Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
В нашей повседневной жизни мы редко задумываемся о том, как работает пищеварительная система – до тех пор, пока не сталкиваемся с болью после, казалось бы, обычного ужина. Тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, приступообразные боли после жирной пищи – всё это может быть не просто следствием переедания, а сигналом куда более серьёзной проблемы. Одним из распространённых, но часто недооцениваемых заболеваний является желчекаменная болезнь – состояние, при котором образуются камни в желчном.
Что такое желчнокаменная болезнь (ЖКБ)?
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре, вызывающие боли, воспаление и нарушение оттока желчи.
Причины желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) развивается из-за нарушения состава желчи и замедления её оттока, что приводит к образованию камней. Основные причины камней в желчном пузыре включают неправильное питание (избыток жиров и углеводов), малоподвижный образ жизни, ожирение, гормональные изменения (особенно у женщин при беременности или приёмe гормональных контрацептивов), а также наследственную предрасположенность. В группе риска также находятся люди с сахарным диабетом и заболеваниями печени.
Виды камней в желчном пузыре
Основная классификация делит все виды камней в желчном пузыре на две большие группы, исходя из их химического состава:
- Холестериновые камни в желчном пузыре. Обычно они бывают крупными (от 5 мм и больше), легкими, имеют округлую или овальную форму. Цвет – от беловатого и желтого до зеленоватого.
- Билирубиновые камни в желчном пузыре. Обычно это множественные, мелкие (реже средние), темные и очень твердые камни. Цвет их может быть от темно-коричневого до почти черного.
Помимо двух основных групп, существуют и смешанные формы, где в ядре может быть билирубин, а оболочка состоит из холестерина, или наоборот. Чисто известковые камни, состоящие в основном из карбоната кальция, встречаются крайне редко.
Симптомы ЖКБ
Общие признаки камней в желчном начинаются с дискомфорта, который часто перерастает в выраженную боль. Наиболее характерный симптом – это боли в правом боку, точнее, в правом подреберье. Это ощущения: от тупого давления и тяжести после еды до острой, приступообразной боли.
Такой приступ желчекаменной болезни часто провоцируется погрешностями в диете, например, употреблением жирной или жареной пищи. Боль при этом может отдавать в правую лопатку, ключицу или спину и нередко сопровождается тошнотой, рвотой и горечью во рту, что дополняет классические симптомы камней в желчном.
Что касается допустимых размеров камней в желчном пузыре, то здесь важно понимать, что опасность представляют как очень крупные, так и мелкие конкременты. Например, камень в желчном пузыре 2 см считается крупным – он может вызывать постоянные тупые боли. В то же время мелкие камни, размером менее 0.5 см, более подвижны и могут с током желчи попасть в протоки, вызывая их закупорку
Особенности болезни у женщин
Желчнокаменная болезнь у женщин имеет выраженные гендерные особенности, прежде всего из-за влияния женских половых гормонов. Эстроген способствует повышенному выделению холестерина в желчь, а прогестерон замедляет сократительную функцию желчного пузыря, что создает идеальные условия для формирования конкрементов. Именно поэтому риск образования камней у женщин репродуктивного возраста в 2-3 раза выше, чем у мужчин.
Возможные осложнения
Главный ответ на вопрос, чем опасны камни в желчном пузыре, кроется в их способности вызывать серьезные и часто острые осложнения. Наиболее распространенным из них является желчная колика – интенсивная боль, возникающая, когда камень смещается и закупоривает выход из пузыря или желчный проток. Однако гораздо опаснее ситуация, когда нарушение оттока желчи приводит к острому холециститу – воспалению стенки желчного пузыря, которое без своевременной хирургической помощи может прогрессировать до гангрены или перфорации пузыря и вызвать перитонит.
Отдельно стоит вопрос о рецидиве камней после попыток консервативного лечения. Даже если удалось медикаментозно растворить конкременты, ничто не мешает им образоваться вновь, поскольку химический состав желчи и физиология пузыря остаются прежними. Это одна из причин, по которой радикальным методом лечения считается именно удаление желчного пузыря.
Диагностика
Диагностика желчекаменной болезни начинается с беседы с врачом, который выясняет характерные жалобы – на внезапную острую боль в правом подреберье, горечь во рту или тяжесть после еды. Однако ключевым и самым главным методом подтверждения диагноза является УЗИ желчного пузыря.
Лечение желчекаменной болезни
Лечение камней в желчном пузыре осуществляется медикаментозным или хирургическим путем в зависимости от стадии заболевания, размера и типа камней, а также общего состояния пациента.
Медикаментозная терапия
Какой препарат растворяет камни в желчном пузыре? Основной препарат для растворения камней в желчном пузыре – урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Однако успешное растворение камней возможно лишь при строго определенных условиях: камни должны быть рентгенонерицательными (холестериновыми), их размер обычно не должен превышать 10-20 мм, а желчный пузырь должен сохранять свою сократительную функцию. На лечение камней в желчном пузыре без операции понадобится от 6 месяцев до 2 лет.
Для купирования болевых приступов, врачи назначают спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры и снятия спазма протоков. Что касается желчегонных препаратов, то к их назначению при уже существующих камнях подходят с крайней осторожностью. Некоторые специалисты указывают, что их применение может быть опасным, так как может спровоцировать движение конкремента и закупорку протока, что потребует экстренного хирургического вмешательства. Все для лечения вы найдете в интернет-аптеке Здравица.
Хирургическое лечение
Решение о необходимости хирургического вмешательства при желчекаменной болезни часто принимается на основании размера и количества конкрементов, так как именно опасные размеры камней в желчном пузыре являются одним из ключевых показаний к операции. Считается, что крупные камни, превышающие 2-3 сантиметра в диаметре, создают значительное давление на стенки пузыря, что может привести к пролежням, воспалению и даже перфорации. Однако не только крупные, но и множественные мелкие камни, особенно размером менее 5 миллиметров, также считаются опасными, так как они с высокой вероятностью могут мигрировать в желчные протоки, вызывая их закупорку, механическую желтуху или тяжелейшее осложнение – острый билиарный панкреатит.
Дробление
Помимо хирургического и медикаментозного пути, существует метод, известный как дробление камней в желчном пузыре, или литотрипсия. Эта процедура предполагает использование ударных звуковых волн, которые целенаправленно воздействуют на конкременты, разбивая их на мелкие фрагменты, размер которых теоретически позволяет им самостоятельно выйти через желчные протоки.
Профилактика и диета при камнях в желчном
Основой как профилактики, так и лечения желчнокаменной болезни является специальная диета, направленная на нормализацию состава желчи и предотвращение ее застоя. Главный принцип такого питания – регулярность и дробность. Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями обеспечивает естественное и своевременное опорожнение желчного пузыря, что не дает желчи сгущаться и выпадать в осадок, из которого и формируются камни.
Что касается непосредственно вопроса, какие продукты растворяют камни в желчном пузыре, то важно понимать: самостоятельно растворить уже сформированные холестериновые камни могут лишь специальные препараты, назначаемые врачом. Однако правильная диета при желчекаменной болезни может способствовать улучшению реологических свойств желчи и препятствовать дальнейшему росту конкрементов.
Частые вопросы
Могут ли исчезнуть камни в желчном пузыре?
В редких случаях мелкие холестериновые камни могут раствориться с помощью медикаментов, но чаще всего они не исчезают самостоятельно и требуют наблюдения или лечения.
Что категорически нельзя есть при камнях в желчном пузыре?
Диета при камнях в желчном предполагает исключение жирного, жареного, острого, копченого, а также алкоголя и газированных напитков. Они могут спровоцировать приступ боли.
Как растворить камни в желчном пузыре без операции?
Растворение возможно только для холестериновых камней с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты, и только если камни мелкие и пузырь функционирует.
Как понять что камни в желчном?
Типичные симптомы – боли в правом подреберье, особенно после жирной пищи, горечь во рту, тошнота, вздутие. При движении камня может возникнуть резкий приступ – жёлчная колика.
От чего образуются камни в желчном?
Основные причины – застой жёлчи, неправильное питание, гормональные изменения, ожирение, сахарный диабет, наследственность и некоторые заболевания печени.
Как вывести камни из желчного пузыря?
Выведение возможно хирургическим путём, либо при определённых условиях – медикаментозно. Также существует ударно-волновая литотрипсия, но она применяется редко и не для всех типов камней.