Инсульт – описание, причины, симптомы, лечение
Современная медицина достигла больших успехов в лечении многих заболеваний, но некоторые из них по-прежнему остаются серьезной угрозой для жизни и здоровья. Одной из таких опасных патологий является инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к инвалидности или даже смерти. По данным ВОЗ, инсульт занимает второе место среди причин смертности в мире, уступая лишь ишемической болезни сердца.
Что такое инсульт?
Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое возникает из-за закупорки или разрыва сосуда и приводит к повреждению нервных клеток. При ишемическом инсульте тромб или атеросклеротическая бляшка перекрывают кровоток, лишая мозг кислорода и питательных веществ. Геморрагический инсульт происходит, когда ослабленная стенка сосуда разрывается, вызывая кровоизлияние в мозг.
Виды
Есть разные виды инсульта, которые классифицируются по механизму возникновения и локализации поражения:
- Ишемический инсульт – наиболее распространенный вид инсульта головного мозга, составляющий около 80% всех случаев. Возникает из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию нейронов.
- Геморрагический инсульт – составляет 20% случаев и возникает из-за разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг или его оболочки.
- Обширный инсульт – тяжелая форма, поражающая значительную часть мозга. Сопровождается выраженными неврологическими нарушениями (паралич, кома, когнитивные расстройства).
- Стволовой инсульт – особо опасный вид инсульта, затрагивающий ствол мозга, где расположены жизненно важные центры (дыхание, сердцебиение). Часто приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности.
- Правосторонний инсульт – влияет на левую часть тела, вызывает нарушения пространственного восприятия и эмоциональные изменения.
- Левосторонний инсульт – поражает правую сторону тела, сопровождается речевыми нарушениями (афазия) и проблемами с логическим мышлением.
В зависимости от вида инсульта и своевременности лечения, последствия бывают легкими (слабость, головокружение) или тяжелыми (паралич, деменция).
Причины инсульта
От чего инсульт? Причины инсульта у мужчин и у женщин во многом схожи, но есть и важные различия, связанные с гормональным фоном, образом жизни и сопутствующими заболеваниями, среди них:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- мерцательная аритмия и другие болезни сердца;
- сахарный диабет;
- курение;
- употребление алкоголя;
- ожирение и малоподвижный образ жизни;
- стресс и психоэмоциональные нагрузки.
Инсульт возникает из-за комплекса факторов: гипертонии, атеросклероза, болезней сердца, вредных привычек и возрастных изменений. У женщин дополнительными причинами могут быть гормональные изменения, а у мужчин – курение, алкоголь и ранний атеросклероз. Чтобы снизить риск, важно контролировать давление, питание и образ жизни в любом возрасте.
Симптомы
Инсульт – это стремительно развивающееся нарушение мозгового кровообращения, при котором счет идет на минуты. Как определить инсульт на ранней стадии? Важно знать, как начинается инсульт, ведь чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы на спасение жизни и восстановление. Как проявляется инсульт? Его симптомы могут возникнуть внезапно или нарастать постепенно, но в любом случае они требуют немедленной реакции.
Основные симптомы инсульта включают резкую слабость в конечностях, перекос лица, нарушение речи и координации. Однако признаки инсульта могут отличаться.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт развивается при закупорке мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, перекрывающей кровоснабжение участка мозга. Этот тип инсульта часто начинается постепенно, иногда после предвестников в виде транзиторных ишемических атак – временных нарушений мозгового кровообращения. Головная боль при ишемическом инсульте обычно выражена умеренно. Основные проявления связаны с очаговой неврологической симптоматикой: возникает слабость или паралич одной стороны тела, часто заметные по асимметрии лица и невозможности равномерно поднять обе руки. Характерны нарушения речи – человек либо не может говорить вообще, либо произносит бессвязные слова. Могут наблюдаться проблемы со зрением на один глаз и потеря координации движений.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосуда, что приводит к сдавлению мозговых структур излившейся кровью. Этот тип инсульта отличается внезапным, молниеносным началом, часто на фоне физического или эмоционального напряжения. Первым и самым ярким симптомом становится невыносимая головная боль, которую пациенты описывают как "удар по голове". Буквально в течение минут развивается угнетение сознания – от легкой оглушенности до глубокой комы. Характерны менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди), повышенная чувствительность к свету и звукам.
Возможные осложнения после инсульта
Инсульт – это тяжелое испытание для организма, после которого человек часто сталкивается с последствиями. Даже при успешном лечении многие пациенты вынуждены долго бороться с осложнениями. Наиболее распространенные последствия инсульта включают двигательные нарушения, когда рука или нога перестают слушаться, а иногда развивается полный паралич одной стороны тела. Не менее тяжелыми бывают речевые расстройства – человек может потерять способность четко говорить или вообще понимать обращенную к нему речь. Многие пациенты после инсульта сталкиваются с ухудшением памяти, замедлением мышления, а в тяжелых случаях – с развитием деменции.
Особую опасность представляет повторный инсульт, риск которого особенно высок в первый год после перенесенного удара. Что может спровоцировать повторный инсульт? В первую очередь – неконтролируемое высокое давление, которое создает чрезмерную нагрузку на ослабленные сосуды.
Диагностика
При подозрении на инсульт экстренно выполняют КТ без контраста – это быстро исключает геморрагический инсульт, но ранние ишемические изменения могут быть незаметны. Для уточнения ишемического поражения, особенно при неясном времени начала симптомов, применяют перфузионную КТ, которая оценивает кровоток и выявляет salvageable зону пенумбры, что критично для решения о тромболизисе или тромбэктомии. МРТ, особенно в режиме DWI, наиболее точно выявляет ишемию уже в первые минуты, дифференцирует инсульт от других патологий и дополняется МР-ангиографией для оценки сосудов. Таким образом, КТ – основной скрининг, перфузионная КТ – для отбора на реперфузию, а МРТ – для максимально точной диагностики в сложных случаях.
Первая помощь при инсульте
Первая помощь при инсульте должна быть быстро оказана, так как от этого зависит жизнь и дальнейшее восстановление человека. При первых признаках инсульта сразу вызывайте скорую помощь, четко сообщив о подозрении на инсульт. До приезда медиков уложите больного на бок, особенно если есть тошнота или рвота, чтобы избежать удушья, и обеспечьте приток свежего воздуха, ослабив тугую одежду.
Лечение инсульта
Как лечить инсульт? Лечение ишемического инсульта требует экстренных мер для восстановления кровотока в мозге. Основной метод – тромболизис, при котором внутривенно вводят препараты, растворяющие тромб. Эта процедура эффективна только в первые 3-4,5 часа после появления симптомов, поэтому при подозрении на инсульт нужно немедленно вызвать скорую помощь. В сложных случаях, когда тромб крупный, применяют тромбэктомию – механическое удаление тромба через катетер, что возможно в течение 9 часов с момента начала инсульта.
После стабилизации состояния важно продолжить терапию, включая препараты для профилактики повторных инсультов, которые можно купить в интернет-аптеке Здравица по назначению врача.
Реабилитация
Реабилитация после инсульта – это сложный, но крайне важный процесс. Поскольку погибшие клетки мозга не восстанавливаются, ключевую роль играет нейропластичность – способность соседних нейронов "переучиваться" и брать на себя функции поврежденных участков.
Для восстановления двигательных функций применяется лечебная гимнастика и физиотерапия, помогающие вернуть силу и координацию движений. При нарушениях речи необходима логопедическая коррекция, а для возвращения навыков самообслуживания – эрготерапия.
Профилактика: как снизить риск повторного инсульта
Как предотвратить инсульт? Профилактика инсульта, особенно вторичная, играет ключевую роль в предотвращении повторных сосудистых катастроф. Для пациентов, уже перенесших инсульт, обязательным является прием специальных препаратов для разжижения крови, таких как: антикоагулянтов или антиагрегантов, которые снижают риск образования тромбов, а также статинов, замедляющих развитие атеросклероза. Не менее важно контролировать сопутствующие заболевания – артериальную гипертензию, сахарный диабет и мерцательную аритмию, поскольку они значительно повышают риск повторного инсульта.
Кроме медикаментозной терапии, эффективная профилактика включает здоровый образ жизни: отказ от курения, регулярную физическую активность, поддержание нормального веса и сбалансированное питание с ограничением соли и животных жиров.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается инсульт от инфаркта?
Инфаркт – это омертвение ткани из-за прекращения кровотока, чаще всего происходит в сердце (инфаркт миокарда), но может быть в других органах (легкие, почки, кишечник). Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения мозга, которое бывает двух типов: ишемический (закупорка сосуда, как инфаркт мозга) и геморрагический (кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда).
Как понять, что у тебя инсульт?
Инсульт можно распознать по внезапно возникшим симптомам: перекошенному лицу (кривая улыбка или опущенный уголок рта), слабости или онемению в одной половине тела (не поднимается рука или нога), нарушению речи (невнятные слова или невозможность говорить), резкому головокружению с потерей координации или сильной головной боли.
Какой врач лечит инсульт?
Лечением инсульта занимается мультидисциплинарная команда специалистов: невролог является основным лечащим врачом, который определяет тип инсульта и тактику лечения, при необходимости к процессу подключаются реаниматологи в остром периоде, нейрохирурги – при геморрагических инсультах или необходимости оперативного вмешательства, кардиологи – если причиной стал тромб из сердца, а в дальнейшем реабилитологи, физиотерапевты и логопеды помогают восстановить утраченные функции.
Какую группу инвалидности дают при инсульте?
После инсульта группу инвалидности устанавливают в зависимости от последствий: III группу дают при умеренных нарушениях (слабость в конечностях, легкие речевые расстройства, но возможность самообслуживания), II группу – при стойких ограничениях (паралич, значительные речевые или когнитивные нарушения, требующие помощи), а I группу – в самых тяжелых случаях (полная беспомощность, невозможность передвигаться или контролировать основные функции).
Ключевые моменты
- Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению тканей мозга и проявляющееся неврологической симптоматикой, сохраняющейся более 24 часов.
- Основными причинами инсульта являются артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, мерцательная аритмия, а также сахарный диабет и вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем.
- Симптомы инсульта включают внезапную слабость или онемение в конечностях, асимметрию лица, нарушение речи и координации, сильную головную боль и потерю сознания, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.
- Диагностика инсульта проводится с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, которые позволяют определить тип инсульта (ишемический или геморрагический) и его локализацию, а также оценить степень повреждения мозга.
- Лечение инсульта зависит от его типа: при ишемическом применяются тромболитики и антикоагулянты, при геморрагическом может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения и снижения внутричерепного давления.
- Профилактика инсульта заключается в контроле артериального давления, здоровом питании, регулярной физической активности, отказе от курения и алкоголя, а также своевременном лечении хронических заболеваний, повышающих риск инсульта.