Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
Людське дихання – це не просто вдих та видих, а складний механізм, від якого залежить кожна клітина нашого організму. Але що відбувається, коли легені перестають справлятися зі своїм завданням? Задишка при підйомі сходами, постійний кашель, відчуття нестачі повітря – ці симптоми багато хто списує на вік або втому, не підозрюючи, що можуть бути першими дзвіночками хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).
Що таке хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)?
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – це прогресуюче запальне захворювання дихальної системи, що характеризується стійким обмеженням повітряного потоку через хронічний обструктивний бронхіт та/або емфізему легень.
Причини захворювання
ХОЗЛ розвивається під впливом ключових факторів ризику, серед яких головним залишається куріння – воно ушкоджує бронхи, викликаючи хронічне запалення. Значну роль відіграють забруднене міське повітря та генетична схильність, наприклад, дефіцит α1-антитрипсину. Додатковими факторами ризику ХОЗЛ стають часті респіраторні інфекції, низький рівень життя та використання біопалива в приміщеннях, що погано вентилюються.
Симптоми та ознаки ХОЗЛ
Симптоми ХОЗЛ проявляються поступово, посилюючись у міру прогресування хвороби. Основні ознаки включають хронічний кашель з мокротинням та характерну задишку при ХОЗЛ, яка спочатку виникає тільки при фізичному навантаженні, а на пізніх стадіях турбує навіть у спокої. Дихання при ХОЗЛ стає утрудненим, особливо видих – пацієнти часто описують його як "свистяче" або "важке".
Основними ознаками ХОЗЛ є:
- ранковий кашель з відділенням слизової або гнійної мокротиння;
- відчуття нестачі повітря;
- зниження толерантності до фізичних навантажень;
- свистячі хрипи в грудній клітці.
Важливим показником є сатурація. Яка сатурація при ХОЗЛ? У пацієнтів з прогресуючим захворюванням рівень насичення крові киснем часто знижується нижче 95%, а при тяжких формах може опускатися до 90% і нижче.
Класифікація
Для систематизації підходів до лікування та прогнозу використовується класифікація ХОЗЛ за GOLD, що включає 4 стадії (1-4) та 4 клінічні групи (A, B, C, D).
Стадії ХОЗЛ:
- 1 стадія: невелика задишка при інтенсивному навантаженні, епізодичний кашель;
- 2 стадія: задишка при швидкій ходьбі, постійний кашель з мокротинням;
- 3 стадія: виражена задишка при мінімальній активності, часті загострення;
- 4 стадія: тяжка дихальна недостатність, можлива потреба в кисневій підтримці.
Групи ХОЗЛ:
- група А: мало симптомів, низький ризик загострень;
- група B: виражені симптоми, але низький ризик загострень;
- група C: мало симптомів, високий ризик загострень;
- група D: яскрава симптоматика, високий ризик загострень.
Ця класифікація ХОЗЛ допомагає лікарям підбирати персоналізовану терапію та оцінювати прогноз захворювання.
Можливі ускладнення
Захворювання легень ХОЗЛ згодом призводить до незворотних змін у дихальній системі. Під час загострення ХОЗЛ посилюється задишка, з'являється багато мокротиння, іноді з гноєм, а також наростає дихальна недостатність, що може вимагати навіть госпіталізації. Кожне таке загострення завдає додаткового удару по легень, прискорюючи прогресування хвороби та підвищуючи ризик ускладнень – від легеневого серця до важкої кисневої залежності.
Діагностика
Діагностика ХОЗЛ починається з оцінки симптомів та факторів ризику, перш за все – куріння. Основний метод підтвердження хвороби – спірометрія при ХОЗЛ, яка вимірює об'єм та швидкість видиху. Ключовий показник – ОФВ1 (обсяг форсованого видиху за 1 секунду): його зниження та співвідношення з ФЖОЛ (форсованою життєвою ємністю легень) менше 0,7 підтверджує бронхіальну обструкцію. Додатково можуть призначити рентген або КТ легень, аналіз газів крові та тест із бронхолітиком.
Лікування ХОЗЛ
Лікування ХОЗЛ спрямоване на уповільнення прогресування хвороби, полегшення симптомів та запобігання загостренням. Основу терапії складають бронхолітики тривалої дії, які розширюють дихальні шляхи та зменшують задишку. При важких формах додають інгаляційні глюкокортикостероїди для зниження запалення. Великий асортимент медикаментів представлений в інтернет-аптеці Здравиця.
Профілактика
Головне правило – повна відмова від куріння, оскільки саме тютюновий дим є основною причиною захворювання. Також важливо уникати шкідливих факторів: забрудненого повітря, промислового пилу, хімічних випарів. використовуйте респіратори при роботі на шкідливому виробництві.
Регулярна фізична активність зміцнює легені, а правильне харчування підтримує імунітет. Людям із групи ризику (курцям, працівникам шкідливих професій) після 40 років рекомендується щорічна спірометрія – це допомагає виявити ХОЗЛ на ранній стадії.
Коли звернутися до лікаря?
Звернутися до лікаря при ХОЗЛ потрібно негайно, якщо з'явилися небезпечні симптоми: різке посилення задишки, синьова губ чи нігтів, сплутаність свідомості, нестерпний біль у грудях чи набряки ніг. Навіть при стабільному перебігу хвороби планові візити до пульмонолога обов'язкові кожні 3-6 місяців – це допоможе вчасно скоригувати терапію та запобігти важким загостренням.
Часті питання
Як зняти напад задухи при ХОЗЛ?
Під час нападу ядухи при ХОЗЛ потрібно відразу зробити 1-2 вдихи швидкодіючого бронхолітика, сісти, злегка нахилившись вперед, і дихати повільно, роблячи подовжений видих через майже зімкнуті губи – це допомагає зменшити задишку; важливо забезпечити приплив свіжого повітря і звільнити грудну клітину від одягу, що стискає, а якщо через півгодини не стане легше або з'явиться синьова губ, слабкість або сплутаність свідомості, необхідно терміново викликати швидку.
Чи можна вилікувати ХОЗЛ?
ХОЗЛ – це хронічне захворювання, і повністю вилікувати його неможливо, оскільки зміни в легенях мають незворотний характер, проте при своєчасній діагностиці, відмові від куріння, правильної медикаментозної терапії та регулярної дихальної гімнастики можна значно уповільнити прогресування хвороби, зменшити частоту загострень і зберегти прийнятну якість життя на довгі роки.
Скільки живуть із хронічною обструктивною хворобою легень?
Тривалість життя при ХОЗЛ залежить від стадії хвороби, віку пацієнта та дотримання лікування: при легкій формі та відмові від куріння люди живуть десятиліттями, тоді як на важких стадіях з частими загостреннями прогноз гірший – близько 5-10 років, але точний термін індивідуальний і визначається швидкістю прогресування захворювання та ефективністю терапії.
Яка група інвалідності при ХОЗЛ?
Група інвалідності при ХОЗЛ залежить від ступеня тяжкості захворювання: III група присвоюється при помірних порушеннях дихальної функції (задишка при звичному навантаженні), II група – при стійких виражених обмеженнях (задишка у спокої, часті загострення), а I група присвоюється у тяжких випадках, коли людина не може себе обслуговувати і потребує постійного догляду (киснезалежність, дихальна недостатність). Рішення приймає МСЕ на основі медичних документів.
Ключові моменти
- ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) – це прогресуюче захворювання, при якому через хронічне запалення дихальних шляхів розвивається незворотне обмеження повітряного потоку, що призводить до дихальної недостатності, що наростає.
- Основною причиною ХОЗЛ є куріння, оскільки тютюновий дим ушкоджує легеневу тканину та провокує хронічне запалення; рідше хвороба виникає через тривале вдихання промислового пилу, шкідливих газів або генетичної схильності (наприклад, дефіциту альфа-1-антитрипсину).
- Головні симптоми – це наростаюча задишка (спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої), хронічний кашель з мокротинням і свистяче дихання, які згодом посилюються і призводять до значного зниження якості життя.
- Для діагностики використовується спірометрія – метод, що оцінює функцію зовнішнього дихання та виявляє зниження співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ, що підтверджує наявність обструкції; додатково можуть застосовуватися рентген, КТ легень та аналіз газів крові.
- Лікування ХОЗЛ спрямоване на уповільнення прогресування хвороби та включає бронхорозширюючі препарати (бета-агоністи та антихолінергіки), інгаляційні кортикостероїди при частих загостреннях, кисневу терапію у тяжких випадках, а також обов'язкове припинення куріння.
- Профілактика захворювання полягає у повній відмові від куріння, використанні засобів захисту при роботі зі шкідливими речовинами та своєчасному лікуванні респіраторних інфекцій, які можуть погіршувати стан легень.