Невралгія троїчного нерва
Біль, припухлість, інші неприємні симптоми в області обличчя насамперед викликають думки про відвідини стоматолога. Але окрім зубів є ще один поширений корінь таких проблем - невралгія трійчастого нерва. Вкрай неприємне захворювання вимагає термінового лікування через свої загрозливі наслідки.
Трійчастий нерв - що це?
Він входить до дванадцятипарних черепних нервів у людини і виконує ряд важливих функцій:
- забезпечує чутливість (тактильну та температурну) шкіри обличчя, верхньої частини голови, слизової оболонки порожнини рота та носа;
- контролює рухові функції деяких жувальних м'язів;
- бере участь у рефлексах, наприклад, миготливому рефлексі, який забезпечує захист очей від потенційно шкідливих впливів.
Будь-які патології в цій галузі провокують сильні болі, порушення чутливості та моторної активності обличчя.
Причини невралгії трійчастого нерва
Існує ряд факторів, через які виникає невралгія трійчастого нерва. Причини пов'язані з різними факторами, але серед найпоширеніших:
- Компресія. Надмірний фізичний тиск на нерв – найчастіший фактор розвитку захворювання. Компресія виникає через судинні порушення, кісткові деформації або тумори, які провокують больову реакцію.
- Демієлінізація. Відсутність або пошкодження мієлінової оболонки призводить до безсистемних або вибіркових відхилень сигналів, що спричиняє біль.
- Старіння. У людей похилого віку структура і функції нервів видозмінюються, що суттєво підвищує ризик розвитку патології.
- Судинні патології. Порушення типу васкулярних контактів, у яких судина стикається з нервом, стискаючи його.
- Герпетична інфекція. Герпес зостер, що викликає оперізуючий лишай, нерідко провокує цю патологію.
- Генетичні фактори. Через спадкові фактори певні люди мають вроджену схильність до розвитку порушення.
Найчастіше порушення виникає після 50 років, переважно у жінок. За будь-яких підозр слід негайно звернутися до лікаря для діагностики та оперативного призначення терапії.
Симптоми невралгії трійчастого нерва
Найчастіше у пацієнтів болять зуби, спостерігається запальна температура 37-37,5°С, тому в першу чергу вони відвідують стоматолога. Однак є інші симптоми невралгії трійчастого нерва, що вказують на нестоматологічний характер захворювання:
- інтенсивні, короткочасні або блискавичні болі в області обличчя, найчастіше односторонні;
- болі часто виникають у вигляді нападів, подібних до ударів електрики, можуть початися від легкого дотику, жування, стимуляції шкіри або розмови;
- біль переважно торкається верхньої, середньої або нижньої частини обличчя, іноді поширюється на зуби, ніс або око;
- тривалість болю – від кількох секунд до кількох хвилин, напади повторюються протягом дня.
Симптоми завдають крайнього дискомфорту, негативно позначаються на якості життя хворого.
Види захворювання
Патологія відрізняється за видами, у кожного з них – свої особливості. Загальноприйнята класифікація:
- Ідіопатична невралгія трійчастого нерва. Тип патології, що проявляється без явних попередніх факторів, здатних пояснити появу болю.
- Класична. Зазвичай її провокує здавлювання нерва судинами чи іншими структурами. Супроводжується яскраво вираженим болем, що виникає при торканні або жуванні.
- Посттравматична. Болі пов'язані з травмою, їхня поява нерідко – з відкладеним ефектом.
- Симптоматична. Пов'язана з певними відомими провокуючими факторами (судинні аномалії, пухлини), що чинять тиск.
- Секундарна. Розвивається внаслідок інфекцій чи системних захворювань. Більш складна у діагностиці та усуненні.
Точна форма патології визначається фахівцем на основі симптомів, медичної історії та результатів обстежень.
Діагностика
Для встановлення діагнозу лікар шукає ознаки невралгії трійчастого нерва, проводить наступні заходи:
- огляд області особи, збір інформації про характер болю, їх силу та тривалість;
- оцінює медичну історію, попередні травми, інфекції та інші фактори;
- перевіряє чутливість, рефлекси в області обличчя;
- призначає МРТ або КТ для виявлення структурних змін.
Правильно встановлені фактори порушення дозволяють призначити ефективну для конкретного пацієнта терапію – медикаментозну, фізіотерапію чи операцію.
Лікування невралгії трійчастого нерва
Лікар визначає, чим лікувати невралгію трійчастого нерва відповідно до характеру її виникнення, ступеня виразності, особливостей хворого.
Медикаментозне
Якщо діагностовано невралгію трійчастого нерва, лікування медикаментами включає:
- антисудомні препарати;
- м'язові релаксанти;
- локальні анестетики;
- протизапальні засоби;
- кортикостероїди;
- антикоагулянти.
Терапія заснована на комбінації різних препаратів, які спеціаліст індивідуально підбирає для кожного хворого.
Хірургічне
Оперативне втручання при цьому порушенні проводиться лише в тому випадку, коли консервативні методи виявилися неефективними, а стан хворого стабільно посилюється. У таких випадках проводиться:
- мікроваскулярна декомпресія;
- радіочастотна деструкція (ретроградна радіохірургія);
- кріохірургія;
- оперативне втручання гамма-ножем;
- деструктивна хірургія;
- невролізис.
Терапія при кожному випадку невралгії вибирається індивідуально. Оперативне втручання вважається крайнім заходом за серйозного ступеня захворювання. Остаточне рішення про проведення операції, конкретний метод втручання приймає лікар.
Хірург аналізує та ретельно оцінює медичну історію хворого, результати діагностичних тестів. Операція – крайній захід при отриманні негативної відповіді на попередні консервативні методи лікування.
