Баротравма
Органи слуху людини є складною і чутливою системою, призначеною для сприйняття звукових хвиль і перетворення їх у нервові імпульси, які потім інтерпретуються мозком як звуки. Вухо складається із трьох відділів: зовнішнього, середнього, а також внутрішнього. Зовнішнє вухо збирає звукові хвилі та спрямовує їх до барабанної перетинки. Середнє вухо містить три маленькі слухові кісточки, які підсилюють та передають звукові коливання до внутрішнього вуха. Внутрішнє вухо, що складається з равлика, а також вестибулярного апарату, відповідає за сприйняття звукових сигналів та підтримання рівноваги. Однак, крім звукових коливань, вухо також піддається впливу змін зовнішнього тиску, за яких є ризик отримати баротравму.
Що таке баротравма
Баротравма – це пошкодження тканин, що виникає через різку зміну тиску між зовнішнім середовищем і внутрішніми порожнинами організму.
Баротравма вуха виникає, коли тиск повітря зовні значно відрізняється від тиску в порожнині середнього вуха. Це може статися при зануренні під воду, зльоті або посадці літака, а також при різкій зміні висоти. У нормі вирівнювання тиску забезпечується через євстахієву трубу – канал, що з'єднує середнє вухо з носоглоткою. Однак при закупорці або запаленні цього проходу процес ускладнюється, що призводить до пошкодження тканин.
При сильних перепадах тиску можливий розрив барабанної перетинки, що супроводжується болем, зниженням слуху та іноді кровотечею. Пошкодження внутрішнього вуха може призвести до запаморочення, шуму у вухах та проблем з рівновагою.
Щоб запобігти травмі, важливо правильно регулювати дихання, особливо при пірнанні або польотах. Зівання, ковтальні рухи або використання спеціальних дихальних технік допомагають нормалізувати тиск та захистити органи слуху від ушкоджень.
Причини
Однією з найпоширеніших ситуацій є баротравма вуха під час вибуху. Вибухова хвиля миттєво змінює тиск навколишнього повітря, що може призвести до розриву барабанної перетинки та пошкодження структур внутрішнього вуха. У таких випадках можлива часткова або повна втрата слуху, запаморочення та сильний біль.
Баротравма під час вибуху часто фіксується під час військових дій та терористичних атак. Баротравма на війні – це не тільки пошкодження вуха, а й ураження легень, кишечника та інших органів, що містять порожнини з повітрям.
Не менш поширеною є дана травма у дайверів. Швидке занурення на глибину або різке піднесення може призвести до різниці між довкіллям і порожнинами організму, викликаючи розрив тканин.
Особливу категорію складають ятрогенні пошкодження – баротравми, що виникають унаслідок медичних процедур. Наприклад, при неправильному використанні апаратів штучної вентиляції легень або барокамер може відбутися різка зміна тиску, що призводить до пошкодження внутрішніх органів.
Крім того, травма може бути результатом механічної травми, наприклад, при ударі в область вуха або грудної клітки, що порушує природний баланс усередині організму.
Симптоми
Симптоми баротравми вуха можуть проявлятися по-різному. Все залежить від ступеня пошкодження. Однак, основні ознаки аероотиту включають:
- сильний біль;
- кондуктивну приглухуватість;
- нейросенсорну приглухуватість за наявності фістули;
- запаморочення.
При появі цих симптомів важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень та зберегти слух.
Чим небезпечна баротравма
Наслідки баротравми вуха можуть бути досить серйозними, особливо якщо пошкодження було значним. При цьому не було надано своєчасне лікування. Головна небезпека полягає у можливих ускладненнях:
- розрив барабанної перетинки;
- кондуктивна або нейросенсорна приглухуватість;
- запальні процеси;
- ушкодження вестибулярного апарату.
У тяжких випадках ураження внутрішнього вуха може стати незворотним, що призведе до часткової або повної втрати слуху.
Лікування
Як лікувати баротравму вуха? При легкому ступені лікування баротравми вуха передбачає відновлення нормального тиску в середньому вусі. Для цього достатньо зробити позіхання, ковтальні рухи та пожувати жувальну гумку.
Якщо симптоми зберігаються або погіршуються, необхідно звернутися за медичною допомогою. Призначення препаратів може включати:
- Знеболювальні засоби – використовуються для зняття болю та запалення. Це препарати на основі Ібупрофену (Нурофен, Ібуфен), Парацетамолу (Панадол, Ефералган), Кеторолаку (Кетанов, Кеторол).
- Деконгестанти (при ураженні вуха, носових пазух). Назальні судинозвужувальні краплі зменшують набряк у носі та євстахієвій трубі. Це засоби на основі Ксилометазоліну (Отривін, Назівін, Галазолін), Оксиметазоліну (Назол).
- Протизапальні вушні краплі (при баротравмі середнього вуха). Призначають Отіпакс (феназон + лідокаїн), який має виражений знеболюючий ефект і Софрадекс (глюкокортикоїди + антибіотик) – при запаленні.
- Муколітики (розріджують слиз, полегшують вентиляцію носа та вуха). Це препарати на основі Ацетилцистеїну (Флуімуцил, АЦЦ), Амброксолу (Лазолван, Амбробене).
- Антибіотики (при приєднанні бактеріальної інфекції, наприклад, при розриві барабанної перетинки). Препарати Амоксициліну (Флемоксин, Аугментин), Цефіксіма (Супракс), Азітроміцину (Сумамед).
- Протинабрякові та протиалергічні препарати Лоратадин (Кларітін), Цетиризин (Зодак), Дезлоратадин (Еріус) зменшують запалення та набряк.
- Киснева терапія (при баротравмі легень) застосовується у тяжких випадках, якщо є ознаки гіпоксії.
У складних випадках існує велика ймовірність перилімфатичної фістули, тобто розрив мембрани між внутрішнім та середнім вухом. При підозрі на фістулу лікар може провести дослідження середнього вуха для підтвердження діагнозу та, за необхідності, призначити хірургічне втручання для її закриття.
Профілактика
По-перше, важливо уникати різких перепадів тиску, особливо при авіаперельотах, підйомах у гори або зануренні під воду. Щоб знизити ризик травми, рекомендується використовувати техніки вирівнювання тиску, такі як ковтальні рухи, позіхання або жувальна гумка.
По-друге, якщо робота пов'язана зі зміною тиску (наприклад, у пілотів, водолазів, шахтарів, військових), необхідно суворо дотримуватися техніки безпеки, використовувати захисне спорядження та проходити регулярні медичні огляди.
Під час занять спортом, особливо підводними видами спорту, стрибками з висоти або екстремальними навантаженнями, слід ретельно дотримуватись правил занурення та спливання, а також уникати різких перепадів тиску, які можуть призвести до пошкодження вуха.
Ключові моменти
- Баротравма – це пошкодження органів слуху та інших частин тіла, спричинене різкими перепадами тиску.
- Основні причини включають підводні спуски, авіаційні перельоти, вибухи, а також ятрогенні пошкодження та механічні травми.
- Симптоми передбачають сильний біль у вусі, зниження слуху та запаморочення.
- Ускладнення включають розрив барабанної перетинки, запальні процеси, порушення слуху та порушення рівноваги.
- Лікування баротравми включає вирівнювання тиску за допомогою позіхання, ковтальних рухів або жувальної гумки, а в складних випадках потрібна медична допомога та можливе закриття фістули.
- Профілактика полягає в обережності при зміні тиску, а також у дотриманні заходів безпеки.