Акромегалія: що це таке, причини, симптоми, лікування
Спочатку зміни майже непомітні: збільшується розмір взуття, потовщуються пальці, злегка змінюються риси обличчя. Ці симптоми часто списують на вік або спадковість, поки не з’являються серйозніші проблеми – болі в суглобах, порушення зору, підвищений тиск. Так може проявлятися акромегалія – ендокринне захворювання, викликане надмірною виробленням гормону росту. Без своєчасної діагностики воно призводить до тяжких ускладнень, хоча при ранньому виявленні його можна ефективно контролювати.
Що таке акромегалія?
Акромегалія – це хронічне ендокринне захворювання, що виникає у дорослих через надмірну вироблення гормону росту, найчастіше викликану аденомою гіпофіза. Постійно підвищений рівень гормону росту призводить до патологічного збільшення кісток, м’яких тканин і внутрішніх органів, що проявляється характерними змінами зовнішності (укрупнення рис обличчя, кистей, стоп), а також порушеннями роботи серцево-судинної, кістково-суглобової та інших систем.
Причини акромегалії
Акромегалія розвивається через тривалий надлишок гормону росту в організмі дорослої людини. У більшості випадків це відбувається через доброякісну пухлину гіпофіза – соматотропіному, яка безконтрольно виробляє соматотропін. Така пухлина зазвичай виникає спонтанно, хоча в рідкісних випадках може бути пов’язана зі спадковими генетичними порушеннями, такими як множинна ендокринна неоплазія або синдром Мак-К’юна-Олбрайта.
Набагато рідше причиною акромегалії стають пухлини інших органів – наприклад, нейроендокринні новоутворення легень або підшлункової залози, які або самі виробляють гормон росту, або виділяють стимулюючу речовину, що змушує гіпофіз працювати в посиленому режимі.
В окремих випадках симптоми акромегалії можуть з’явитися у людей, які тривалий час приймають синтетичний гормон росту без медичних показань.
Класифікація хвороби
Акромегалія – прогресуюче захворювання, яке розвивається поетапно, і його лікування багато в чому залежить від того, на якій стадії воно виявлено. У клінічній практиці виділяють кілька фаз хвороби:
- Преакромегалія (рання стадія). На цьому етапі рівень гормону росту й інсуліноподібного фактора росту-1 (ІФР-1) вже підвищений, але зовнішні ознаки хвороби ще відсутні або виражені слабо. Пацієнт може скаржитися на втому, пітливість, легкі болі в суглобах, але діагностика утруднена.
- Гіпертрофічна стадія (розгорнута форма). У цей період з’являються характерні зміни зовнішності: збільшуються ніс, губи, вуха, кисті та стопи, потовщуються риси обличчя. Також виникають серйозніші симптоми: головний біль, артеріальна гіпертензія, порушення толерантності до глюкози, апное сну.
- Пухлинна стадія (ускладнений перебіг). Окрім ендокринних порушень, на перший план виходять наслідки росту аденоми гіпофіза. Пухлина може здавлювати навколишні структури мозку, викликаючи порушення зору, сильні головні болі, гіпопітуїтаризм.
- Кахексія (термінальна стадія). У занедбаних випадках розвивається тяжке виснаження організму: м’язова слабкість, різка втрата ваги, серцево-судинна недостатність, виражені деформації скелета і суглобів.
Чим раніше виявлена акромегалія, тим успішніше вона піддається контролю. На початкових стадіях, коли зміни в організмі ще зворотні, лікування дає максимальний ефект: дозволяє нормалізувати рівень гормонів, запобігти незворотним змінам зовнішності та знизити ризик тяжких ускладнень з боку серця, суглобів та інших органів.
Саме тому так важлива своєчасна діагностика при перших тривожних сигналах – будь то збільшення розміру рук або стоп, зміни рис обличчя або незрозумілий головний біль.
Симптоми акромегалії
Акромегалія – це захворювання-хамелеон, яке може роками маскуватися під інші стани. Її симптоми розвиваються настільки поступово, що часто залишаються непоміченими самим пацієнтом і його оточенням. Типові симптоми акромегалії:
- зміни зовнішності: збільшення кінцівок, огрубіння рис обличчя, потовщення шкіри, збільшення язика;
- порушення опорно-рухової системи: болі в суглобах, потовщення ребер і ключиць, викривлення хребта;
- неврологічні та зорові порушення: головний біль, погіршення зору;
- інші прояви: підвищена пітливість і жирність шкіри, артеріальна гіпертензія, кардіомегалія, порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет, синдром апное сну.
Особливу увагу слід приділити акромегалії у жінок, оскільки хвороба може порушувати менструальний цикл і репродуктивну функцію. Хоча акромегалія у дітей зустрічається рідко, її наслідки особливо серйозні – неконтрольоване зростання кісток призводить до гігантизму.
Діагностика
Діагностика акромегалії вимагає комплексного підходу. Починається вона з оцінки характерних змін зовнішності й симптомів – збільшення кінцівок, огрубіння рис обличчя, головного болю. Основний лабораторний метод – визначення рівня ІФР-1, доповнюється глюкозотолерантним тестом з вимірюванням гормону росту. Обов’язково проводиться МРТ гіпофіза для виявлення аденоми. Додатково можуть знадобитися консультація офтальмолога та оцінка інших гормонів.
Акромегалія: лікування
Акромегалія потребує комплексного лікування, спрямованого на нормалізацію рівня гормону росту. Основний метод лікування акромегалії – хірургічне видалення аденоми гіпофіза через носові ходи. Якщо операція неможлива, застосовують медикаментозну терапію. В інтернет-аптеці Здравиця ви знайдете аналоги соматостатину й антагоністи рецепторів гормону росту. У складних випадках використовують променеву терапію.
Профілактика
На жаль, специфічної профілактики акромегалії не існує, оскільки захворювання у більшості випадків розвивається спонтанно через виникнення аденоми гіпофіза.
Ключові моменти
- Акромегалія – це хронічне захворювання, викликане надмірною виробленням гормону росту, що призводить до збільшення кісток і внутрішніх органів.
- Основна причина хвороби – доброякісна пухлина гіпофіза (аденома), яка безконтрольно виробляє гормон росту.
- Основні симптоми включають укрупнення рис обличчя, збільшення кистей і стоп, а також головний біль, втому і болі в суглобах.
- Для діагностики вимірюють рівень гормону росту та ІФР-1 у крові, а також проводять МРТ гіпофіза для виявлення пухлини.
- Лікування спрямоване на видалення або зменшення пухлини хірургічним шляхом, застосування ліків, що пригнічують вироблення гормону, або променеву терапію.
- Оскільки акромегалія частіше виникає спонтанно, специфічної профілактики немає, але рання діагностика допомагає уникнути ускладнень.