Акромегалия: что это такое, причины, симптомы, лечение
Сначала изменения почти незаметны: увеличивается размер обуви, утолщаются пальцы, слегка меняются черты лица. Эти симптомы часто списывают на возраст или наследственность, пока не появляются более серьезные проблемы – боли в суставах, нарушения зрения, повышенное давление. Так может проявляться акромегалия – эндокринное заболевание, вызванное избыточной выработкой гормона роста. Без своевременной диагностики оно приводит к тяжелым осложнениям, хотя при раннем выявлении его можно эффективно контролировать.
Что такое акромегалия?
Акромегалия – это хроническое эндокринное заболевание, возникающее у взрослых из-за избыточной выработки гормона роста, чаще всего вызванной аденомой гипофиза. Постоянно повышенный уровень гормона роста приводит к патологическому увеличению костей, мягких тканей и внутренних органов, что проявляется характерными изменениями внешности (укрупнение черт лица, кистей, стоп), а также нарушениями работы сердечно-сосудистой, костно-суставной и других систем.
Причины акромегалии
Акромегалия развивается из-за длительного избытка гормона роста в организме взрослого человека. В большинстве случаев это происходит по вине доброкачественной опухоли гипофиза – соматотропиномы, которая бесконтрольно производит соматотропин. Такая опухоль обычно возникает спонтанно, хотя в редких случаях может быть связана с наследственными генетическими нарушениями, такими как множественная эндокринная неоплазия или синдром Мак-Кьюна-Олбрайта.
Гораздо реже причиной акромегалии становятся опухоли других органов – например, нейроэндокринные новообразования легких или поджелудочной железы, которые либо сами производят гормон роста, либо выделяют стимулирующее вещество, заставляющее гипофиз работать в усиленном режиме.
В исключительных случаях симптомы акромегалии могут появиться у людей, длительно принимающих синтетический гормон роста без медицинских показаний.
Классификация болезни
Акромегалия – прогрессирующее заболевание, которое развивается поэтапно, и его лечение во многом зависит от того, на какой стадии оно выявлено. В клинической практике выделяют несколько фаз болезни:
- Преакромегалия (ранняя стадия). На этом этапе уровень гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) уже повышен, но внешние признаки болезни еще отсутствуют или выражены слабо. Пациент может жаловаться на усталость, потливость, легкие боли в суставах, но диагностика затруднена.
- Гипертрофическая стадия (развернутая форма). В этот период появляются характерные изменения внешности: увеличиваются нос, губы, уши, кисти и стопы, утолщаются черты лица. Также возникают более серьезные симптомы: головные боли, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, апноэ сна.
- Опухолевая стадия (осложненное течение) Помимо эндокринных нарушений, на первый план выходят последствия роста аденомы гипофиза. Опухоль может сдавливать окружающие структуры мозга, вызывая нарушения зрения, сильные головные боли, гипопитуитаризм.
- Кахексия (терминальная стадия). В запущенных случаях развивается тяжелое истощение организма: мышечная слабость, резкая потеря веса, сердечно-сосудистая недостаточность, выраженные деформации скелета и суставов.
Чем раньше выявлена акромегалия, тем успешнее она поддается контролю. На начальных стадиях, когда изменения в организме еще обратимы, лечение дает максимальный эффект: позволяет нормализовать уровень гормонов, предотвратить необратимые изменения внешности и снизить риск тяжелых осложнений со стороны сердца, суставов и других органов.
Именно поэтому так важна своевременная диагностика при первых тревожных сигналах – будь то увеличение размера рук или стоп, изменения черт лица или необъяснимые головные боли.
Симптомы акромегалии
Акромегалия – это заболевание-хамелеон, которое может годами маскироваться под другие состояния. Его симптомы развиваются настолько постепенно, что часто остаются незамеченными самим пациентом и его окружением. Типичные симптомы акромегалии:
- изменения внешности: увеличение конечностей: огрубение черт лица, утолщение кожи, увеличение языка;
- нарушения опорно-двигательной системы: боли в суставах, утолщение ребер и ключиц, искривление позвоночника;
- неврологические и зрительные нарушения: головные боли, ухудшение зрения;
- другие проявления: повышенная потливость и жирность кожи, артериальная гипертензия , кардиомегалия, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, синдром апноэ сна.
Особое внимание следует уделить акромегалии у женщин, так как болезнь может нарушать менструальный цикл и репродуктивную функцию. Хотя акромегалия у детей встречается редко, ее последствия особенно серьезны – неконтролируемый рост костей приводит к гигантизму.
Диагностика
Диагностика акромегалии требует комплексного подхода. Начинается она с оценки характерных изменений внешности и симптомов – увеличения конечностей, огрубения черт лица, головных болей. Основной лабораторный метод – определение уровня ИФР-1, дополняемое глюкозотолерантным тестом с измерением гормона роста. Обязательно проводится МРТ гипофиза для выявления аденомы. Дополнительно могут потребоваться консультация офтальмолога и оценка других гормонов.
Акромегалия: лечение
Акромегалия требует комплексного лечения, направленного на нормализацию уровня гормона роста. Основной метод лечения акромегалии – хирургическое удаление аденомы гипофиза через носовые ходы. Если операция невозможна применяют медикаментозную терапию. В интернет-аптеке Здравица вы найдете аналоги соматостатина и антагонисты рецепторов гормона роста. В сложных случаях используют лучевую терапию.
Профилактика
К сожалению, специфической профилактики акромегалии не существует, поскольку заболевание в большинстве случаев развивается спонтанно из-за возникновения аденомы гипофиза.
Ключевые моменты
- Акромегалия – это хроническое заболевание, вызванное избыточной выработкой гормона роста, приводящее к увеличению костей и внутренних органов.
- Основная причина болезни – доброкачественная опухоль гипофиза (аденома), которая бесконтрольно производит гормон роста.
- Главные симптомы включают укрупнение черт лица, увеличение кистей и стоп, а также головные боли, усталость и боли в суставах.
- Для диагностики измеряют уровень гормона роста и ИФР-1 в крови, а также проводят МРТ гипофиза для выявления опухоли.
- Лечение направлено на удаление или уменьшение опухоли хирургическим путем, применение лекарств, подавляющих выработку гормона, или лучевую терапию.
- Поскольку акромегалия чаще возникает спонтанно, специфической профилактики нет, но ранняя диагностика помогает избежать осложнений.