Остеопороз
Людське тіло – дивовижний механізм, здатний десятиліттями витримувати значні навантаження: біг, стрибки, підйом тягарів і навіть падіння. З віком або під впливом певних чинників скелет втрачає свою щільність, і тоді звичайний крок з тротуару або незграбний поворот можуть стати причиною травми. Це не просто неминучість старості – це остеопороз.
Що таке остеопороз
Остеопороз – це хронічне прогресуюче захворювання скелета, що характеризується зниженням щільності кісткової тканини, порушенням її мікроархітектоніки та підвищенням крихкості кісток, що призводить до підвищеного ризику травм.
Причини захворювання
Через що ж кістки стають крихкими? Розберемо причини остеопорозу, а також особливості перебігу у чоловіків і у жінок:
- вікові зміни;
- гормональні порушення;
- дефіцит кальцію та вітаміну D;
- малорухливий спосіб життя;
- генетична схильність;
- шкідливі звички;
- хронічні хвороби;
- тривалий прийом деяких ліків.
Крім того, остеопороз у жінок розвивається частіше, ніж у чоловіків, особливо після менопаузи через різке падіння естрогену. У чоловіків він трапляється рідше, але протікає важче. Основна причина – низький рівень тестостерону, алкоголізм, а також прийом гормональних препаратів.
Остеопороз: симптоми
На ранніх стадіях ознаки остеопорозу малопомітні, але з часом з’являються часті переломи, сутулість, викривлення хребта, а також болі. Розберемо симптоми докладніше:
- підвищена втомлюваність;
- ниючі болі в спині, попереку, суглобах;
- погіршення постави;
- крихкість нігтів;
- випадіння волосся;
- часті переломи;
- зменшення зросту;
- виражена сутулість;
- хронічні болі;
- обмеження рухливості.
Якщо ви помітили перші сигнали остеопорозу – такі як незрозумілі болі в ногах, спині або суглобах, підвищену втому або погіршення постави – зверніться до лікаря.
Болі в ногах при остеопорозі можуть виникати через мікротріщини в кістках, деформацію хребта або підвищене навантаження на суглоби. Особливо важливо пройти обстеження, якщо переломи трапляються надто легко, а зріст поступово зменшується.
Класифікація
Для визначення тактики лікування і прогнозу, захворювання класифікують за видами (залежно від причини та механізму розвитку) і стадіями (за ступенем тяжкості та структурними змінами кісткової тканини).
Види
Захворювання може проявлятися в різних формах залежно від локалізації, характеру ураження кісткової тканини і причин розвитку. Деякі види пов’язані з віковими або гормональними змінами, інші – з системними захворюваннями або локальними порушеннями. Розглянемо їх докладніше:
1. За характером поширення:
- дифузний остеопороз (рівномірне ураження всього скелета);
- плямистий остеопороз (вогнищеві ділянки розрідження кісткової тканини).
2. За причинами розвитку:
- постменопаузальний остеопороз (гормонально обумовлений у жінок);
- системний остеопороз (вторинне ураження при різних захворюваннях).
3. За локалізацією:
- остеопороз хребта (компресійні переломи хребців);
- остеопороз ребер (підвищена крихкість реберних дуг);
- остеопороз кульшового суглоба (ризик травми шийки стегна);
- остеопороз колінного суглоба (дегенерація суглобових поверхонь);
- остеопороз стопи (стресові переломи дрібних кісток);
- епіфізарний остеопороз (ураження кінцевих відділів трубчастих кісток).
Таким чином, хвороба є багатогранним захворюванням, яке може розвиватися за різними сценаріями. Розуміння цих особливостей дозволяє підібрати найбільш ефективну стратегію діагностики і лікування для кожного конкретного випадку.
Стадії захворювання
Перебіг хвороби можна розділити на три основні стадії залежно від вираженості втрати кісткової маси і клінічних проявів:
- 1 ступінь – початкова стадія з незначним зниженням щільності кісток (T-критерій -1,0 до -2,5), протікає безсимптомно.
- 2 ступінь – помірна форма (T-критерій нижче -2,5) з помітним стоншенням кісток і ризиком переломів при незначних травмах.
- 3 ступінь – тяжка стадія з критичною втратою кісткової маси, деформаціями скелета і частими патологічними травмами.
Стадії остеопорозу відображають незворотні зміни в кістковій тканині: від безсимптомної 1 ступеня до тяжкої 3 ступеня з травмами. Головне – виявити хворобу якомога раніше і почати терапію.
Діагностика
Діагностика остеопорозу починається з денситометрії (DXA-сканування) – це безболісне дослідження вимірює щільність кісток у хребті та шийці стегна.
Додатково можуть призначити КТ або МРТ, особливо якщо потрібно оцінити структуру кісток або виявити приховані переломи. Лабораторні аналізи на остеопороз допомагають знайти причину патології: перевіряють рівень кальцію, вітаміну D, гормонів і маркерів кісткового обміну.
Лікування остеопорозу
Сьогодні лікування цієї хвороби стало більш доступним. В інтернет-аптеці Здравиця можна знайти всі необхідні препарати. Основу терапії становлять таблетки від остеопорозу, такі як бісфосфонати, які уповільнюють втрату кісткової маси і знижують ризик переломів.
У складних випадках лікарі можуть призначити ін'єкційні препарати або засоби, що стимулюють ріст нової тканини. Не менш важливі вітаміни при остеопорозі, особливо кальцій і вітамін D, без яких неможливе нормальне засвоєння мінералів.
Профілактика
Профілактика остеопорозу повинна починатися якнайраніше, адже це захворювання розвивається непомітно. Щоб зрозуміти, як зміцнити кістки при остеопорозі, важливо знати, що здоров'я тканини залежить від трьох ключових факторів: харчування, фізичної активності та способу життя.
Основу профілактики становить достатнє надходження кальцію і вітаміну D. Кальцій – це будівельний матеріал для кісток, а вітамін D допомагає його засвоєнню. Особливо важливо стежити за їх рівнем узимку, коли не вистачає сонячного світла.
Часті запитання
Який лікар лікує остеопороз?
Основним лікарем, що займається лікуванням цього захворювання, є ендокринолог, оскільки це захворювання часто пов'язане з порушенням обміну кальцію та гормональними змінами. Однак при перших ознаках хвороби краще звернутися до терапевта, який за потреби направить до вузьких спеціалістів.
Остеопороз – це рак?
Остеопороз не є онкологічним захворюванням – це системне прогресуюче ураження тканини, що характеризується зниженням щільності кісток і підвищеним ризиком переломів. На відміну від раку, при остеопорозі не відбувається злоякісного переродження клітин і утворення пухлини.
Як відрізнити остеопороз від метастазів?
Ключовими діагностичними критеріями є характер болю (при метастазах – наполегливі нічні болі, які погано знімаються анальгетиками), динаміка симптомів (при онкології – швидке прогресування) і наявність системних проявів (схуднення, анемія, гіперкальціємія).
Що не можна робити при остеопорозі?
При цій хворобі категорично слід уникати піднімання тягарів (понад 3–5 кг), різких нахилів і скручувань корпусу, стрибків та інших ударних навантажень, оскільки вони багаторазово збільшують ризик переломів. Під забороною опиняються куріння та алкоголь, що прискорюють втрату кісткової маси, а також неконтрольований прийом препаратів, які вимивають кальцій.
Чим відрізняється остеопороз від остеохондрозу?
Остеопороз і остеохондроз – принципово різні захворювання кісткової системи. Хвороба являє собою системне зниження щільності кісток через втрату кальцію, що робить їх крихкими і підвищує ризик переломів, при цьому часто перебігає безсимптомно до першого пошкодження.
Своєю чергою, остеохондроз – це дегенеративне ураження міжхребцевих дисків і суглобів хребта, що проявляється хронічними болями, обмеженням рухливості та неврологічними симптомами при здавленні нервових корінців.
Ключові моменти
- Остеопороз – це хронічне прогресуюче захворювання скелета, що характеризується зниженням щільності кісткової тканини, порушенням її мікроархітектоніки та підвищеним ризиком переломів.
- Причини розвитку остеопорозу включають вікові зміни, дефіцит кальцію і вітаміну D, ендокринні порушення, тривалий прийом глюкокортикоїдів, малорухливий спосіб життя і спадкову схильність.
- Симптоми захворювання часто відсутні до моменту перелому; пізні прояви включають зниження зросту, зміну постави ("вдовиний горб"), хронічні болі в спині та переломи при мінімальній травмі.
- Діагностика ґрунтується на проведенні денситометрії, рентгенографії, лабораторних дослідженнях і оцінці факторів ризику.
- Лікування включає препарати, що уповільнюють кісткову резорбцію і стимулюють кісткоутворення, обов'язкову корекцію дефіциту кальцію і вітаміну D, ЛФК і, в окремих випадках, гормонозамісну терапію.
- Профілактика полягає в достатньому споживанні кальцію і вітаміну D, регулярній фізичній активності з навантаженням на кістки, відмові від куріння і зловживання алкоголем, а також своєчасних денситометричних обстеженнях для груп ризику.