Жовтяниця у новонароджених

Жовтуватий відтінок шкіри у немовляти в перші дні життя – явище настільки часте, що багато хто вважає його майже обов’язковим етапом розвитку. Але де проходить межа між нормою і патологією? Жовтяниця у новонароджених – це не діагноз, а симптом, який може вказувати як на природні процеси адаптації, так і на серйозні захворювання. Знання ключових відмінностей допомагає вчасно звернутися до спеціаліста і забезпечити немовляті своєчасну допомогу.

Зміст:

1. Що таке жовтяниця у новонароджених
2. Чому у новонароджених жовтяниця – основні причини
3. Відмінності фізіологічної і патологічної жовтяниці новонароджених
4. Симптоми жовтяниці у новонароджених
5. Діагностика
6. Лікування
7. Чим небезпечна жовтяниця у новонароджених
8. Профілактика
9. Відповіді на часті запитання
   • Скільки днів лікується жовтяниця у новонароджених під лампою?
   • Які показники вважаються нормою жовтяниці у новонароджених?
   • Що їсти мамі, щоб у дитини пройшла жовтяниця?
   • Що робити, якщо жовтяниця новонароджених не проходить місяць?

Що таке жовтяниця у новонароджених

Жовтяниця новонароджених – це поширений стан, що проявляється жовтяничним забарвленням шкіри і склер очей немовляти внаслідок підвищення в крові рівня білірубіну – пігменту, що утворюється при природному розпаді еритроцитів.

Чому у новонароджених жовтяниця – основні причини

Основна причина жовтяниці новонароджених – природний процес. Після народження у дитини швидко руйнується фетальний гемоглобін, а її печінка ще незріла і не встигає переробити весь утворений білірубін.

Тому фізіологічна жовтяниця – це норма. Вона з’являється на 2–3 день, не шкодить дитині і проходить сама за 1–2 тижні при частих годуваннях.

Але існують і інші причини жовтяниці новонароджених. Наприклад, «жовтяниця грудного молока», яка може тривати довше, але зазвичай безпечна.

До серйозних причин належать резус-конфлікт, інфекції або проблеми з жовчними шляхами. Така патологічна жовтяниця з’являється рано (у першу добу) або тримається занадто довго.

Відмінності фізіологічної і патологічної жовтяниці новонароджених

Ключова відмінність між фізіологічною жовтяницею новонароджених і патологічною жовтяницею новонароджених полягає в причині, ступені небезпеки для дитини і необхідній медичній тактиці.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених – це природний і тимчасовий стан адаптації. Вона виникає на 2–3 добу життя, досягає піку до 4–5 дня і повністю згасає до 7–10 дня у доношених дітей.

На відміну від неї, патологічна жовтяниця новонароджених є симптомом захворювання або серйозного порушення. Саме до цієї групи належить небезпечна гемолітична жовтяниця новонароджених, викликана імунним конфліктом між кров’ю матері і дитини, що призводить до масивного руйнування еритроцитів.

Симптоми жовтяниці у новонароджених

Ключові симптоми жовтяниці у новонароджених поділяються на візуальні і лабораторні. Основна видима ознака – зміна кольору шкіри і білків очей. Проявляється це як жовті очі (іктеричність склер) і поступове пожовтіння шкіри, яке зазвичай починається з обличчя і спускається вниз до тулуба і кінцівок.

Головним об’єктивним показником, що підтверджує ці симптоми, є підвищений білірубін у крові. Саме його концентрація визначає тяжкість стану. При фізіологічній жовтяниці рівень білірубіну зростає поступово і не перевищує певних безпечних меж для цього віку і терміну гестації.

Важливою супутньою ознакою, яка може посилювати жовтяницю, є втрата ваги в перші дні життя. Недостатнє харчування призводить до зневоднення і знижує виведення білірубіну, тому часті годування такі важливі.

Діагностика

Діагностика жовтяниці у новонароджених ґрунтується на послідовному застосуванні кількох методів. Лікар починає з візуальної оцінки, а для отримання об’єктивних даних використовує чрескожний білірубінометр – прилад, що дозволяє швидко виміряти рівень пігменту через шкіру. Остаточний діагноз і рішення про лікування завжди базуються на точному лабораторному аналізі крові, який визначає концентрацію і тип білірубіну.

Лікування

Лікування жовтяниці у новонароджених залежить від її виду і рівня білірубіну. Основний і найефективніший метод – фототерапія, під час якої дитину поміщають під спеціальне синє світло, що безпечно розщеплює білірубін у шкірі. Важливою частиною терапії є часте годування, що іноді вважають лікуванням жовтяниці новонароджених удома, – це допомагає природному виведенню пігменту. Спеціального ліку від жовтяниці у новонароджених не існує, лише допоміжні препарати за призначенням лікаря.

У випадках загрозливого для життя рівня білірубіну, при неефективності фототерапії, виконується екстрене переливання крові для швидкого очищення крові від токсинів. А все необхідне для процедур і лікування можна купити в інтернет-аптеці Здравиця.

Чим небезпечна жовтяниця у новонароджених

Головна небезпека жовтяниці у новонароджених полягає у токсичному впливі надлишкового непрямого білірубіну на незрілий головний мозок. Це може призвести до стану, що називається білірубіновою енцефалопатією.

На ранній, зворотній стадії вона проявляється вираженою млявістю, зміною тонусу м’язів і специфічним криком. Якщо критичний рівень білірубіну не знижується екстрено, розвивається ядерна жовтяниця – незворотне ураження ядер мозку. Її наслідками стають тяжкі пожиттєві порушення: дитячий церебральний параліч, нейросенсорна глухота, параліч погляду вгору і затримка інтелектуального розвитку.

Профілактика

Строго кажучи, специфічної профілактики фізіологічної жовтяниці у новонароджених не існує, оскільки це природний процес адаптації організму.

Відповіді на часті запитання

Скільки днів лікується жовтяниця у новонароджених під лампою?

Тривалість фототерапії при жовтяниці новонароджених строго індивідуальна і залежить від кількох факторів, у першу чергу від вихідного рівня білірубіну в крові, динаміки його зниження, терміну гестації і ваги дитини. У середньому один сеанс триває близько 48–72 годин, після чого роблять перерву і контрольний вимір білірубіну.

Які показники вважаються нормою жовтяниці у новонароджених?

Поняття «норми» для жовтяниці новонароджених – не єдина цифра, а динамічний діапазон, що залежить у першу чергу від віку дитини в годинах і днях, а також від ступеня її доношеності.

Для оцінки використовується вимірювання рівня білірубіну в крові. Головний принцип полягає в тому, що для кожного дня життя існує своя верхня межа допустимого рівня. У доношеної і здорової дитини фізіологічна жовтяниця, що вважається нормою, зазвичай з’являється на 2–3 добу, досягає піку до 4–5 дня і повністю зникає до 7–10 дня життя. Для недоношених дітей ці межі нижчі, а тривалість жовтяниці може бути більшою.

Що їсти мамі, щоб у дитини пройшла жовтяниця?

Головне завдання мами – забезпечити достатню кількість молока. Для цього ключове значення має рясне і різноманітне пиття: чиста вода, некріпкий чай, компоти із сухофруктів. Раціон має бути збалансованим і поживним, включаючи крупи, тушковані овочі, нежирне м’ясо і кисломолочні продукти. Головний принцип – помірність і безпека, уникаючи продуктів, які можуть спричинити алергію або порушити травлення у немовляти.

Що робити, якщо жовтяниця новонароджених не проходить місяць?

Якщо жовтяниця новонародженого не проходить протягом місяця, найправильнішим і невідкладним кроком буде звернення до педіатра для проведення професійного обстеження.

Таким чином, жовтяниця новонароджених у переважній більшості випадків є не захворюванням, а закономірним етапом розвитку, який при правильному спостереженні проходить безслідно. Ключем до спокою батьків і здоров’я дитини є розуміння межі між нормою і патологією.