Енурез
Енурез – це патологічний стан, у якому людина неспроможна контролювати сечовипускання, особливо уві сні. Найчастіше зустрічається у дітей, але в деяких випадках може виявлятися і у підлітків, дорослих. Однак, якщо ця проблема виникає у дорослому віці, то це є приводом для занепокоєння.
Види енурезу
Енурез буває різних типів залежно від часу доби, коли виявляються симптоми патологічного стану, а також частоти прояву захворювання.
Він класифікується на:
- нічний або моносимптомний – людина не може контролювати сечовипускання під час сну;
- денний або полісимптомний – нетримання сечі відбувається вдень і може бути пов'язане з фізичними, емоційними чи медичними причинами;
- комбінований – мимовільне сечовипускання незалежно від часу доби.
Крім того, він буває:
- первинний – нетримання сечі раніше не спостерігалося або рецидив не виникав понад півроку;
- вторинний – повторне загострення після деякого часу відсутності.
Енурез також може бути невротичним, органічним або функціональним. Психогенний пов'язаний із психологічними проблемами (такими як стрес, тривога тощо) або психічними захворюваннями. Органічний викликаний захворюваннями внутрішніх органів, такими як інфекція сечових шляхів, знижена функція сечового міхура або інші стани. Функціональний пов'язаний із функціональними аспектами сечовидільної системи, зокрема надмірним продукуванням сечі.
Енурез у дорослих також буває алкогольним. Ним страждають алкозалежні люди. У стані сп'яніння людина не здатна контролювати свої рефлекси, а надмірна кількість рідини викликає переповнення сечового міхура. В результаті відбувається неконтрольоване сечовипускання.
Причини енурезу
Розвиток хвороби безпосередньо пов'язаний з генетичними, фізіологічними та психологічними факторами.
Головна проблема полягає в тому, що організм не подає сигнал, що свідчить про переповнення сечового міхура.
Причини енурезу:
- гіпертрофія аденоїдної тканини;
- бронхіальна астма;
- гельмінтоз;
- інтоксикація;
- інфекційні захворювання;
- нейрогенний сечовий міхур;
- гіперактивність сечового міхура;
- вагінальний рефлюкс;
- нетримання сечі при напрузі;
- стрес;
- неврастенія;
- аутизм;
- травми спинного мозку;
- відставання у розвитку;
- синдром дефіциту уваги та гіперактивності.
Енурез у жінок трапляється досить рідко. Зазвичай хвороба виникає внаслідок гінекологічних операцій та травм промежини. Найчастіше від цього страждають жінки віком від 40 років у період клімаксу, коли рівень естрогенів стрімко знижується.
Енурез у чоловіків віком від 45 років зустрічається набагато частіше. Він розвивається на тлі вікових змін, інших патологій – імпотенції, уретриту, циститу та простатиту.
Примітно, що енурез у дітей віком до 5-6 років вважається нормою, оскільки сечовий міхур ще не повністю розвинений. Крім того, впливають низька якість сну та його недостатня кількість, спричинена високою збудливістю нервової системи дитини. Психосоматичні причини у дітей також мають місце. Сором'язливі та стримані діти, які погано переносять критику та тяжко переносять стрес чи страх, перебувають у зоні ризику.
Діагностика енурезу
Моносимптомний енурез не супроводжується іншими порушеннями крім дисфункції сечового міхура. У той час як при полісимптомному енурезі у пацієнта можуть виникнути й інші скарги:
- збільшення чи скорочення кількості актів сечовипускання;
- відчуття неповного спустошення сечового міхура;
- болі в нижній частині живота;
- підтікання сечі;
- проблеми зі стільцем.
При виявленні подібних симптомів слід негайно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та своєчасного початку лікування.
Важливо вчасно діагностувати патологію та розпочати лікування. Особливо уважними варто бути батькам. Пам'ятайте, що дитячий енурез – це не дисциплінарна проблема, а захворювання, яке потребує терапії.
Як перевіряють енурез у лікарні
Постановка діагнозу ґрунтується на збиранні анамнезу, проведенні психологічного скринінгу, фізикального обстеження, аналізу крові та сечі, а також ультразвукових досліджень. За потреби лікар також може призначити бакпосів, цистоскопію, цистограму, спондилографію та інші клінічні дослідження.
Пацієнтам рекомендують вести щоденник частоти сечовипускання та обсягу сечі. На його підставі лікар може зробити висновок. Всебічна оцінка та комплексна діагностика – запорука ефективного лікування.
Медикаментозне лікування енурезу
Як лікувати енурез, визначає лікар, виходячи з причини патології. Втім терапія проводиться найчастіше амбулаторно. Лікування енурезу в домашніх умовах, тобто без госпіталізації, має позитивну динаміку.
У більшості випадків при енурезі потрібна не тільки консультація гінеколога чи уролога, а й психолога. Медикаментозна терапія також має значення. Зазвичай лікарі призначають антиенуритичні препарати, антибактеріальні засоби, спазмолітики, заспокійливі засоби, транквілізатори, препарати для покращення кровообігу, а також засоби для покращення активності головного мозку.
Окрім таблеток ефективно допомагають процедури, зокрема аларм-терапія, акупунктура, лікувальний душ, масаж, вправи Кегеля та дієтотерапія.
Профілактика показана з раннього дитинства і включає цілий комплекс заходів: лікування інфекційних уражень сечовивідних шляхів, виключення стресових станів, зміцнення імунітету, дотримання правил особистої гігієни та підтримання психологічно комфортної атмосфери в будинку.
