Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ)
У нашому повсякденному житті ми рідко задумуємося про те, як працює травна система – до тих пір, поки не стикаємося з болем після, здавалося б, звичайної вечері. Тяжкість у правому підребер’ї, гіркота в роті, нападоподібні болі після жирної їжі – все це може бути не просто наслідком переїдання, а сигналом куди більш серйозної проблеми. Одним із поширених, але часто недооцінених захворювань є жовчнокам’яна хвороба – стан, при якому утворюються камені в жовчному.
Що таке жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ)?
Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ) – це захворювання, при якому утворюються камені в жовчному міхурі, що викликають болі, запалення і порушення відтоку жовчі.
Причини жовчнокам’яної хвороби
Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ) розвивається через порушення складу жовчі і уповільнення її відтоку, що призводить до утворення каменів. Основні причини каменів у жовчному міхурі включають неправильне харчування (надлишок жирів і вуглеводів), малорухливий спосіб життя, ожиріння, гормональні зміни (особливо у жінок під час вагітності або прийомі гормональних контрацептивів), а також спадкову схильність. У групі ризику також знаходяться люди з цукровим діабетом і захворюваннями печінки.
Види каменів у жовчному міхурі
Основна класифікація ділить усі види каменів у жовчному міхурі на дві великі групи, виходячи з їх хімічного складу:
- Холестеринові камені в жовчному міхурі. Зазвичай вони бувають великими (від 5 мм і більше), легкими, мають округлу або овальну форму. Колір – від білуватого і жовтого до зеленуватого.
- Білірубінові камені в жовчному міхурі. Зазвичай це множинні, дрібні (рідше середні), темні і дуже тверді камені. Їхній колір може бути від темно-коричневого до майже чорного.
Окрім двох основних груп, існують і змішані форми, де в ядрі може бути білірубін, а оболонка складається з холестерину, або навпаки. Чисто вапнякові камені, що складаються в основному з карбонату кальцію, зустрічаються вкрай рідко.
Симптоми ЖКХ
Загальні ознаки каменів у жовчному починаються з дискомфорту, який часто переростає у виражений біль. Найбільш характерний симптом – це болі в правому боці, точніше, у правому підребер’ї. Це відчуття: від тупого тиску і тяжкості після їжі до гострого, нападоподібного болю.
Такий напад жовчнокам’яної хвороби часто провокується похибками в дієті, наприклад, вживанням жирної або смаженої їжі. Біль при цьому може віддавати в праву лопатку, ключицю або спину і нерідко супроводжується нудотою, блюванням і гіркотою в роті, що доповнює класичні симптоми каменів у жовчному.
Що стосується допустимих розмірів каменів у жовчному міхурі, то тут важливо розуміти, що небезпеку становлять як дуже великі, так і дрібні конкременти. Наприклад, камінь у жовчному міхурі 2 см вважається великим – він може викликати постійні тупі болі. Водночас дрібні камені, розміром менше 0.5 см, більш рухливі і можуть з потоком жовчі потрапити в протоки, викликаючи їх закупорку
Особливості хвороби у жінок
Жовчнокам’яна хвороба у жінок має виражені гендерні особливості, насамперед через вплив жіночих статевих гормонів. Естроген сприяє підвищеному виділенню холестерину в жовч, а прогестерон уповільнює скорочувальну функцію жовчного міхура, що створює ідеальні умови для формування конкрементів. Саме тому ризик утворення каменів у жінок репродуктивного віку в 2-3 рази вищий, ніж у чоловіків.
Можливі ускладнення
Головна відповідь на питання, чим небезпечні камені в жовчному міхурі, криється в їхній здатності викликати серйозні і часто гострі ускладнення. Найбільш поширеним із них є жовчна коліка – інтенсивний біль, що виникає, коли камінь зміщується і закупорює вихід із міхура або жовчний протік. Однак набагато небезпечніша ситуація, коли порушення відтоку жовчі призводить до гострого холециститу – запалення стінки жовчного міхура, яке без своєчасної хірургічної допомоги може прогресувати до гангрени або перфорації міхура і викликати перитоніт.
Окремо варто питання про рецидив каменів після спроб консервативного лікування. Навіть якщо вдалося медикаментозно розчинити конкременти, ніщо не заважає їм утворитися знову, оскільки хімічний склад жовчі і фізіологія міхура залишаються колишніми. Це одна з причин, через яку радикальним методом лікування вважається саме видалення жовчного міхура.
Діагностика
Діагностика жовчнокам’яної хвороби починається з бесіди з лікарем, який з’ясовує характерні скарги – на раптовий гострий біль у правому підребер’ї, гіркоту в роті або тяжкість після їжі. Однак ключовим і найголовнішим методом підтвердження діагнозу є УЗД жовчного міхура.
Лікування жовчнокам’яної хвороби
Лікування каменів у жовчному міхурі здійснюється медикаментозним або хірургічним шляхом залежно від стадії захворювання, розміру і типу каменів, а також загального стану пацієнта.
Медикаментозна терапія
Який препарат розчиняє камені в жовчному міхурі? Основний препарат для розчинення каменів у жовчному міхурі – урсодезоксихолева кислота (УДХК). Однак успішне розчинення каменів можливе лише за строго визначених умов: камені мають бути рентгенонегативними (холестериновими), їхній розмір зазвичай не повинен перевищувати 10-20 мм, а жовчний міхур має зберігати свою скоротливу функцію. На лікування каменів у жовчному міхурі без операції знадобиться від 6 місяців до 2 років.
Для купірування больових нападів лікарі призначають спазмолітики для розслаблення гладкої мускулатури і зняття спазму протоків. Що стосується жовчогінних препаратів, то до їх призначення при вже наявних каменях підходять із крайньою обережністю. Деякі фахівці зазначають, що їх застосування може бути небезпечним, оскільки може спровокувати рух конкремента і закупорку протока, що потребуватиме екстреного хірургічного втручання. Усе для лікування ви знайдете в інтернет-аптеці Здравиця.
Хірургічне лікування
Рішення про необхідність хірургічного втручання при жовчнокам’яній хворобі часто приймається на підставі розміру і кількості конкрементів, оскільки саме небезпечні розміри каменів у жовчному міхурі є одним із ключових показань до операції. Вважається, що великі камені, що перевищують 2-3 сантиметри в діаметрі, створюють значний тиск на стінки міхура, що може призвести до пролежнів, запалення і навіть перфорації. Однак не лише великі, а й множинні дрібні камені, особливо розміром менше 5 міліметрів, також вважаються небезпечними, оскільки вони з високою ймовірністю можуть мігрувати в жовчні протоки, викликаючи їх закупорку, механічну жовтяницю або найтяжче ускладнення – гострий біліарний панкреатит.
Дроблення
Окрім хірургічного і медикаментозного шляху, існує метод, відомий як дроблення каменів у жовчному міхурі, або літотрипсія. Ця процедура передбачає використання ударних звукових хвиль, які цілеспрямовано впливають на конкременти, розбиваючи їх на дрібні фрагменти, розмір яких теоретично дозволяє їм самостійно вийти через жовчні протоки.
Профілактика і дієта при каменях у жовчному
Основою як профілактики, так і лікування жовчнокам’яної хвороби є спеціальна дієта, спрямована на нормалізацію складу жовчі і запобігання її застою. Головний принцип такого харчування – регулярність і дробність. Прийом їжі 5–6 разів на день невеликими порціями забезпечує природне і своєчасне спорожнення жовчного міхура, що не дає жовчі згущуватися і випадати в осад, із якого і формуються камені.
Що стосується безпосередньо питання, які продукти розчиняють камені в жовчному міхурі, то важливо розуміти: самостійно розчинити вже сформовані холестеринові камені можуть лише спеціальні препарати, призначені лікарем. Однак правильна дієта при жовчнокам’яній хворобі може сприяти поліпшенню реологічних властивостей жовчі і перешкоджати подальшому росту конкрементів.
Часті питання
Чи можуть зникнути камені в жовчному міхурі?
У рідкісних випадках дрібні холестеринові камені можуть розчинитися за допомогою медикаментів, але найчастіше вони не зникають самостійно і потребують спостереження або лікування.
Що категорично не можна їсти при каменях у жовчному міхурі?
Дієта при каменях у жовчному передбачає виключення жирного, смаженого, гострого, копченого, а також алкоголю і газованих напоїв. Вони можуть спровокувати напад болю.
Як розчинити камені в жовчному міхурі без операції?
Розчинення можливе тільки для холестеринових каменів за допомогою препаратів урсодезоксихолевої кислоти, і лише якщо камені дрібні і міхур функціонує.
Як зрозуміти, що камені в жовчному?
Типові симптоми – болі у правому підребер’ї, особливо після жирної їжі, гіркота в роті, нудота, здуття. При русі каменя може виникнути різкий напад – жовчна коліка.
Від чого утворюються камені в жовчному?
Основні причини – застій жовчі, неправильне харчування, гормональні зміни, ожиріння, цукровий діабет, спадковість і деякі захворювання печінки.
Як вивести камені з жовчного міхура?
Виведення можливе хірургічним шляхом, або за певних умов – медикаментозно. Також існує ударно-хвильова літотрипсія, але вона застосовується рідко і не для всіх типів каменів.