшается.
- Кератоконус 4 степени – терминальная стадия с помутнением роговицы.
Каждая стадия кератоконуса требует индивидуального подхода к лечению. На первой стадии требуется наблюдение и мягкая коррекция зрения, на второй – возникает необходимость в жестких линзах и кросслинкинге, на третьей – требуются интрастромальные кольца или пересадка роговицы, на четвертой – пересадка роговицы.
Диагностика
Диагностика кератоконуса начинается с анализа жалоб пациента – обычно это прогрессирующее ухудшение зрения, не поддающееся коррекции обычными очками, искажение изображения и частая смена диоптрий. Офтальмолог проводит осмотр на щелевой лампе, выявляя характерные признаки: истончение роговицы, кольцо Флейшера (отложения железа в эпителии) и трещины десцеметовой мембраны.
Основными инструментальными методами являются кератотопография (анализ кривизны роговицы) и пахиметрия (измерение толщины), которые выявляют даже ранние стадии болезни по типичным изменениям – асимметричному усилению кривизны и истончению в центральной или нижне-центральной зоне.
В сложных случаях применяют оптическую когерентную томографию (ОКТ) и конфокальную микроскопию для детальной оценки структуры роговицы.
Лечение кератоконуса
При кератоконусе лечение на ранних стадиях включает коррекцию зрения специальными линзами и кросслинкинг – безоперационный метод укрепления роговицы ультрафиолетом и рибофлавином, который часто позволяет избежать хирургического вмешательства. Однако иногда лечение кератоконуса без операции – невозможно.
Важно знать, что нельзя при кератоконусе тереть глаза, так как это ускоряет прогрессирование болезни, а также следует избегать контактных видов спорта и УФ-излучения без защиты.
Для покупки препаратов, например увлажняющих капель или рибофлавина, можно воспользоваться услугами интернет-аптеки Здравица, но только после консультации с офтальмологом, который подберёт правильную схему терапии.
Профилактика
Что нельзя при кератоконусе, так это пренебрегать профилактикой: категорически запрещено тереть глаза (это усугубляет деформацию), использовать обычные мягкие линзы вместо специальных жёстких, а также откладывать визит к офтальмологу при первых симптомах – нечётком зрении и светочувствительности.
Если болезнь запустить, то она может привести к необходимости пересадки роговицы или даже к оформлению инвалидности по зрению.
Ключевые моменты
- Кератоконус – это прогрессирующее невоспалительное заболевание роговицы, при котором она истончается и принимает коническую форму, что приводит к нарушению зрения.
- Причины кератоконуса до конца не изучены, но среди возможных факторов выделяют генетическую предрасположенность, хроническое трение глаз, нарушения обмена коллагена и воздействие ультрафиолета.
- Симптомы включают постепенное ухудшение зрения, искажение изображения, повышенную чувствительность к свету, частую смену очков или линз из-за быстро меняющегося астигматизма.
- Диагностика проводится с помощью кератометрии (измерение кривизны роговицы), топографии роговицы (детальная карта её поверхности), а также биомикроскопии для оценки степени истончения.
- Лечение зависит от стадии заболевания: на ранних этапах применяют жёсткие газопроницаемые линзы, кросс-линкинг (укрепление роговицы), а в тяжёлых случаях – пересадку роговицы (кератопластику).
- Профилактика включает защиту глаз от ультрафиолета, своевременную коррекцию астигматизма, регулярные осмотры у офтальмолога и отказ от трения глаз, которое может усугубить заболевание.