Пелагра
Пелагра — це захворювання, обумовлене нестачею нікотинової кислоти й триптофану. Це порушення є одним із видів авітамінозу, при якому організм недоотримує збалансованого харчування або не засвоює необхідні речовини. Також пелагра може виникати при надлишку лейцину в організмі.
Пелагра: причини захворювання, симптоми, профілактика та лікування
Основною причиною пелагри стає погане, незбалансоване харчування і дефіцит в організмі вітамінів групи B. Захворювання може з'явитися, якщо в раціоні відсутні (або присутні в малій кількості) білкові продукти, злакові, зелені овочі. Одноманітна їжа, багата крохмалистими продуктами, теж часто призводить до пелагри, тому ця хвороба поширена в бідних країнах. Ще одним фактором ризику стає карциноїдний синдром. Карциноїдні пухлини споживають триптофан, викликаючи його дефіцит.
Не рідкість, коли пелагра починає розвиватися у людей, які страждають на алкоголізм, так як їхня печінка перестає виконувати свої функції. Крім того, алкоголь заважає засвоєнню вітамінів організмом. Також у групі ризику знаходяться ті, хто любить солодощі. Необхідно враховувати, що вживання алкоголю та великої кількості вуглеводів збільшує потребу організму у вітамінах групи B, особливо B3.
Причини появи пелагри: через що може розвиватися захворювання
Причиною захворювання можуть стати порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, які заважають організму засвоювати корисні речовини. Хвороба може розвиватися на тлі виразки і гастроентеритів. До групи ризику входять пацієнти, які страждають гіперацидним гастритом.
До пелагри можуть призвести часті стреси й хронічна фізична перевтома, особливо при недостатньому харчуванні. Пелагра може розвиватися через ураження шкіри ультрафіолетовим випромінюванням — наприклад, при зловживанні солярієм. Також підвищується потреба у вітамінах після перенесених інфекційних захворювань або в період вагітності, лактації.
Як виявляється захворювання: симптоми пелагри
Головним зовнішнім симптомом пелагри є дерматит. Захворювання на ранніх стадіях викликає почервоніння, яке локалізується на обличчі, передпліччях, кистях рук. У дітей пелагра може викликати почервоніння язика. З перебігом захворювання уражені місця стають червоними й набряклими, пошкоджена шкіра відшаровується. З посиленням хвороби утворюються червоно-коричневі пухирі, після їх розтину залишаються виразки або ерозії. Хвороба провокує висипання на обличчі, шиї, руках і ногах, які переходять в гіперпігментовані ділянки, які лущаться. Ще однією ознакою пелагри є виразки слизових оболонок і язика. Запалення слизової в кишечнику провокує діарею, так як утворюється велика кількість рідини.
Через брак нікотинової кислоти — вітаміну B6 — у хворих розвивається деменція. Ця речовина бере безпосередню участь у формуванні оболонок нейронів мозку. Якщо нікотинової кислоти не вистачає, порушується механізм передачі імпульсів у головному мозку. Прогресуюче недоумство без лікування та поповнення вітаміну B6 може призвести до смерті через 5-8 років.
Брак триптофану й вітамінів призводить до підвищення рівня цукру в крові. Також пелагра знижує вироблення статевих гормонів, тироксину, інсуліну, кортизолу. Дефіцит гормонів, у свою чергу, провокує порушення в роботі ендокринної системи. Захворювання може викликати анемію, атеросклероз, гіперглікемію, поліневрит, коросту.
Для хворих на пелагру характерні підвищена стомлюваність, втома, слабкість, сонливість, депресія, дратівливість. Виникає м'язовий гіпертонус, оніміння кінцівок. У хворих може підвищуватися температура тіла і настає затьмарення свідомості. На важких стадіях пелагри починаються галюцинації, з'являється стан психозу. Без лікування хвороба прогресує, призводить до ускладнень у вигляді цинги, інфаркту міокарда, інсульту, а потім до смерті.
Діагностика пелагри: до якого фахівця потрібно звертатися
З підозрою на пелагру пацієнти звертаються до декількох фахівців — дерматолога, гастроентеролога, психіатра і невролога. Щоб встановити захворювання, лікар призначає комплексну діагностику:
- огляд хворого — визначення зовнішніх проявів дерматиту, його характерних ознак;
- вивчення анамнезу хворого — для виключення ряду інших захворювань, які мають схожі зовнішні прояви;
- опитування — виявлення таких провокуючих чинників, як дефіцит харчування, зловживання алкоголем;
- біохімічний аналіз крові — для дослідження відбирають кров і сечу хворого. На пелагру вказує дефіцит триптофану, зниження концентрації НАД і НАДФ.
Після детального обстеження призначається комплексне лікування, нерідко в стаціонарі.
Профілактика пелагри і превентивні заходи проти захворювання
Для попередження пелагри необхідно включати в раціон продукти, багаті вітамінами В3 (РР), В1, В2, В6, В12 і білком. Потрібно подбати про регулярний повноцінний відпочинок, уникати по можливості зайвих фізичних навантажень і стресів. Необхідно систематично проходити обстеження крові, особливо хворим з патологіями шлунково-кишкового тракту, вагітним і годуючим. На консультації у лікаря можна отримати рекомендації щодо профілактичного прийому вітамінних комплексів.
Методи лікування пелагри
Після діагностики та диференціації даного захворювання лікар призначає комплексне лікування. До нього входить медикаментозна терапія — таблетки від пелагри та інші засоби, що ліквідують нестачу вітамінів і амінокислот в організмі. Часто хворому призначається стаціонарне лікування під наглядом фахівців. Тим, хто страждає від пелагри, необхідний спокій для мобілізації захисних сил. Також знадобиться спеціальна дієта з високою калорійністю та значним вмістом корисних макро- і мікроелементів. Лікар призначає вітамінотерапію, підбираючи індивідуальне дозування. На пізніх стадіях застосовується переливання крові. Важливо враховувати, що самостійно вибирати й вживати ліки від пелагри не можна. Це захворювання є складним, викликає незворотні зміни та вимагає серйозних лікувальних заходів.
