Нітрогліцерин

Прийом нітрогліцерину протипоказаний при вираженій артеріальній гіпотонії із систолічним тиском нижче 90–100 мм рт. ст., при шоку, колапсі та тяжкій серцевій недостатності з вираженою гіпотензією. Не призначають препарат при підвищеному внутрішньочерепному тиску, закритокутовій глаукомі з високим внутрішньоочним тиском, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, констриктивному перикардиті та тампонаді серця. Протипоказанням також є тяжка анемія, дитячий вік до 18 років, індивідуальна непереносимість компонентів і нещодавній прийом інгібіторів фосфодіестерази-5. Вагітність і грудне вигодовування – привід для обережності: застосування можливе лише за очевидної користі для матері та під наглядом лікаря. Перед придбанням лікарського засобу в Києві чи інших регіонах важливо попередньо виключити наявність перелічених вище станів.

Для купірування гострого нападу стандартна разова доза під’язикових форм – 0,5 мг (одна таблетка). За відсутності ефекту допускається повторний прийом через п’ять хвилин. Якщо ефекту немає після двох–трьох таблеток, слід негайно звернутися за медичною допомогою та не зволікати з викликом спеціалістів при збереженні серцевого болю. Максимальна разова доза для під’язикових форм – 2 таблетки, максимально допустима добова доза – 6 таблеток. При частому використанні препарату важливо обговорити з лікарем подальшу стратегію лікування через ризик розвитку толерантності.

Сублінгвальні форми діють дуже швидко: антиангінальний ефект зазвичай починається протягом 0,5–2 хвилин. У більшості пацієнтів помітне покращення настає в перші 3 хвилини. У частини – протягом 4–5 хвилин. Максимальний ефект часто досягається на 4–5 хвилині, а тривалість дії після сублінгвального застосування становить приблизно 30–60 хвилин залежно від індивідуальних особливостей і форми препарату.

Вибір засобу залежить від характеру симптомів і встановленого діагнозу. Нітрогліцерин застосовується при гострих і потенційно небезпечних для життя станах – нападах стенокардії та пов’язаних з ішемією станах серця. Валідол частіше використовують при легких симптомах, пов’язаних із нервовим напруженням і рефлекторними проявами. Він має м’який седативний та рефлекторно-судинорозширювальний ефект. Інформації про препарат Адвокард у наданих матеріалах недостатньо для порівняння, тому вибір конкретного засобу повинен здійснювати лікар на підставі клінічної картини.

Нітрогліцерин переважно знижує артеріальний тиск за рахунок розширення судин і зменшення переднавантаження на серце. Як правило, падіння тиску супроводжується рефлекторним збільшенням частоти серцевих скорочень – пульс може прискорюватися. У рідкісних і тяжких ситуаціях, особливо при передозуванні або вираженій гіпотензії, можливе парадоксальне уповільнення пульсу. Тому під час терапії важливо контролювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.