Інсульт – опис, причини, симптоми, лікування
Сучасна медицина досягла великих успіхів у лікуванні багатьох захворювань, але деякі з них, як і раніше, залишаються серйозною загрозою для життя та здоров'я. Однією з таких небезпечних патологій є інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу, що може призвести до інвалідності чи навіть смерті. За даними ВООЗ, інсульт посідає друге місце серед причин смертності у світі, поступаючись лише ішемічній хворобі серця.
Що таке інсульт?
Інсульт – це гостре порушення кровопостачання головного мозку, яке виникає через закупорку або розрив судини і призводить до пошкодження нервових клітин. При ішемічному інсульті тромб або атеросклеротична бляшка перекривають кровотік, позбавляючи мозок кисню та поживних речовин. Геморагічний інсульт трапляється, коли ослаблена стінка судини розривається, викликаючи крововилив у мозок.
Види
Є різні види інсульту, які класифікуються за механізмом виникнення та локалізації ураження:
- Ішемічний інсульт – найпоширеніший вид інсульту мозку, що становить близько 80% всіх випадків. Виникає через закупорку артерії тромбом або атеросклеротичною бляшкою, що призводить до кисневого голодування та відмирання нейронів.
- Геморагічний інсульт – становить 20% випадків і виникає через розрив судини з подальшим крововиливом у мозок або його оболонки.
- Великий інсульт – важка форма, що вражає значну частину мозку. Супроводжується вираженими неврологічними порушеннями (параліч, кома, когнітивні розлади).
- Стовбуровий інсульт – особливо небезпечний вид інсульту, що стосується ствола мозку, де розташовані життєво важливі центри (дихання, серцебиття). Часто призводить до смерті або важкої інвалідності.
- Правосторонній інсульт – впливає на ліву частину тіла, викликає порушення просторового сприйняття та емоційні зміни.
- Лівосторонній інсульт – вражає правий бік тіла, супроводжується мовними порушеннями (афазія) та проблемами з логічним мисленням.
Залежно від виду інсульту та своєчасності лікування, наслідки бувають легкими (слабкість, запаморочення) або важкими (параліч, деменція).
Причини інсульту
Від чого інсульт?Причини інсульту у чоловіків і жінок багато в чому схожі, але є й важливі відмінності, пов'язані з гормональним фоном, способом життя та супутніми захворюваннями, серед них:
- артеріальна гіпертензія;
- атеросклероз;
- миготлива аритмія та інші хвороби серця;
- цукровий діабет;
- паління;
- вживання алкоголю;
- ожиріння та малорухливий спосіб життя;
- стрес та психоемоційні навантаження.
Інсульт виникає через комплекс факторів: гіпертонію, атеросклероз, хвороби серця, шкідливі звички та вікові зміни. У жінок додатковими причинами можуть бути гормональні зміни, а у чоловіків – куріння, алкоголь та ранній атеросклероз. Щоб знизити ризик, важливо контролювати тиск, харчування та спосіб життя у будь-якому віці.
Симптоми
Інсульт – це порушення мозкового кровообігу, що стрімко розвивається, й у якому рахунок йде на хвилини. Як визначити інсульт на ранній стадії? Важливо знати, як починається інсульт, адже чим раніше буде надано допомогу, тим вищі шанси на порятунок життя та відновлення. Як виявляється інсульт? Його симптоми можуть виникнути раптово або наростати поступово, але у будь-якому випадку вони потребують негайної реакції.
Основні симптоми інсульту включають різку слабкість у кінцівках, перекіс обличчя, порушення мови та координації. Однак ознаки інсульту можуть відрізнятися.
Ішемічний інсульт
Ішемічний інсульт розвивається при закупорці мозкової артерії тромбом або атеросклеротичною бляшкою, що перекриває кровопостачання ділянки мозку. Цей тип інсульту часто розвивається поступово, іноді після провісників у вигляді транзиторних ішемічних атак – тимчасових порушень мозкового кровообігу. Головний біль при ішемічному інсульті зазвичай виражений помірно. Основні прояви пов'язані з осередковою неврологічною симптоматикою: виникає слабкість або параліч однієї сторони тіла, часто помітні по асиметрії обличчя та неможливості рівномірно підняти обидві руки. Характерні порушення мови – людина або може говорити взагалі, або вимовляє безладні слова. Можуть спостерігатися проблеми із зором на одне око та втрата координації рухів.
Геморагічний інсульт
Геморагічний інсульт є крововиливом у мозок внаслідок розриву судини, що призводить до здавлення мозкових структур кров'ю, що вилилася. Цей тип інсульту відрізняється раптовим, блискавичним початком, часто на тлі фізичної чи емоційної напруги. Першим і найяскравішим симптомом стає нестерпний головний біль, який пацієнти описують як удар по голові. Буквально протягом хвилин розвивається пригнічення свідомості – від легкої оглушеності до глибокої коми. Характерні менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів (неможливість притиснути підборіддя до грудей), підвищена чутливість до світла та звуків.
Можливі ускладнення після інсульту
Інсульт – це тяжке випробування для організму, після якого людина часто стикається з наслідками. Навіть за успішного лікування багато пацієнтів змушені довго боротися з ускладненнями. Найбільш поширені наслідки інсульту включають рухові порушення, коли рука чи нога перестають слухатися, інколи ж розвивається повний параліч однієї сторони тіла. Не менш важкими бувають мовні розлади – людина може втратити здатність чітко говорити або взагалі розуміти звернене до неї мовлення. Багато пацієнтів після інсульту стикаються з погіршенням пам'яті, уповільненням мислення, а у важких випадках – з розвитком деменції.
Особливу небезпеку становить повторний інсульт, ризик якого особливо високий першого року після перенесеного удару. Що може спровокувати повторний інсульт? Насамперед – неконтрольований високий тиск, який створює надмірне навантаження на ослаблені судини.
Діагностика
При підозрі на інсульт екстрено виконують КТ без контрасту – це швидко виключає геморагічний інсульт, але ранні ішемічні зміни можуть бути непомітними. Для уточнення ішемічного ураження, особливо при незрозумілому часі початку симптомів, застосовують перфузійну КТ, яка оцінює кровотік та виявляє salvageable зону пенумбри, що критично для вирішення про тромболізис або тромбектомію. МРТ, особливо у режимі DWI, найточніше виявляє ішемію вже у перші хвилини, диференціює інсульт з інших патологій і доповнюється МР-ангіографією з метою оцінки судин. Таким чином, КТ – основний скринінг, перфузійна КТ – для відбору на реперфузію, а МРТ – для максимально точної діагностики у складних випадках.
Перша допомога при інсульті
Перша допомога при інсульті має бути швидко надана, оскільки від цього залежить життя та подальше відновлення людини. За перших ознак інсульту відразу викликайте швидку допомогу, чітко повідомивши про підозру на інсульт. До приїзду медиків покладіть хворого на бік, особливо якщо є нудота або блювота, щоб уникнути ядухи, і забезпечте приплив свіжого повітря, послабивши тугий одяг.
Лікування інсульту
Як лікувати інсульт? Лікування ішемічного інсульту вимагає екстрених заходів для відновлення кровотоку в мозку. Основний метод – тромболізис, при якому внутрішньовенно вводять препарати, які розчиняють тромб. Ця процедура ефективна лише в перші 3-4,5 години після появи симптомів, тому при підозрі на інсульт слід негайно викликати швидку допомогу. У складних випадках, коли тромб великий, застосовують тромбектомію – механічне видалення тромбу через катетер, що можливе протягом 9 годин з початку інсульту.
Після стабілізації стану важливо продовжити терапію, включаючи препарати для профілактики повторних інсультів, які можна купити в інтернет-аптеці Здравиця за призначенням лікаря.
Реабілітація
Реабілітація після інсульту – це складний, але дуже важливий процес. Оскільки загиблі клітини мозку не відновлюються, ключову роль грає нейропластичність – здатність сусідніх нейронів "переучуватися" та брати на себе функції пошкоджених ділянок.
Для відновлення рухових функцій застосовується лікувальна гімнастика та фізіотерапія, що допомагають повернути силу та координацію рухів. При порушеннях мови необхідна логопедична корекція, а для повернення навичок самообслуговування – ерготерапія.
Профілактика: як знизити ризик повторного інсульту
Як запобігти інсульту? Профілактика інсульту, особливо вторинна, відіграє ключову роль у запобіганні повторним судинним катастрофам. Для пацієнтів, які вже перенесли інсульт, обов'язковим є прийом спеціальних препаратів для розрідження крові, таких як: антикоагулянтів або антиагрегантів, які знижують ризик утворення тромбів, а також статинів, що уповільнюють розвиток атеросклерозу. Не менш важливо контролювати супутні захворювання – артеріальну гіпертензію, цукровий діабет та миготливу аритмію, оскільки вони значно підвищують ризик повторного інсульту.
Крім медикаментозної терапії, ефективна профілактика включає здоровий спосіб життя: відмова від куріння, регулярну фізичну активність, підтримання нормальної ваги та збалансоване харчування з обмеженням солі та тваринних жирів.
Часті питання
Чим відрізняється інсульт від інфаркту?
Інфаркт – це омертвіння тканини через припинення кровотоку, найчастіше відбувається в серці (інфаркт міокарда), але може бути в інших органах (легкі, нирки, кишечник). Інсульт – це гостре порушення кровопостачання мозку, яке буває двох типів: ішемічний (закупорка судини, як інфаркт мозку) та геморагічний (крововиливи в мозок через розрив судини).
Як зрозуміти, що в тебе інсульт?
Інсульт можна розпізнати за раптово виниклими симптомами: перекошеним обличчям (крива посмішка або опущений куточок рота), слабкістю або онімінням в одній половині тіла (не піднімається рука чи нога), порушенням мови (невиразні слова або неможливість говорити), різким запамороченням із втратою координації або сильного головного болю.
Який лікар лікує інсульт?
Лікуванням інсульту займається мультидисциплінарна команда фахівців: невролог є основним лікарем, який визначає тип інсульту та тактику лікування, при необхідності до процесу підключаються реаніматологи в гострому періоді, нейрохірурги – при геморагічних інсультах або необхідності оперативного втручання, кардіологи – якщо причиною став тромб із серця, а надалі реабілітологи, фізіотерапевти та логопеди допомагають відновити втрачені функції.
Яку групу інвалідності дають при інсульті?
Після інсульту групу інвалідності встановлюють залежно від наслідків: ІІІ групу дають при помірних порушеннях (слабкість у кінцівках, легкі мовні розлади, але можливість самообслуговування), ІІ групу – при стійких обмеженнях (параліч, значні мовні чи когнітивні порушення, які потребують допомоги), а I групу – у найважчих випадках (повна безпорадність, неможливість пересуватися чи контролювати основні функції).
Ключові моменти
- Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, що призводить до пошкодження тканин мозку і неврологічної симптоматики, що зберігається більше 24 годин.
- Основними причинами інсульту є артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин, миготлива аритмія, а також цукровий діабет та шкідливі звички, такі як куріння та зловживання алкоголем.
- Симптоми інсульту включають раптову слабкість або оніміння в кінцівках, асиметрію обличчя, порушення мови та координації, сильний головний біль та втрату свідомості, які потребують негайного медичного втручання.
- Діагностика інсульту проводиться за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, які дозволяють визначити тип інсульту (ішемічний або геморагічний) та його локалізацію, а також оцінити ступінь пошкодження мозку.
- Лікування інсульту залежить від його типу: при ішемічному застосовуються тромболітики та антикоагулянти, при геморагічному може знадобитися хірургічне втручання для зупинки кровотечі та зниження внутрішньочерепного тиску.
- Профілактика інсульту полягає у контролі артеріального тиску, здоровому харчуванні, регулярної фізичної активності, відмові від куріння та алкоголю, а також своєчасному лікуванні хронічних захворювань, що підвищують ризик інсульту.