Торговое название | ЦЕФУРОКСИМ |
Номер Регистрационного удостоверения | UA/0565/01/03 |
ÐÐСТРУÐЦÐЯ
Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñного заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð»ÑкаÑÑÑкого заÑобÑ
Â
ЦÐФУРÐÐСÐÐ-ÐХФÐ
(CEFUROXIME-BCPP)
Â
Â
Склад:
дÑÑÑа ÑеÑовина: ÑеÑÑÑокÑим;
1 Ñлакон мÑÑÑиÑÑ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ (Ñ Ð²Ð¸Ð³Ð»ÑÐ´Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÑÐ²Ð¾Ñ ÑолÑ) â 250 мг або 750 мг, або 1,5 г.
Â
ÐÑкаÑÑÑка ÑоÑма. ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй.
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ñ ÑÑзико-Ñ ÑмÑÑÐ½Ñ Ð²Ð»Ð°ÑÑивоÑÑÑ: поÑоÑок вÑд бÑлого до кÑемового колÑоÑÑ.
Â
ФаÑмакоÑеÑапевÑиÑна гÑÑпа.
ÐнÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ñ Ð·Ð°Ñоби Ð´Ð»Ñ ÑиÑÑемного заÑÑоÑÑваннÑ. ÐнÑÑ Î²-лакÑÐ°Ð¼Ð½Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑики. ЦеÑалоÑпоÑини ÐРпоколÑннÑ. ЦеÑÑÑокÑим. Ðод ÐТХ J01D С02.
Â
ФаÑмакологÑÑÐ½Ñ Ð²Ð»Ð°ÑÑивоÑÑÑ.
ÑаÑмакодинамÑка.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРâ ÑеÑалоÑпоÑин II поколÑÐ½Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑенÑеÑалÑного заÑÑоÑÑваннÑ, Ñо ÑиниÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиÑÐ¸Ð´Ð½Ñ Ð´ÑÑ. ÐÑоÑимÑкÑобний Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ñзм повʼÑзаний Ñз пÑигнÑÑеннÑм акÑивноÑÑÑ Ð¼ÑкÑобного ÑеÑменÑÑ ÑÑанÑпепÑидази, Ñо пÑизводиÑÑ Ð´Ð¾ поÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑинÑÐµÐ·Ñ Ð¿ÐµÐ¿ÑидоглÑÐºÐ°Ð½Ñ ÐºÐ»ÑÑÐ¸Ð½Ð½Ð¾Ñ ÑÑÑнки мÑкÑооÑганÑзмÑв. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ñ ÑиÑокий ÑпекÑÑ Ð´ÑÑ, ÑÑÑйкий Ñ Ð¿ÑиÑÑÑноÑÑÑ Ð±ÑлÑÑоÑÑÑ Î²-лакÑамаз, дÑÑ Ð½Ð° ÑÑами, ÑÑÑÐ¹ÐºÑ Ð´Ð¾ ампÑÑилÑÐ½Ñ Ñа амокÑиÑилÑнÑ. ÐкÑивний Ñодо ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑв:
гÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð°ÐµÑоби: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus rettgeri, Proteus mirabilis, Providencia spp., Haemophilus influenzae (Ñ Ñ.Ñ. ампÑÑилÑнÑезиÑÑенÑÐ½Ñ ÑÑами), Haemophilus parainfluenzae (Ñ Ñ.Ñ. ампÑÑилÑнÑезиÑÑенÑÐ½Ñ ÑÑами), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (Ñ Ñ.Ñ. ÑÑами, ÑÐºÑ ÑинÑезÑÑÑÑ Ð¿ÐµÐ½ÑÑилÑназÑ), Neisseria meningitidis, Salmonella spp.;
гÑампозиÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð°ÐµÑоби: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (Ñ Ñ.Ñ. ÑÑами, ÑÐºÑ ÑÑвоÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÐ½ÑÑилÑназÑ, виклÑÑаÑÑи меÑиÑилÑнÑезиÑÑенÑÐ½Ñ ÑÑами), Streptococcus pyogenes (а Ñакож ÑнÑÑ Î²-гемолÑÑиÑÐ½Ñ ÑÑÑепÑококи), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. гÑÑпи B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (гÑÑпа viridans), Bordetella pertussis;
анаеÑоби:    Peptococcus   Ñа    Peptostreptococcus   species,    гÑампозиÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Â Â Â Ð±Ð°ÐºÑеÑÑÑ  (Ñ Â Ñ.Ñ.
Clostridium spp.) Ñа гÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑÑÑ (Ñ Ñ.Ñ. Bacteroides spp. Ñа Fusobacterium spp.), Propionibacterium spp.;
Â
Â
до пÑепаÑаÑÑ ÑаÑÑково ÑÑÑйкÑ: Proteus morganii, Proteus vulgaris;
мÑкÑооÑганÑзми, неÑÑÑÐ»Ð¸Ð²Ñ Ð´Ð¾ ÑеÑÑÑокÑимÑ: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Legionella spp., Listeria monocytogenes, деÑÐºÑ ÑÑами Serratia spp., Legionella spp.
ÑаÑмакокÑнеÑика.
ÐÑи
внÑÑÑÑÑнÑомʼÑзовомÑ
Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ
Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 750 мг
макÑималÑна
конÑенÑÑаÑÑÑ
доÑÑгаÑÑÑÑÑ
ÑеÑез 45-60
Ñ
вилин Ñ ÑÑановиÑÑ
пÑиблизно 27-30
мкг/мл. ÐÑи
внÑÑÑÑÑнÑовенномÑ
Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ñ
Ð´Ð¾Ð·Ñ 750 мг Ñ
Â
ÐлÑнÑÑÐ½Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики.
ÐоказаннÑ.
ÐнÑекÑÑÑ, ÑпÑиÑÐ¸Ð½ÐµÐ½Ñ ÑÑÑливими до пÑепаÑаÑÑ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмами, або лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑнÑекÑÑй до визнаÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð·Ð±Ñдника ÑнÑекÑÑйного Ð·Ð°Ñ Ð²Ð¾ÑÑваннÑ:
·  ÑнÑекÑÑÑ Ð´Ð¸Ñ Ð°Ð»ÑÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ñв (гоÑÑÑий Ñа Ñ ÑонÑÑний бÑÐ¾Ð½Ñ ÑÑи, бакÑеÑÑалÑна пневмонÑÑ, ÑнÑÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÐµÐºÑази, абÑÑÐµÑ Ð»ÐµÐ³ÐµÐ½Ñв, пÑÑлÑопеÑаÑÑÐ¹Ð½Ñ ÑнÑекÑÑÑ Ð¾ÑганÑв гÑÑÐ´Ð½Ð¾Ñ ÐºÐ»ÑÑки);
·  ÑнÑекÑÑÑ ÐÐÐ -оÑганÑв (ÑинÑÑиÑ, ÑонзилÑÑ, ÑаÑингÑÑ);
·  ÑнÑекÑÑÑ ÑеÑовивÑÐ´Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ñв (гоÑÑÑий Ñа Ñ ÑонÑÑний пÑÑлонеÑÑиÑ, ÑиÑÑиÑ, аÑимпÑомаÑиÑна бакÑеÑÑÑÑÑÑ);
·  ÑнÑекÑÑÑ Ð¼Ê¼ÑÐºÐ¸Ñ Ñканин (ÑелÑлÑÑ, беÑÐ¸Ñ Ð°, ÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ñ ÑнÑекÑÑÑ);
·  ÑнÑекÑÑÑ ÐºÑÑÑок Ñа ÑÑглобÑв (оÑÑеомÑÑлÑÑ, ÑепÑиÑний аÑÑÑиÑ);
·  ÑнÑекÑÑÑ Ð² акÑÑеÑÑÑÐ²Ñ Ñа гÑнекологÑÑ (ÑнÑекÑÑйно-запалÑÐ½Ñ Ð·Ð°Ñ Ð²Ð¾ÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¾ÑганÑв малого Ñаза);
·  гоноÑеÑ, оÑобливо Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ°Ñ , коли пÑоÑипоказаний пенÑÑилÑн;
·  ÑнÑÑ ÑнÑекÑÑÑ (вклÑÑаÑÑи ÑепÑиÑемÑÑ, менÑнгÑÑ, пеÑиÑонÑÑ).
ÐÑоÑÑлакÑика ÑнÑекÑÑй: пÑи пÑдвиÑÐµÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð·Ð¸ÐºÑ Ð²Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ½ÐµÐ½Ð½Ñ ÑнÑекÑÑÐ¹Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐºÐ»Ð°Ð´Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÑй на оÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ Ð³ÑÑÐ´Ð½Ð¾Ñ ÐºÐ»ÑÑки Ñа ÑеÑÐµÐ²Ð½Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ñожнини, опеÑаÑÑй на ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ , пÑи ÑеÑÑево-ÑÑÐ´Ð¸Ð½Ð½Ð¸Ñ Ñа оÑÑопедиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÑÑÑ .
У бÑлÑÑоÑÑÑ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÑв моноÑеÑапÑÑ ÑеÑÑÑокÑимом еÑекÑивна, але пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ ÑдноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° заÑÑоÑовÑваÑи Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±ÑнаÑÑÑ Ð· амÑноглÑкозидними анÑибÑоÑиками або з меÑÑонÑдазолом (пеÑоÑалÑно, Ñ ÑÑпозиÑоÑÑÑÑ Ð°Ð±Ð¾ ÑнâÑкÑÑйно).
У ÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ð°ÑÐ²Ð½Ð¾Ñ Ð°Ð±Ð¾ оÑÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð¾Ñ Ð·Ð¼ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ñ Ð°ÐµÑÐ¾Ð±Ð½Ð¾Ñ Ñа анаеÑÐ¾Ð±Ð½Ð¾Ñ ÑнÑекÑÑÑ (напÑиклад, оÑганÑв Ñаза Ñа мозкÑ, пеÑиÑонÑÑÑ, аÑпÑÑаÑÑÐ¹Ð½Ð¾Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½ÑÑ, абÑÑеÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐµÐ½Ñв) Ñа виÑÐ¾ÐºÐ¾Ñ ÑмовÑÑноÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ¾Ñ ÑнÑекÑÑÑ (напÑиклад, пÑи опеÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑовÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¸ÑеÑникÑ, Ñ Ð³ÑнекологÑÑнÑй Ñ ÑÑÑÑгÑÑ) пÑийнÑÑним Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±ÑнаÑÑÑ Ð· меÑÑонÑдазолом.
ÐÑи лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½ÑÑ Ñа загоÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ Ñ ÑонÑÑного бÑÐ¾Ð½Ñ ÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° пÑизнаÑаÑи пеÑед пеÑоÑалÑним заÑÑоÑÑваннÑм ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð°ÐºÑеÑилÑ, коли Ñе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно.
Â
ÐÑоÑипоказаннÑ.
·     ÐÑдвиÑена ÑÑÑливÑÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð°Ð±Ð¾ до ÑнÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½ÑÑв пÑепаÑаÑÑ.
·     ÐÑдвиÑена ÑÑÑливÑÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑеÑалоÑпоÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв.
·   ÐаÑвнÑÑÑÑ Ð² Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ñ ÑÑÐ¶ÐºÐ¾Ñ Ð³ÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ (напÑиклад, анаÑÑлакÑиÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ) до ÑнÑÐ¸Ñ Î²-лакÑÐ°Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв (пенÑÑилÑни, монобакÑами Ñа каÑбапенеми).
Â
Â
Â
ÐзаÑмодÑÑ Ð· ÑнÑими лÑкаÑÑÑкими заÑобами Ñа ÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¸ взаÑмодÑй.
ÐеÑÑоÑокÑиÑÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑи: ÑÑмÑÑне лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð²Ð¸Ñокими дозами ÑеÑалоÑпоÑинÑв Ñ Ð½ÐµÑÑоÑокÑиÑÐ½Ð¸Ñ Ð»ÑкаÑÑÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑобÑв, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ñк амÑноглÑкозиди або ÑилÑнодÑÑÑÑ Ð´ÑÑÑеÑики (напÑиклад, ÑÑÑоÑемÑд), може негаÑивно вплинÑÑи на ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок. ÐÑи поÑÑÐµÐ±Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ñнованого лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑлÑд конÑÑолÑваÑи ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок впÑодовж ÑÑÑого кÑÑÑÑ ÑеÑапÑÑ.
Як Ñ ÑнÑÑ Ð°Ð½ÑибÑоÑики, ÑеÑÑÑокÑим може вплинÑÑи на ÑлоÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑникÑ, Ñо пÑизводиÑÑ Ð´Ð¾ Ð·Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеабÑоÑбÑÑÑ ÐµÑÑÑогенÑв Ñа еÑекÑивноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑалÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивÑв. Ð¢Ð¾Ð¼Ñ ÑекомендÑÑÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑовÑваÑи алÑÑеÑнаÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ÑмоналÑÐ½Ñ Ð¼ÐµÑоди конÑÑаÑепÑÑÑ.
ÐакÑина пÑоÑи ÑиÑÑ â заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑв ÑлÑд ÑникаÑи за 3 Ð´Ð½Ñ Ð´Ð¾ Ñа пÑÑÐ»Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑÐ½Ð¾Ñ Ð²Ð°ÐºÑини пÑоÑи ÑеÑевного ÑиÑÑ.
ÐÑиÑÑомÑÑин â можливе Ð·Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв.
ФенÑлбÑÑазон Ñа пÑобенеÑид â знижÑÑÑÑÑÑ ÐºÐ»ÑÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ñа пÑдвиÑÑÑÑÑÑÑ Ð¹Ð¾Ð³Ð¾ конÑенÑÑаÑÑÑ Ñ ÐºÑовÑ. ЦеÑÑÑокÑим виводиÑÑÑÑ ÑлÑÑ Ð¾Ð¼ клÑбоÑÐºÐ¾Ð²Ð¾Ñ ÑÑлÑÑÑаÑÑÑ Ñа каналÑÑÐµÐ²Ð¾Ñ ÑекÑеÑÑÑ. Ðе ÑекомендÑÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑаÑне заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð· пÑобенеÑидом.
ÐÑепаÑаÑи, Ñо знижÑÑÑÑ Ð°Ð³ÑегаÑÑÑ ÑÑомбоÑиÑÑв (неÑÑеÑоÑÐ´Ð½Ñ Ð¿ÑоÑизапалÑÐ½Ñ Ð·Ð°Ñоби, ÑалÑÑилаÑи) â зÑоÑÑÐ°Ñ Ñизик ÑозвиÑÐºÑ ÐºÑовоÑеÑ.
ÐеÑоÑалÑÐ½Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑи (Ñ Ñ.Ñ. кÑмаÑини) â вÑдзнаÑалоÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑÐ½Ð¾Ñ Ð´ÑÑ, пÑдвиÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð¼ÑжнаÑодного ноÑмалÑзованого вÑдноÑÐµÐ½Ð½Ñ (ÐNR).
ÐнÑÑ Ð²Ð·Ð°ÑмодÑÑ.
ЦеÑÑÑокÑим незнаÑÐ½Ð¾Ñ Ð¼ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ðµ впливаÑи на ÑеÑÑи з викоÑиÑÑаннÑм меÑодик, Ñо базÑÑÑÑÑÑ Ð½Ð° вÑÐ´Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¼ÑÐ´Ñ (ÐенедикÑа, ФелÑнга, ÐлÑнÑÑеÑÑ), але Ñе не пÑизводиÑÑ Ð´Ð¾ пÑевдопозиÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑÑв, Ñк Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ°Ñ Ñз деÑкими ÑнÑими ÑеÑалоÑпоÑинами.
ÐÑкÑлÑки пÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑиÑÑанÑдного ÑеÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐ¾Ð½Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð»Ð¸Ð²Ñ Ñ Ð¸Ð±Ð½Ð¾Ð½ÐµÐ³Ð°ÑÐ¸Ð²Ð½Ñ ÑезÑлÑÑаÑи, ÑÑÐ²ÐµÐ½Ñ Ð³Ð»Ñкози Ñ ÐºÑовÑ/Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ ÑекомендÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ð·Ð½Ð°ÑаÑи за Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑкозоокÑÐ¸Ð´Ð°Ð·Ð½Ð¾Ñ Ð°Ð±Ð¾ гекÑозокÑÐ½Ð°Ð·Ð½Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑодики.
ЦеÑÑÑокÑим не Ð²Ð¿Ð»Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½Ð° ÑезÑлÑÑаÑи ÐµÐ½Ð·Ð¸Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑодÑв визнаÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð³Ð»ÑкозÑÑÑÑ Ñа на ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾ÑлÑÐ´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ Ð»Ñжним пÑкÑаÑом.
Â
ÐÑобливоÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑÑваннÑ.
РеакÑÑÑ Ð³ÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ.
Як Ñ Ð¿Ñи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑнÑÐ¸Ñ ÑеÑалоÑпоÑинÑв Ñа β-лакÑÐ°Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв, повÑдомлÑли пÑо випадки ÑÑÐ¶ÐºÐ¸Ñ Ð³Ð¾ÑÑÑÐ¸Ñ ÑеакÑÑй гÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ, ÑÐ½Ð¾Ð´Ñ Ð· леÑалÑним наÑлÑдком, навÑÑÑ ÑкÑо Ñ Ð´Ð¾ÐºÐ»Ð°Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ñ Ð½Ðµ бÑло вÑдповÑÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ°Ð·Ñвок. ÐÑи ÑозвиÑÐºÑ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑеакÑÑй заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÑлÑд негайно пÑипиниÑи Ñа вжиÑи Ð½Ð°Ð»ÐµÐ¶Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ²ÑÐ´ÐºÐ»Ð°Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ñв.
ÐеÑед поÑаÑком лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑа ÑлÑд ÑозпиÑаÑи пÑо наÑвнÑÑÑÑ Ð² Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ñ ÑÑÐ¶ÐºÐ¸Ñ ÑеакÑÑй гÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ Â Ð´Ð¾  ÑеÑÑÑокÑимÑ,  до  ÑнÑÐ¸Ñ ÑеÑалоÑпоÑинÑв або до бÑдÑ-Ñкого ÑнÑого ÑипÑ
β-лакÑÐ°Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв. РобеÑежнÑÑÑÑ ÑлÑд заÑÑоÑовÑваÑи ÑеÑÑÑокÑим паÑÑÑнÑам Ñз наÑвнÑÑÑÑ Ð² Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ñ Ð½ÐµÑÑÐ¶ÐºÐ¾Ñ Ð³ÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑнÑÐ¸Ñ Î²-лакÑамÑв.
ÐаÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð· поÑÑжними дÑÑÑеÑиками або амÑноглÑкозидами.
ЦеÑалоÑпоÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑики Ñ Ð²Ð¸ÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ ÑлÑд з обеÑежнÑÑÑÑ Ð¿ÑизнаÑаÑи паÑÑÑнÑам, ÑÐºÑ Ð¾ÑÑимÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑаÑно поÑÑÐ¶Ð½Ñ Ð´ÑÑÑеÑики, ÑÐ°ÐºÑ Ñк ÑÑÑоÑемÑд, або амÑноглÑкозиди. ÐÐ°Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ повÑÐ´Ð¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿Ñо поÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок пÑи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±ÑнаÑÑй. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно конÑÑолÑваÑи ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок Ñ ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв Ñак Ñамо, Ñк Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв лÑÑнÑого вÑÐºÑ Ñа Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв Ñз ниÑÐºÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑнÑÑÑÑ Ð² Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ñ (див. ÑоздÑл «СпоÑÑб заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñа дози»).
ÐадмÑÑний ÑÑÑÑ Ð½ÐµÑÑÑÐ»Ð¸Ð²Ð¸Ñ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑв.
Як Ñ Ð¿Ñи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑнÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв, ÑÑивале заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ðµ пÑизвеÑÑи до надмÑÑного ÑоÑÑÑ Ð½ÐµÑÑÑÐ»Ð¸Ð²Ð¸Ñ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑв (напÑиклад, Candida, Enterococci, Clostridium difficile), Ñо може вимагаÑи пÑÐ¸Ð¿Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñа вжиÑÑÑ Ð²ÑдповÑÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ñв (див. ÑоздÑл «ÐобÑÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ»).
ÐÑо випадки анÑибÑоÑикаÑоÑÑйованого пÑевдомембÑанозного колÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑдомлÑли пÑи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¼Ð°Ð¹Ð¶Ðµ ÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑобÑв, вклÑÑаÑÑи ÑеÑÑÑокÑим. ТÑжкÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑвÑв може коливаÑиÑÑ Ð²Ñд Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾ загÑожÑÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ, ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑлÑд ÑозглÑдаÑи даний дÑагноз в ÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв, Ñ ÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñд ÑÐ°Ñ Ð°Ð±Ð¾ пÑÑÐ»Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ»Ð° дÑаÑÐµÑ (див. ÑоздÑл «ÐобÑÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ»). СлÑд ÑозглÑнÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ ÑднÑÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¿Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑапÑÑ ÑеÑÑÑокÑимом Ñа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ ÑднÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑпеÑиÑÑÑÐ½Ð¾Ñ ÑеÑапÑÑ Ð¿ÑоÑи Clostridium difficile.
Â
ÐÑкаÑÑÑÐºÑ Ð·Ð°Ñоби, Ñо пÑигнÑÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑиÑÑалÑÑикÑ, заÑÑоÑовÑваÑи не ÑлÑд.
У ÑÐ°Ð·Ñ ÑÑÐ¸Ð²Ð°Ð»Ð¾Ñ Ñа знаÑÐ½Ð¾Ñ Ð´ÑаÑÐµÑ Ð°Ð±Ð¾ пÑи Ð²Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ½ÐµÐ½Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑа абдомÑналÑÐ½Ð¸Ñ ÑпазмÑв лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑлÑд негайно пÑипиниÑи Ñа пÑовеÑÑи подалÑÑе обÑÑÐµÐ¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑа.
ÐнÑÑаабдомÑналÑÐ½Ñ ÑнÑекÑÑÑ.
ÐÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÑÑÑи ÑпекÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ð¾Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ, ÑеÑÑÑокÑим не пÑÐ´Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑнÑекÑÑй, ÑпÑиÑÐ¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑамнегаÑивними неÑеÑменÑÑÑÑими бакÑеÑÑÑми.
Ðплив на ÑезÑлÑÑаÑи дÑагноÑÑиÑÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑв.
ÐÑи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð»Ð¸Ð²Ð¸Ð¹ позиÑивний ÑезÑлÑÑÐ°Ñ ÑеÑÑа ÐÑмбÑа, Ñо може впливаÑи на пеÑÐµÑ ÑеÑÐ½Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð° ÑÑмÑÑнÑÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ ÐºÑовÑ.
ÐизнаÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ Ð³Ð»Ñкози в кÑовÑ/Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ñа вплив на ÑнÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑÐ½Ñ ÑеÑÑи â див. ÑоздÑл «ÐзаÑмодÑÑ Ð· ÑнÑими лÑкаÑÑÑкими заÑобами Ñа ÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¸ взаÑмодÑй».
Â
ÐнÑа важлива ÑнÑоÑмаÑÑÑ.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑиÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑй. Це ÑлÑд маÑи на ÑÐ²Ð°Ð·Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑам, ÑÐºÑ Ð´Ð¾ÑÑимÑÑÑÑÑÑ Ð´ÑÑÑи з конÑÑолÑованим вмÑÑÑом наÑÑÑÑ.
Як Ñ Ð¿Ñи ÑнÑÐ¸Ñ ÑÑ ÐµÐ¼Ð°Ñ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑнгÑÑÑ, Ñ ÐºÑлÑÐºÐ¾Ñ Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð´ÑÑей, ÑÐºÑ Ð»ÑкÑвалиÑÑ ÑеÑÑÑокÑимом, бÑли заÑеÑÑÑÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ¸ ÑаÑÑÐºÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð²ÑÑаÑи ÑлÑÑ Ñ.
Як Ñ Ð¿Ñи лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑнÑими анÑибÑоÑиками, ÑеÑез 18-36 годин пÑÑÐ»Ñ ÑнʼÑкÑÑÑ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ñ ÑпинномозковÑй ÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð²Ð¸ÑÑвалаÑÑ ÐºÑлÑÑÑÑа Haemophilus influenzae. ÐÑоÑе клÑнÑÑне знаÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑого ÑвиÑа невÑдоме.
ÐÑи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð² ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑлÑÐ´Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ñ ÑеÑапÑÑ ÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð° пеÑоÑалÑне заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв визнаÑаÑÑÑÑÑ ÑÑжкÑÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑ, клÑнÑÑним ÑÑаном паÑÑÑнÑа Ñа ÑÑÑливÑÑÑÑ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑ. ÐÑи вÑдÑÑÑноÑÑÑ ÐºÐ»ÑнÑÑного покÑаÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð²Ð¿Ñодовж 72 годин ÑлÑд пÑодовжиÑи паÑенÑеÑалÑне Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ.
Â
ÐаÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñ Ð¿ÐµÑÑод вагÑÑноÑÑÑ Ð°Ð±Ð¾ годÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð³ÑÑддÑ.
ÐÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñодо ембÑÑоÑокÑиÑÐ½Ð¾Ñ Ñа ÑеÑаÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñ Ð´ÑÑ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð½Ðµ бÑло одеÑжано, пÑоÑе, Ñк Ñ Ð¿Ñи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑнÑÐ¸Ñ Ð»ÑкаÑÑÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑобÑв, його ÑлÑд з обеÑежнÑÑÑÑ Ð¿ÑизнаÑаÑÐ¸Â Ñ Ð¿ÐµÑÑÑ Ð¼ÑÑÑÑÑ Ð²Ð°Ð³ÑÑноÑÑÑ.
ЦеÑÑÑокÑим пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ñ Ð³ÑÑдне молоко, ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑлÑд пÑипиниÑи годÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð³ÑÑÐ´Ð´Ñ Ð½Ð° ÑÐ°Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ.
Â
ÐдаÑнÑÑÑÑ Ð²Ð¿Ð»Ð¸Ð²Ð°Ñи на ÑвидкÑÑÑÑ ÑеакÑÑÑ Ð¿Ñи кеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑом або ÑнÑими Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ñзмами.
ÐÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñодо Ð²Ð¿Ð»Ð¸Ð²Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð½Ð° ÑвидкÑÑÑÑ ÑеакÑÑÑ Ð¿Ñи кеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑом або ÑнÑими Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ñзмами.
Â
СпоÑÑб заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñа дози.
ЧÑÑливÑÑÑÑ Ð´Ð¾ пÑепаÑаÑÑ Ð¦ÐµÑÑÑокÑим-ÐХФРвÑдÑÑзнÑÑÑÑÑÑ Ñ ÑÑÐ·Ð½Ð¸Ñ ÑегÑÐ¾Ð½Ð°Ñ Ñа може змÑнÑваÑиÑÑ Ð· ÑаÑом. Ðа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ ÑдноÑÑÑ ÑлÑд звеÑнÑÑиÑÑ Ð´Ð¾ мÑÑÑÐµÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð· ÑÑÑливоÑÑÑ Ð´Ð¾ анÑибÑоÑика.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРÑлÑд вводиÑи ÑÑлÑки внÑÑÑÑÑнÑомʼÑзово або внÑÑÑÑÑнÑовенно.
ÐоÑоÑлÑ.
ÐÑи багаÑÑоÑ
ÑнÑекÑÑÑÑ
доÑÑаÑнÑо пÑизнаÑаÑи
по
Ðа
необÑ
ÑдноÑÑÑ
деÑкÑ
ÑнÑекÑÑÑ
можна лÑкÑваÑи
за ÑакоÑ
ÑÑ
емоÑ: 750 мг
або
ÐÑÑи (Ñ Ñ.Ñ. немовлÑÑа).
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑизнаÑаÑи Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 30-100 мг/кг маÑи ÑÑла на добÑ, ÑозподÑленÑй на 3-4 введеннÑ. ÐÐ»Ñ Ð±ÑлÑÑоÑÑÑ ÑнÑекÑÑÐ¹Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð¾Ñоб еÑекÑивна доза ÑÑановиÑÑ 60 мг/кг/добÑ.
Â
Â
Â
ÐовонаÑодженÑ.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРпÑизнаÑаÑи Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 30-100 мг/кг/добÑ, ÑозподÑленÑй на 2-3 введеннÑ, але пÑи ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно зважаÑи на Ñе, Ñо пеÑÑод напÑÐ²Ð²Ð¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ñ Ð¿ÐµÑÑÑ ÑÐ¸Ð¶Ð½Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ Ð´Ð¸Ñини може бÑÑи Ñ 3-5 ÑазÑв ÑÑивалÑÑий, нÑж Ñ Ð´Ð¾ÑоÑÐ»Ð¸Ñ .
ÐоноÑеÑ.
ÐÑепаÑаÑ
вводиÑи одноÑазово
Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ
ÐенÑнгÑÑ.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРзаÑÑоÑовÑваÑи Ñк моноÑеÑапÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑÑалÑного менÑнгÑÑÑ, ÑкÑо вÑн ÑпÑиÑинений ÑÑÑливими ÑÑамами.
ÐоÑоÑлим
пÑизнаÑаÑи по
ÐÑÑÑм (Ñ Ñ.Ñ. немовлÑÑам) â 200-240 мг/кг/Ð´Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенно, ÑозподÑÐ»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° 3-4 введеннÑ. Таке дозÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ðµ бÑÑи зменÑено до 100 мг/кг/Ð´Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенно пÑÑÐ»Ñ 3 днÑв заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð±Ð¾ пÑи клÑнÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÐºÑаÑеннÑ.
ÐовонаÑодженим поÑаÑкова добова доза не повинна пеÑевиÑÑваÑи 100 мг/кг/Ð´Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенно, ÑозподÑÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° 3-4 введеннÑ. Ðожливе зменÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ до 50 мг/кг/Ð´Ð¾Ð±Ñ Ñ ÑÐ°Ð·Ñ ÐºÐ»ÑнÑÑного покÑаÑеннÑ.
ÐÑоÑÑлакÑика пÑÑлÑопеÑаÑÑÐ¹Ð½Ð¸Ñ ÑнÑекÑÑÐ¹Ð½Ð¸Ñ ÑÑкладненÑ.
ÐвиÑайна доза
ÑÑановиÑÑ
ÐоÑлÑдовна ÑеÑапÑÑ
ÐневмонÑÑ: пÑепаÑÐ°Ñ Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 1,5 г/Ð´Ð¾Ð±Ñ ÑозподÑлÑÑÑÑ Ð½Ð° 2-3 Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ (внÑÑÑÑÑнÑомâÑзово або внÑÑÑÑÑнÑовенно) впÑодовж 48-72 годин Ñз подалÑÑим пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ на пеÑоÑалÑÐ½Ñ ÑоÑми анÑибÑоÑикÑв впÑодовж 7-10 днÑв.
ÐагоÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ Ñ ÑонÑÑного бÑÐ¾Ð½Ñ ÑÑÑ: 750 мг пÑепаÑаÑÑ 2-3 Ñази на Ð´Ð¾Ð±Ñ (внÑÑÑÑÑнÑомâÑзово або внÑÑÑÑÑнÑовенно) впÑодовж 48-72 годин Ñз подалÑÑим пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ на пеÑоÑалÑÐ½Ñ ÑоÑми анÑибÑоÑикÑв впÑодовж 5-10 днÑв.
ТÑивалÑÑÑÑ Ñк паÑенÑеÑалÑноÑ, Ñак Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑÐ½Ð¾Ñ ÑеÑапÑÑ Ð²Ð¸Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑÑ Ð»ÑкаÑем залежно вÑд ÑÑÑÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжкоÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑ, клÑнÑÑного ÑÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑа.
ÐоÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок.
ЦеÑÑÑокÑим виводиÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ñками, ÑомÑ, Ñк Ñ Ð¿Ñи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑнÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÐ±Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв, паÑÑÑнÑам Ñз поÑÑÑеннÑми ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок ÑекомендÑÑÑÑÑÑ Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑваÑи Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑÑÑ Ð±ÑлÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑлÑÐ½Ð¾Ñ ÐµÐºÑкÑеÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ.
ÐÑи
клÑÑенÑÑ
кÑеаÑинÑнÑ
бÑлÑÑе 20 мл/Ñ
в
немаÑ
необÑ
ÑдноÑÑÑ
зменÑÑваÑи
ÑÑандаÑÑнÑ
Ð´Ð¾Ð·Ñ (750 мг â
ÐаÑÑÑнÑам
Ñз виÑаженими
поÑÑÑеннÑми
ÑÑнкÑÑÑ
ниÑок (клÑÑенÑ
кÑеаÑинÑÐ½Ñ 10-20
мл/Ñ
в)
ÑекомендÑÑÑÑÑÑ
вводиÑи
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФÐ
по
ÐÑи гемодÑалÑзÑ
поÑÑÑбно
вводиÑи 750 мг
пÑепаÑаÑÑ
внÑÑÑÑÑнÑовенно
або
внÑÑÑÑÑнÑомʼÑзово
напÑикÑнÑÑ
кожного
ÑеанÑÑ
дÑалÑзÑ. ÐодаÑково
до
паÑенÑеÑалÑного
Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑим
можна
додаваÑи до
пеÑиÑонеалÑноÑ
дÑалÑзноÑ
ÑÑдини (зазвиÑай
250 мг на кожнÑ
ÐаÑÑÑнÑам,
ÑÐºÑ Ð¿ÐµÑебÑваÑÑÑ
на поÑÑÑйномÑ
аÑÑеÑÑовенозномÑ
гемодÑалÑзÑ
або
пÑоÑ
одÑÑÑ Ð²Ð¸ÑокопоÑоÑнÑ
гемоÑÑлÑÑÑаÑÑÑ
Ñ
вÑддÑленнÑÑ
ÑнÑенÑивноÑ
ÑеÑапÑÑ,
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФÐ
ÑлÑд вводиÑи Ñ
дозÑ
ÐÑавила пÑигоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑозÑинÑ.
ÐÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑом'Ñзового введеннÑ: до 250 мг пÑепаÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð´Ð°Ñи 1 мл води Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй або до 750 мг пÑепаÑаÑÑ â 3 мл води Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй. ÐбеÑежно ÑÑÑÑÑиÑи до ÑÑвоÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑозоÑÐ¾Ñ ÑÑÑпензÑÑ. ÐеÑед введеннÑм Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно пеÑеÑвÑдÑиÑиÑÑ Ñ ÑомÑ, Ñо голка Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð° ÑÑдинами. СÑÑпензÑÑ ÑлÑд вводиÑи глибоко, Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ñ Ð¼Ð°Ñи поÑÑвнÑно великого м'Ñза, не бÑлÑÑе 750 мг пÑепаÑаÑÑ Ð¦ÐµÑÑÑокÑим-ÐХФРв Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð´ÑлÑнкÑ.
ÐÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенного ÑÑÑÑминного введеннÑ: 250 мг пÑепаÑаÑÑ ÑозÑиниÑи не менÑе нÑж Ñ 3 мл води Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй, 750 мг пÑепаÑаÑÑ â не менÑе нÑж Ñ 6 мл води Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй, 1,5 г пÑепаÑаÑÑ â Ñ 15 мл ÑÑмÑÑного ÑнÑÑзÑйного ÑозÑинÑ. ÐводиÑи безпоÑеÑеднÑо Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ Ð°Ð±Ð¾ Ñ ÑÑÑÐ±ÐºÑ ÐºÑапелÑниÑÑ Ð¿Ñи ÑнÑÑзÑйнÑй ÑеÑапÑÑ Ð²Ð¿Ñодовж 3-5 Ñ Ð²Ð¸Ð»Ð¸Ð½.
ÐÐ»Ñ Ð²ÑÐ´Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° Ñакож заÑÑоÑовÑваÑи ÑозÑин наÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ 0,9 % або ÑозÑин глÑкози 5 %.
ÐлÑ
внÑÑÑÑÑнÑовенниÑ
коÑоÑкоÑаÑниÑ
ÑнÑÑзÑй (до 30 Ñ
вилин):
750 мг вÑдновленого
пÑепаÑаÑÑ
додаÑи
до не менÑе
нÑж 25 мл ÑÑмÑÑного
ÑнÑÑзÑйного ÑозÑинÑ,
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¾Ð·,
виÑиÑ
за
РозÑин ÑлÑд викоÑиÑÑовÑваÑи безпоÑеÑеднÑо пÑÑÐ»Ñ Ð¿ÑигоÑÑваннÑ. ÐÑигоÑований ÑозÑин може забаÑвлÑваÑиÑÑ Ñ ÐºÐ¾Ð»ÑÑ Ð²Ñд блÑдо-жовÑого до ÑвÑÑло-бÑÑÑÑинового. Ð Ñзна ÑнÑенÑивнÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð°ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð½Ðµ Ð²Ð¿Ð»Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½Ð° ÑеÑапевÑиÑÐ½Ñ ÐµÑекÑивнÑÑÑÑ Ñа Ð±ÐµÐ·Ð¿ÐµÐºÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ.
Â
ÐÑÑи.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑовÑÑÑÑ Ð´ÑÑÑм Ñз пеÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð½Ñв жиÑÑÑ.
Â
ÐеÑедозÑваннÑ.
СимпÑоми. ÐеÑедозÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑалоÑпоÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв може пÑизвеÑÑи до ÑозвиÑÐºÑ ÑимпÑомÑв подÑÐ°Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозкÑ, вклÑÑаÑÑи енÑеÑалопаÑÑÑ, ÑÑдоми Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ñ, оÑобливо Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв з ниÑÐºÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑнÑÑÑÑ, Ñ ÑÐºÐ¸Ñ ÑмовÑÑнÑÑÑÑ ÐºÑмÑлÑÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð²Ð¸Ñока.
ÐÑкÑваннÑ. СиÑоваÑÐºÐ¾Ð²Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð±ÑÑи зменÑÐµÐ½Ñ ÑлÑÑ Ð¾Ð¼ гемодÑалÑÐ·Ñ Ð°Ð±Ð¾ пеÑиÑонеалÑного дÑалÑзÑ. СимпÑомаÑиÑне лÑкÑваннÑ.
Â
ÐобÑÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ.
пÑи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð±ÑÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑÑ Ð´Ñже ÑÑдко, вони помÑÑно виÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ñа маÑÑÑ Ð·Ð²Ð¾ÑоÑний Ñ Ð°ÑакÑеÑ.
ÐнÑекÑÑÑ Ñа ÑнвазÑÑ: надмÑÑний ÑÑÑÑ Ð½ÐµÑÑÑÐ»Ð¸Ð²Ð¸Ñ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑв, напÑиклад, Candida, Clostridium difficile пÑи ÑÑÐ¸Ð²Ð°Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑÑваннÑ.
ÐÑов Ñа лÑмÑаÑиÑна ÑиÑÑема: нейÑÑопенÑÑ, еозиноÑÑлÑÑ, лейкопенÑÑ, Ð·Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±ÑнÑ, ÑÑомбоÑиÑопенÑÑ.
ЦеÑалоÑпоÑини маÑÑÑ Ð²Ð»Ð°ÑÑивÑÑÑÑ Ð°Ð±ÑоÑбÑваÑиÑÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ñ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñани еÑиÑÑоÑиÑÑв Ñа взаÑмодÑÑÑи з анÑиÑÑлами, Ñо може пÑизвеÑÑи до позиÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ñ Ð¿Ñоби ÐÑмбÑа Ñа в деÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ°Ñ â до гемолÑÑиÑÐ½Ð¾Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼ÑÑ.
ÐмÑнна ÑиÑÑема: ÑеакÑÑÑ Ð³ÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ, вклÑÑаÑÑи ÑкÑÑÐ½Ñ Ð²Ð¸Ñипи, кÑопивʼÑнкÑ, ÑвеÑбÑж, медикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ñ Ð³Ð°ÑÑÑкÑ, анаÑÑлакÑÑÑ, ангÑоневÑоÑиÑний набÑÑк, ÑкÑÑний ваÑкÑлÑÑ, ÑнÑеÑÑÑиÑÑалÑний неÑÑиÑ.
ТÑавний ÑÑакÑ: диÑкомÑоÑÑ Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑакÑÑ (нÑдоÑа, блÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñа дÑаÑеÑ), пÑевдомембÑанозний колÑÑ.
ÐепаÑобÑлÑаÑна ÑиÑÑема: ÑÑанзиÑоÑне пÑдвиÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ Ð¿ÐµÑÑÐ½ÐºÐ¾Ð²Ð¸Ñ ÑеÑменÑÑв (ÐÐТ, ÐСТ, ÐÐÐ), пÑдвиÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ Ð±ÑлÑÑÑбÑÐ½Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑовÑ.
ÐÑдвиÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ Ð¿ÐµÑÑÐ½ÐºÐ¾Ð²Ð¸Ñ ÑеÑменÑÑв Ñа бÑлÑÑÑбÑÐ½Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¸Ð¼ Ñином влаÑÑÐ¸Ð²Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑам з Ñже ÑÑнÑÑÑими Ð·Ð°Ñ Ð²Ð¾ÑÑваннÑми пеÑÑнки, але ÑвÑдÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ñо негаÑивний вплив ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð½Ð° пеÑÑÐ½ÐºÑ Ð½ÐµÐ¼Ð°Ñ.
ШкÑÑа Ñа пÑдÑкÑÑна клÑÑковина: полÑмоÑÑна еÑиÑема, ÑиндÑом СÑÑвенÑа-ÐжонÑона, ÑокÑиÑний епÑдеÑмалÑний некÑолÑз.
СеÑовидÑлÑна ÑиÑÑема: ÑÑанзиÑоÑне пÑдвиÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинÑнÑ, азоÑÑ ÑеÑовини Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑовÑ, Ð·Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ ÐºÐ»ÑÑенÑÑ ÐºÑеаÑинÑнÑ.
ÐÑгани ÑлÑÑ Ñ: заÑÑкÑовано кÑлÑка випадкÑв вÑÑаÑи ÑлÑÑ Ñ Ñлабкого Ñа ÑеÑеднÑого ÑÑÑÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжкоÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑей, ÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÑкÑвали з пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑнгÑÑÑ.
Â
Â
Â
ÐеÑвова ÑиÑÑема: Ð¼Ð¾Ð¶Ð»Ð¸Ð²Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑÐ½Ñ Ð½ÐµÐ²ÑологÑÑÐ½Ñ Ñозлади.
ÐагалÑÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ Ñа мÑÑÑÐµÐ²Ñ ÑеакÑÑÑ: ÑеакÑÑÑ Ñ Ð¼ÑÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ, вклÑÑаÑÑи бÑлÑ, ÑнÑÑлÑÑÑаÑ, ÑÑомбоÑлебÑÑ. Ризик Ð²Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² мÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑомâÑзового Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð·ÑоÑÑÐ°Ñ Ð¿Ñи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·, однак Ñе навÑÑд Ñи бÑде пÑиÑÐ¸Ð½Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¿Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð»ÑкÑваннÑ.
Â
ТеÑмÑн пÑидаÑноÑÑÑ.
ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй по 250 мг: 2 Ñоки.
ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй по 750 мг: 3 Ñоки.
ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй по 1,5 г: 3 Ñоки.
Ðе заÑÑоÑовÑваÑи пÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð·Ð°ÐºÑнÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑмÑÐ½Ñ Ð¿ÑидаÑноÑÑÑ.
ÐоÑовий ÑозÑин пÑепаÑаÑÑ Ð¦ÐµÑÑÑокÑим-ÐХФРзбеÑÑгаÑÑÑÑÑ пÑоÑÑгом 48 годин за Ñмови збеÑÑÐ³Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¹Ð¾Ð³Ð¾ Ñ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑÐ½Ð¸ÐºÑ (пÑи ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ виÑе 4 °С) Ñа пÑоÑÑгом 5 годин пÑи ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ виÑе 25 °С.
РмÑкÑобÑологÑÑÐ½Ð¾Ñ ÑоÑки зоÑÑ Ð³Ð¾Ñовий до заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно викоÑиÑÑаÑи негайно.
Â
Умови збеÑÑганнÑ. ÐбеÑÑгаÑи в оÑигÑналÑнÑй ÑпаковÑÑ Ð¿Ñи ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ виÑе 25 °С. ÐбеÑÑгаÑи Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑÑÐ¿Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑей мÑÑÑÑ.
Â
ÐеÑÑмÑÑнÑÑÑÑ.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРне ÑлÑд змÑÑÑваÑи в Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑпÑиÑÑ Ð· ÑнÑими пÑепаÑаÑами, Ñ Ñ.Ñ. з амÑноглÑкозидними анÑибÑоÑиками.
РозÑин бÑкаÑбонаÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÑÑ 2,74 % ÑÑÑÑÑво Ð²Ð¿Ð»Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½Ð° колÑÑ ÑозÑÐ¸Ð½Ñ ÑеÑÑÑокÑимÑ, ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑÑÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑовÑваÑи Ñей ÑозÑин Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ð·Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð¦ÐµÑÑÑокÑим-ÐХФÐ. Ðднак Ñ ÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ ÑдноÑÑÑ, ÑкÑо паÑÑÑÐ½Ñ Ð¾ÑÑимÑÑ ÑозÑин бÑкаÑбонаÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенно ÑлÑÑ Ð¾Ð¼ ÑнÑÑзÑÑ, пÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° ввеÑÑи безпоÑеÑеднÑо Ñ ÑÑÑÐ±ÐºÑ ÐºÑапелÑниÑÑ.
ЦеÑÑÑокÑим наÑÑÑÑ (5 мг/мл) може збеÑÑгаÑиÑÑ Ð²Ð¿Ñодовж 24 годин пÑи ÑемпеÑаÑÑÑÑ 25 °С Ñ 5 % або 10 % ÑозÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÑилÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй.
ЦеÑÑÑокÑим наÑÑÑÑ ÑÑмÑÑний Ñз водними ÑозÑинами, Ñо мÑÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 1 % лÑдокаÑÐ½Ñ Ð³ÑдÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ñа з бÑлÑÑÑÑÑÑ ÑнÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð³Ð°Ð»ÑÐ½Ð¾Ð²Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑозÑинÑв Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенного введеннÑ. ÐÑн збеÑÑÐ³Ð°Ñ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð²Ð»Ð°ÑÑивоÑÑÑ Ð²Ð¿Ñодовж 24 годин пÑи кÑмнаÑнÑй ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑозÑÐ¸Ð½Ð°Ñ :
·  0,9 % ÑозÑин наÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй;
·  5 % ÑозÑин глÑкози Ð´Ð»Ñ Ñн'ÑкÑÑй;
·  5 % ÑозÑин глÑкози з 0,9 % ÑозÑином наÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй;
·  10 % ÑозÑин глÑкози Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй;
·  0,18 % ÑозÑин наÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ñа 4 % ÑозÑин глÑкози Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй;
·  5 % ÑозÑин глÑкози з 0,45 % ÑозÑином наÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй;
·  5 % ÑозÑин глÑкози з 0,225 % ÑозÑином наÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнʼÑкÑÑй;
·  ÑозÑин Ð ÑнгеÑа;
·  ÑозÑин Ð ÑнгеÑа лакÑаÑÑ;
·  Ð/6 ÑозÑин наÑÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑаÑÑ;
·  ÑозÑин ÐаÑÑмана.
СÑабÑлÑнÑÑÑÑ ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ñ 0,9 % ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй Ñз 5 % ÑозÑином глÑкози Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй не змÑнÑÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿ÑиÑÑÑноÑÑÑ Ð³ÑдÑокоÑÑÐ¸Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÑ ÑоÑÑаÑÑ.
Â
Â
Â
ЦеÑÑÑокÑим ÑÑмÑÑний Ñ ÑÑабÑлÑний впÑодовж 24 годин пÑи кÑмнаÑнÑй ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÐ¾Ð·Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ñ ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнÑÑзÑй:
·  з гепаÑином (10 ÐÐ/мл або 50 ÐÐ/мл) Ñ 0,9 % ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй;
·  з ÑозÑином Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑ (10 мекв/л або 40 мекв/л) Ñ 0,9 % ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй.
Â
Упаковка. ÐоÑоÑок
Ð´Ð»Ñ ÑозÑинÑ
Ð´Ð»Ñ ÑнâÑкÑÑй
по 250 мг або по 750
мг, або по
Â
ÐаÑегоÑÑÑ Ð²ÑдпÑÑкÑ. за ÑеÑепÑом.
Â
ÐиÑобник. ÐÑблÑÑне акÑÑонеÑне ÑоваÑиÑÑво «ÐаÑково-виÑобниÑий ÑенÑÑ Â«ÐоÑÑагÑвÑÑкий Ñ ÑмÑко-ÑаÑмаÑевÑиÑний завод».
Â
ÐÑÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð²Ð¸Ñобника Ñа його адÑеÑа мÑÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð´ÑÑлÑноÑÑÑ.
УкÑаÑна,
Â
Â
Â
ÐÐСТРУÐЦÐЯ
по медиÑинÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенного ÑÑедÑÑва
Â
ЦÐФУРÐÐСÐÐ-ÐХФÐ
(CEFUROXIME-BCPP)
Â
СоÑÑав:
дейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво: ÑеÑÑÑокÑим;
1 Ñлакон ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ ÑеÑÑÑокÑима (в виде ÑеÑÑÑокÑима наÑÑиевой Ñоли) â 250 мг или 750 мг, или 1,5 г.
Â
ÐекаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма. ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑаÑÑвоÑа Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий.
ÐÑновнÑе Ñизико-Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкие ÑвойÑÑва: поÑоÑок Ð¾Ñ Ð±ÐµÐ»Ð¾Ð³Ð¾ до кÑемового ÑвеÑа.
Â
ФаÑмакоÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³ÑÑппа.
ÐнÑибакÑеÑиалÑнÑе ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ ÑиÑÑемного пÑименениÑ. ÐÑоÑие β-лакÑамнÑе анÑибиоÑики. ЦеÑалоÑпоÑÐ¸Ð½Ñ ÐРпоколениÑ. ЦеÑÑÑокÑим. Ðод ÐТХ J01D С02.
Â
ФаÑмакологиÑеÑкие ÑвойÑÑва.
ФаÑмакодинамика.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРâ ÑеÑалоÑпоÑин II Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑенÑеÑалÑного пÑименениÑ, оказÑваÑÑий бакÑеÑиÑидное дейÑÑвие. ÐÑоÑивомикÑобнÑй Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑвÑзан Ñ ÑгнеÑением акÑивноÑÑи микÑобного ÑеÑменÑа ÑÑанÑпепÑидазÑ, пÑиводÑÑий к наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑинÑеза пепÑидогликана клеÑоÑной ÑÑенки микÑооÑганизмов. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑиÑокий ÑпекÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвиÑ, ÑÑабилен в пÑиÑÑÑÑÑвии болÑÑинÑÑва β-лакÑамаз, дейÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð° ÑÑаммÑ, ÑÑÑойÑивÑе к ампиÑÐ¸Ð»Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð¸ амокÑиÑиллинÑ. ÐкÑивен по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑледÑÑÑим микÑооÑганизмам:
гÑамоÑÑиÑаÑелÑнÑе аÑÑобÑ: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus rettgeri, Proteus mirabilis, Providencia spp., Haemophilus influenzae (в Ñ.Ñ. ампиÑиллинÑезиÑÑенÑнÑе ÑÑаммÑ), Haemophilus parainfluenzae (ампиÑиллинÑезиÑÑенÑнÑе ÑÑаммÑ), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (в Ñ.Ñ. ÑÑаммÑ, ÑинÑезиÑÑÑÑие пениÑиллиназÑ), Neisseria meningitidis, Salmonella spp.;
гÑамположиÑелÑнÑе аÑÑобÑ: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (в Ñ.Ñ. ÑÑаммÑ, коÑоÑÑе ÑинÑезиÑÑÑÑ Ð¿ÐµÐ½Ð¸ÑиллиназÑ, иÑклÑÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÑиÑиллинÑезиÑÑенÑнÑе ÑÑаммÑ), Streptococcus pyogenes (а Ñакже дÑÑгие β-гемолиÑиÑеÑкие ÑÑÑепÑококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. гÑÑÐ¿Ð¿Ñ B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (гÑÑппа viridans), Bordetella pertussis;
анаÑÑобÑ: Peptococcus и Peptostreptococcus species, гÑамположиÑелÑнÑе бакÑеÑии (в Ñ.Ñ. Clostridium spp.) и гÑамоÑÑиÑаÑелÑнÑе бакÑеÑии (в Ñ.Ñ. Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.), Propionibacterium spp.;
Â
к пÑепаÑаÑÑ ÑаÑÑиÑно ÑÑÑойÑивÑ: Proteus morganii, Proteus vulgaris;
микÑооÑганизмÑ, неÑÑвÑÑвиÑелÑнÑе к ÑеÑÑÑокÑимÑ: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Legionella spp., Listeria monocytogenes, некоÑоÑÑе ÑÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Serratia spp., Legionella spp.
ФаÑмакокинеÑика.
ÐÑи внÑÑÑимÑÑеÑном
введении
пÑепаÑаÑа в
дозе 750 мг
макÑималÑнаÑ
конÑенÑÑаÑиÑ
доÑÑигаеÑÑÑ
ÑеÑез 45-60 минÑÑ
и ÑоÑÑавлÑеÑ
пÑиблизиÑелÑно
27-30 мкг/мл. ÐÑи
внÑÑÑивенном
введении в
дозе 750 мг и
Â
ÐлиниÑеÑкие Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики.
ÐоказаниÑ.
ÐнÑекÑии, вÑзваннÑе ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑми к пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмами, или леÑение инÑекÑий до опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионного заболеваниÑ:
·  инÑекÑии дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей (оÑÑÑÑй и Ñ ÑониÑеÑкий бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸ÑÑ, бакÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ, инÑиÑиÑованнÑе бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÑкÑазÑ, абÑÑеÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , поÑлеопеÑаÑионнÑе инÑекÑии оÑганов гÑÑдной клеÑки);
·  инÑекÑии ÐÐÐ -оÑганов (ÑинÑÑиÑ, ÑонзиллиÑ, ÑаÑингиÑ);
·  инÑекÑии моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей (оÑÑÑÑй и Ñ ÑониÑеÑкий пиелонеÑÑиÑ, ÑиÑÑиÑ, аÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑиÑÑиÑ);
·  инÑекÑии мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей (ÑеллÑлиÑ, ÑожиÑÑое воÑпаление, ÑаневÑе инÑекÑии);
·  инÑекÑии коÑÑей и ÑÑÑÑавов (оÑÑеомиелиÑ, ÑепÑиÑеÑкий аÑÑÑиÑ);
·  инÑекÑии в акÑÑеÑÑÑве и гинекологии (инÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов малого Ñаза);
·  гоноÑеÑ, оÑобенно в ÑлÑÑаÑÑ , когда пÑоÑивопоказан пениÑиллин;
·  дÑÑгие инÑекÑии (вклÑÑÐ°Ñ ÑепÑиÑемиÑ, менингиÑ, пеÑиÑониÑ).
ÐÑоÑилакÑика инÑекÑий: пÑи повÑÑенном ÑиÑке Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð¾Ñложнений поÑле опеÑаÑий на оÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки и бÑÑÑной полоÑÑи, опеÑаÑий на ÑазовÑÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ , пÑи ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¸ оÑÑопедиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑÑ .
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев моноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑеÑÑÑокÑимом ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑекÑивной, но пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑименÑÑÑ Ð² комбинаÑии Ñ Ð°Ð¼Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð½Ñми анÑибиоÑиками или Ñ Ð¼ÐµÑÑонидазолом (пеÑоÑалÑно, в ÑÑппозиÑоÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инÑекÑионно).
Ð ÑлÑÑае имеÑÑейÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ожидаемой ÑмеÑанной аÑÑобной и анаÑÑобной инÑекÑии (напÑимеÑ, оÑганов Ñаза и мозга, пеÑиÑониÑа, аÑпиÑаÑионной пневмонии, абÑÑеÑÑа Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ) и вÑÑокой веÑоÑÑноÑÑи Ñакой инÑекÑии (напÑимеÑ, пÑи опеÑаÑиÑÑ Ð½Ð° ÑолÑÑом киÑеÑнике, в гинекологиÑеÑкой Ñ Ð¸ÑÑÑгии) пÑиемлемÑм ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñименение ÑеÑÑÑокÑима в комбинаÑии Ñ Ð¼ÐµÑÑонидазолом.
ÐÑи леÑении пневмонии и обоÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑониÑеÑкого бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñа пÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ назнаÑаÑÑ Ð¿ÐµÑед пеÑоÑалÑнÑм пÑименением ÑеÑÑÑокÑима акÑеÑила, когда ÑÑо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾.
Â
ÐÑоÑивопоказаниÑ.
·  ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº ÑеÑÑÑокÑÐ¸Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ к дÑÑгим компоненÑам пÑепаÑаÑа.
·  ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº ÑеÑалоÑпоÑиновÑм анÑибиоÑикам.
·  ÐалиÑие в анамнезе ÑÑжелой гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (напÑимеÑ, анаÑилакÑиÑеÑкие ÑеакÑии) к дÑÑгим β-лакÑамнÑм анÑибиоÑикам (пениÑиллинÑ, монобакÑÐ°Ð¼Ñ Ð¸ каÑбапенемÑ).
Â
ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами и дÑÑгие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий.
ÐеÑÑоÑокÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ: ÑовмеÑÑное леÑение вÑÑокими дозами ÑеÑалоÑпоÑинов и неÑÑоÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº Ð°Ð¼Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑилÑнодейÑÑвÑÑÑие диÑÑеÑики (напÑимеÑ, ÑÑÑоÑемид), Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивно повлиÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи комбиниÑованного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек в ÑеÑение вÑего кÑÑÑа ÑеÑапии.
Ðак и дÑÑгие анÑибиоÑики, ÑеÑÑÑокÑим Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑлоÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеабÑоÑбÑии ÑÑÑÑогенов и ÑÑÑекÑивноÑÑи комбиниÑованнÑÑ Ð¾ÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð°Ð»ÑÑеÑнаÑивнÑе негоÑмоналÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии.
ÐакÑина пÑоÑив ÑиÑа â пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð·Ð° 3Â Ð´Ð½Ñ Ð´Ð¾ и поÑле пеÑоÑалÑной вакÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑоÑив бÑÑÑного ÑиÑа.
ÐÑиÑÑомиÑин â возможно Ñнижение акÑивноÑÑи Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков.
ФенилбÑÑазон и пÑобенеÑид â ÑнижаеÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑÑокÑима и повÑÑаеÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð² кÑови. ЦеÑÑÑокÑим вÑводиÑÑÑ Ð¿ÑÑем клÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии и каналÑÑевой ÑекÑеÑии. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменное пÑименение Ñ Ð¿ÑобенеÑидом.
ÐÑепаÑаÑÑ, ÑнижаÑÑие агÑегаÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑиÑов (неÑÑеÑоиднÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва, ÑалиÑилаÑÑ) â повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÑовоÑеÑений.
ÐеÑоÑалÑнÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ (в Ñ.Ñ. кÑмаÑинÑ) â оÑмеÑалоÑÑ ÑÑиление анÑикоагÑлÑнÑного дейÑÑвиÑ, повÑÑение междÑнаÑодного ноÑмализованного оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ (INR).
ÐÑÑгие взаимодейÑÑвиÑ.
ЦеÑÑÑокÑим в незнаÑиÑелÑной ÑÑепени Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑеÑÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием меÑодик, базиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° воÑÑÑановлении меди (ÐенедикÑа, Фелинга, ÐлиниÑеÑÑ), но ÑÑо не пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº пÑевдопозиÑивнÑм ÑезÑлÑÑаÑам, как и в ÑлÑÑаÑÑ Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми дÑÑгими ÑеÑалоÑпоÑинами.
ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿Ñи пÑоведении ÑеÑиÑианидного ÑеÑÑа на Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑокÑима Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ, ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови/плазме кÑови ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð»ÑкозоокÑидазной или гекÑозокиназной меÑодики.
ЦеÑÑÑокÑим не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑезÑлÑÑаÑÑ ÑнзимнÑÑ Ð¼ÐµÑодов опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑкозÑÑии и на ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинина ÑелоÑнÑм пикÑаÑом.
Â
ÐÑобенноÑÑи пÑименениÑ.
РеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
Ðак и пÑи пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑеÑалоÑпоÑинов и β-лакÑамнÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиков, ÑообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑжелÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑ ÑеакÑий гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, иногда Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼, даже еÑли в подÑобном анамнезе не бÑло ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ñказаний. ÐÑи ÑазвиÑии ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий пÑименение пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸ пÑинÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие неоÑложнÑе меÑÑ.
ÐеÑед наÑалом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑпÑоÑиÑÑ Ð¾ налиÑии в анамнезе ÑÑжелÑÑ ÑеакÑий гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи к ÑеÑÑÑокÑимÑ, к дÑÑгим ÑеÑалоÑпоÑинам или к лÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ Î²-лакÑамнÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиков. С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑеÑÑÑокÑим паÑиенÑам Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием в анамнезе неÑÑжелой гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи к дÑÑгим β-лакÑамам.
ÐÑименение Ñ Ð¼Ð¾ÑнÑми диÑÑеÑиками или аминогликозидами.
ЦеÑалоÑпоÑиновÑе анÑибиоÑики в вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, коÑоÑÑе полÑÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно ÑилÑнодейÑÑвÑÑÑие диÑÑеÑики, Ñакие как ÑÑÑоÑемид, или аминогликозидÑ. ÐоÑÑÑпали ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ наÑÑÑении ÑÑнкÑии поÑек пÑи пÑименении ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñий. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñак же, как Ñ Ð¸ паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа и Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð² анамнезе (Ñм. Ñаздел «СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ»).
ЧÑезмеÑнÑй ÑоÑÑ Ð½ÐµÑÑвÑÑвиÑелÑнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов.
Ðак и пÑи пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков, длиÑелÑное пÑименение ÑеÑÑÑокÑима Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑезмеÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑоÑÑÑ Ð½ÐµÑÑвÑÑвиÑелÑнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов (напÑимеÑ, Candida, Enterococci, Clostridium difficile), ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑ Ð¾ÑÑановки леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑ (Ñм. Ñаздел «ÐобоÑнÑе ÑеакÑии»).
Ð ÑлÑÑаÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑикаÑÑоÑииÑованного пÑевдомембÑанозного колиÑа ÑообÑалоÑÑ Ð¿Ñи пÑименении поÑÑи вÑÐµÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑÑ ÑÑедÑÑв, вклÑÑÐ°Ñ ÑеÑÑÑокÑим. ТÑжеÑÑÑ Ð¿ÑоÑвлений Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ±Ð°ÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾ ÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй диагноз Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ поÑле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑокÑима возникла диаÑÐµÑ (Ñм. Ñаздел «ÐобоÑнÑе ÑеакÑии»). СледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии ÑеÑÑÑокÑимом и Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпеÑиÑиÑеÑкой ÑеÑапии пÑоÑив Clostridium difficile. ÐекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва, подавлÑÑÑие пеÑиÑÑалÑÑикÑ, пÑименÑÑÑ Ð½Ðµ ÑледÑеÑ.
Ð ÑлÑÑае длиÑелÑной и знаÑиÑелÑной диаÑеи или пÑи возникновении Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа абдоминалÑнÑÑ Ñпазмов леÑение ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸ пÑовеÑÑи далÑнейÑее обÑледование паÑиенÑа.
ÐнÑÑаабдоминалÑнÑе инÑекÑии.
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÑпекÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑной акÑивноÑÑи, ÑеÑÑÑокÑим не Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий, вÑзваннÑÑ Ð³ÑамоÑÑиÑаÑелÑнÑми неÑеÑменÑиÑÑÑÑими бакÑеÑиÑми.
ÐлиÑние на ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеÑÑов.
ÐÑи пÑименении ÑеÑÑÑокÑима возможен положиÑелÑнÑй ÑезÑлÑÑÐ°Ñ ÑеÑÑа ÐÑмбÑа, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° пеÑекÑеÑÑнÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð° ÑовмеÑÑимоÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеливании кÑови.
ÐпÑеделение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови/плазме кÑови и влиÑние на дÑÑгие лабоÑаÑоÑнÑе ÑеÑÑÑ â Ñм. Ñаздел «ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами и дÑÑгие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий».
ÐÑÑÐ³Ð°Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑий. ÐÑо ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð² Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑам, коÑоÑÑе пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑÑемÑм ÑодеÑжанием наÑÑиÑ.
Ðак и пÑи дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑ ÐµÐ¼Ð°Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ñа, Ñ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð´ÐµÑей, леÑивÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑеÑÑÑокÑимом, бÑли заÑегиÑÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑлÑÑаи ÑаÑÑиÑной поÑеÑи ÑлÑÑ Ð°.
Ðак и пÑи леÑении дÑÑгими анÑибиоÑиками, ÑеÑез 18-36 ÑаÑов поÑле инÑекÑии ÑеÑÑÑокÑима в Ñпинномозговой жидкоÑÑи вÑÑеивалаÑÑ ÐºÑлÑÑÑÑа Haemophilus influenzae. Ðднако клиниÑеÑкое знаÑение ÑÑого ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑно.
ÐÑи пÑименении ÑеÑÑÑокÑима в Ñежиме поÑледоваÑелÑной ÑеÑапии вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð° на пеÑоÑалÑнÑй пÑием анÑибиоÑиков опÑеделÑеÑÑÑ ÑÑжеÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии, клиниÑеÑким ÑоÑÑоÑнием паÑиенÑа и ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизма. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии клиниÑеÑкого ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение 72 ÑаÑов ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑодолжиÑÑ Ð¿Ð°ÑенÑеÑалÑное введение пÑепаÑаÑа.
Â
ÐÑименение в пеÑиод беÑеменноÑÑи или коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ.
ÐаннÑÑ Ð¾ ÑмбÑиоÑокÑиÑеÑком и ÑеÑаÑогенном дейÑÑвии ÑеÑÑÑокÑима не бÑло полÑÑено, однако, как и пÑи пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, его ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² пеÑвÑе меÑÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ЦеÑÑÑокÑим пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² гÑÑдное молоко, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ ÐºÐ¾Ñмление гÑÑдÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
Â
СпоÑобноÑÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑкоÑоÑÑÑ ÑеакÑии пÑи ÑпÑавлении авÑоÑÑанÑпоÑÑом или дÑÑгими Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸.
ÐÐµÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¾ÑноÑиÑелÑно влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа на ÑкоÑоÑÑÑ ÑеакÑии пÑи ÑпÑавлении авÑоÑÑанÑпоÑÑом или дÑÑгими Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸.
Â
СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ.
ЧÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº пÑепаÑаÑÑ Ð¦ÐµÑÑÑокÑим-ÐХФРоÑлиÑаеÑÑÑ Ð² ÑазнÑÑ ÑÐµÐ³Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ñ Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ñо вÑеменем. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ðº меÑÑнÑм даннÑм по ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи к анÑибиоÑикÑ.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРÑледÑÐµÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑолÑко внÑÑÑимÑÑеÑно или внÑÑÑивенно.
ÐзÑоÑлÑе.
ÐÑи
многиÑ
инÑекÑиÑÑ
доÑÑаÑоÑно назнаÑаÑÑ
по 750 мг 3
Ñаза в ÑÑÑки
внÑÑÑимÑÑеÑно
или
внÑÑÑивенно.
ÐÑи более ÑÑжелÑÑ
инÑекÑиÑÑ
дозÑ
ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи некоÑоÑÑе инÑекÑии можно леÑиÑÑ Ð¿Ð¾ Ñакой ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ: 750 мг или 1,5 г 2 Ñаза в ÑÑÑки (внÑÑÑивенно или внÑÑÑимÑÑеÑно).
ÐеÑи (в Ñ.Ñ. младенÑÑ).
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² дозе 30-100 мг/кг маÑÑÑ Ñела в ÑÑÑки, Ñазделенной на 3-4 введениÑ. ÐÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑва инÑекÑионнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ ÑÑÑекÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 60 мг/кг/ÑÑÑки.
ÐовоÑожденнÑе.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРназнаÑаÑÑ Ð² дозе 30-100 мг/кг/ÑÑÑки, Ñазделенной на 2-3 введениÑ, но пÑи ÑÑом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ñо, ÑÑо пеÑиод полÑвÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑокÑима в пеÑвÑе недели жизни Ñебенка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð² 3-5 Ñаз пÑодолжиÑелÑнее, Ñем Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ .
ÐоноÑеÑ.
ÐÑепаÑаÑ
вводиÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑно
в дозе
ÐенингиÑ.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРпÑименÑÑÑ Ð² каÑеÑÑве моноÑеÑапии бакÑеÑиалÑного менингиÑа, еÑли он вÑзван ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑми ÑÑаммами.
ÐзÑоÑлÑм назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾
ÐеÑÑм (в Ñ.Ñ. младенÑам) â 200-240 мг/кг/ÑÑÑки внÑÑÑивенно, ÑазделеннÑе на 3-4 введениÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена до 100 мг/кг/ÑÑÑки внÑÑÑивенно поÑле 3 дней пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑи клиниÑеÑком ÑлÑÑÑении.
ÐовоÑожденнÑм наÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° не должна пÑевÑÑаÑÑ 100 мг/кг/ÑÑÑки  внÑÑÑивенно, ÑазделеннÑÑ Ð½Ð° 3-4 введениÑ. Ðозможно Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 50 мг/кг/ÑÑÑки в ÑлÑÑае клиниÑеÑкого ÑлÑÑÑениÑ.
ÐÑоÑилакÑика поÑлеопеÑаÑионнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð¾Ñложнений.
ÐбÑÑнаÑ
доза
ÑоÑÑавлÑеÑ
ÐоÑледоваÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐневмониÑ: пÑепаÑÐ°Ñ Ð² дозе 1,5 г/ÑÑÑки ÑаÑпÑеделÑÑÑ Ð½Ð° 2-3 Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (внÑÑÑимÑÑеÑно или внÑÑÑивенно) в ÑеÑение 48-72 ÑаÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ на пеÑоÑалÑнÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков в ÑеÑение 7-10 дней.
ÐбоÑÑÑение Ñ ÑониÑеÑкого бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñа: 750 мг пÑепаÑаÑа 2-3 Ñаза в ÑÑÑки (внÑÑÑимÑÑеÑно или внÑÑÑивенно) в ÑеÑение 48-72 ÑаÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ на пеÑоÑалÑнÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков в ÑеÑение 5-10 дней.
ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÐºÐ°Ðº паÑенÑеÑалÑной, Ñак и пеÑоÑалÑной ÑеÑапии опÑеделÑеÑÑÑ Ð²ÑаÑом в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи инÑекÑии, клиниÑеÑкого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек.
ЦеÑÑÑокÑим вÑводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñками. ÐоÑÑомÑ, как и пÑи пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиков, паÑиенÑам Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек ÑекомендÑеÑÑÑ ÑменÑÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑеÑÑÑокÑима Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑии более медленной ÑкÑкÑеÑии пÑепаÑаÑа.
ÐÑи клиÑенÑе кÑеаÑинина болÑÑе 20 мл/мин Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑменÑÑаÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ (750 мг-1,5 г 3 Ñаза в ÑÑÑки).
ÐаÑиенÑам Ñ Ð²ÑÑаженнÑми наÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина 10-20 мл/мин) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¦ÐµÑÑÑокÑим-ÐХФРпо 750 мг 2 Ñаза в ÑÑÑки; в более ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ (пÑи клиÑенÑе кÑеаÑинина менее 10 мл/мин) â 750 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки.
ÐÑи гемодиализе нÑжно вводиÑÑ 750 мг пÑепаÑаÑа внÑÑÑивенно или внÑÑÑимÑÑеÑно в конÑе каждого ÑеанÑа диализа. ÐополниÑелÑно к паÑенÑеÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑокÑим можно добавлÑÑÑ Ðº пеÑиÑонеалÑной диализной жидкоÑÑи (обÑÑно 250 мг на каждÑе 2 лиÑÑа диализной жидкоÑÑи).
ÐаÑиенÑам, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑимÑÑ Ð½Ð° поÑÑоÑнном аÑÑеÑиовенозном гемодиализе или пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑим вÑÑокопоÑоÑнÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑилÑÑÑаÑÐ¸Ñ Ð² оÑделениÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивной ÑеÑапии, ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРÑледÑÐµÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² дозе 750 мг 2 Ñаза в ÑÑÑки. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° низкопоÑоÑной гемоÑилÑÑÑаÑии, ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ, ÑекомендÑемÑе пÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии поÑек.
ÐÑавила пÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑвоÑа.
ÐÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑимÑÑеÑного введениÑ: к 250 мг пÑепаÑаÑа добавиÑÑ 1 мл Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий или к 750 мг пÑепаÑаÑа â 3 мл Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий. ÐÑÑоÑожно вÑÑÑÑÑ Ð½ÑÑÑ Ð´Ð¾ обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑозÑаÑной ÑÑÑпензии. ÐеÑед введением Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑбедиÑÑÑÑ Ð² Ñом, ÑÑо иголка Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð²Ð½Ðµ ÑоÑÑдов. СÑÑÐ¿ÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð³Ð»Ñбоко, в пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¾Ñновной маÑÑÑ ÑÑавниÑелÑно болÑÑой мÑÑÑÑ, не более 750 мг пÑепаÑаÑа ЦеÑÑÑокÑима-ÐХФРв один ÑÑаÑÑок.
ÐлÑ
внÑÑÑивенного
ÑÑÑÑйного
введениÑ: 250 мг пÑепаÑаÑа
ÑаÑÑвоÑиÑÑ
не менее Ñем в 3 мл
Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ
инÑекÑий, 750 мг
пÑепаÑаÑа â не
менее Ñем в 6 мл
Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ
инÑекÑий,
ÐÐ»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа можно Ñак же пÑименÑÑÑ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида 0,9 % или ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ 5 %.
ÐÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивеннÑÑ ÐºÑаÑковÑеменнÑÑ Ð¸Ð½ÑÑзий (до 30 минÑÑ): 750 мг воÑÑÑановленного пÑепаÑаÑа добавиÑÑ Ðº не менее Ñем 25 мл ÑовмеÑÑимого инÑÑзионного ÑаÑÑвоÑа, 1,5 г воÑÑÑановленного пÑепаÑаÑа добавиÑÑ Ðº 50-100 мл ÑовмеÑÑимого инÑÑзионного ÑаÑÑвоÑа.
ÐлÑ
доз,
пÑевÑÑаÑÑиÑ
РаÑÑÐ²Ð¾Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно поÑле пÑигоÑовлениÑ.
ÐÑигоÑовленнÑй ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÑаÑиваÑÑÑÑ Ð² ÑÐ²ÐµÑ Ð¾Ñ Ð±Ð»ÐµÐ´Ð½Ð¾-желÑого до ÑвеÑло-ÑнÑаÑного. РазлиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивноÑÑÑ Ð¾ÐºÑаÑки не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑеÑапевÑиÑеÑкÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ безопаÑноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа.
Â
ÐеÑи.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð´ÐµÑÑм Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ жизни.
Â
ÐеÑедозиÑовка.
СимпÑомÑ. ÐеÑедозиÑовка ÑеÑалоÑпоÑиновÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиков Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов ÑаздÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга, вклÑÑÐ°Ñ ÑнÑеÑалопаÑиÑ, ÑÑдоÑоги и комÑ, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ ÐºÑмÑлÑÑии пÑепаÑаÑа вÑÑокаÑ.
ÐеÑение. СÑвоÑоÑоÑнÑе ÑÑовени ÑеÑÑÑокÑима могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑÑем гемодиализа или пеÑиÑонеалÑного диализа. СимпÑомаÑиÑеÑкое леÑение.
Â
ÐобоÑнÑе ÑеакÑии.
пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа побоÑнÑе ÑеакÑии возникаÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñедко, ÑмеÑенно вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¸ имеÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑимÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ.
ÐнÑекÑии и инвазии: ÑÑезмеÑнÑй ÑоÑÑ Ð½ÐµÑÑвÑÑвиÑелÑнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов, напÑимеÑ, Candida, Clostridium difficile пÑи длиÑелÑном пÑименении.
ÐÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸ лимÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑиÑÑема: нейÑÑопениÑ, ÑозиноÑилиÑ, лейкопениÑ, Ñнижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ð°, ÑÑомбоÑиÑопениÑ.
ЦеÑалоÑпоÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑвойÑÑво абÑоÑбиÑоваÑÑÑÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи мембÑÐ°Ð½Ñ ÑÑиÑÑоÑиÑов и взаимодейÑÑвоваÑÑ Ñам Ñ Ð°Ð½ÑиÑелами, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к позиÑивной пÑобе ÐÑмбÑа и в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ â к гемолиÑиÑеÑкой анемии.
ÐмÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема: ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, вклÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе вÑÑÑпаниÑ, кÑапивниÑÑ, зÑд, медикаменÑознÑÑ Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑадкÑ, анаÑилакÑиÑ, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, кожнÑй ваÑкÑлиÑ, инÑеÑÑÑиÑиалÑнÑй неÑÑиÑ.
ÐиÑеваÑиÑелÑнÑй ÑÑакÑ: диÑкомÑоÑÑ Ð² пиÑеваÑиÑелÑном ÑÑакÑе (ÑоÑноÑа, ÑвоÑа и диаÑеÑ), пÑевдомембÑанознÑй колиÑ.
ÐепаÑобилиаÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема: ÑÑанзиÑоÑное повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов (ÐÐТ, ÐСТ, ÐÐÐ), повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина в плазме кÑови.
ÐовÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов и билиÑÑбина в плазме кÑови главнÑм обÑазом ÑвойÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ñже ÑÑÑеÑÑвÑÑÑими заболеваниÑми пеÑени, но ÑвидеÑелÑÑÑв о негаÑивном воздейÑÑвии ÑеÑÑÑокÑима на пеÑÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑ.
Ðожа и Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑка: полимоÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑиÑема, ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона, ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз.
ÐоÑевÑделиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема: ÑÑанзиÑоÑное повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинина, азоÑа моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð² плазме кÑови, Ñнижение клиÑенÑа кÑеаÑинина.
ÐÑÐ³Ð°Ð½Ñ ÑлÑÑ Ð°: заÑикÑиÑовано неÑколÑко ÑлÑÑаев поÑеÑи ÑлÑÑ Ð° Ñлабой и ÑÑедней ÑÑепени ÑÑжеÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей, коÑоÑÑÑ Ð»ÐµÑили по пÑиÑине менингиÑа.
ÐеÑÐ²Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема: Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе невÑологиÑеÑкие ÑаÑÑÑÑойÑÑва.
ÐбÑие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ меÑÑнÑе ÑеакÑии: ÑеакÑии в меÑÑе введениÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, инÑилÑÑÑаÑ, ÑÑомбоÑлебиÑ. РиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в меÑÑе внÑÑÑимÑÑеÑного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи пÑименении вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·, однако ÑÑо вÑÑд ли бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑиÑиной пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
Â
СÑок годноÑÑи.
ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑаÑÑвоÑа Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий по 250 мг: 2 года.
ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑаÑÑвоÑа Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий по 750 мг: 3 года.
ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑаÑÑвоÑа Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий по 1,5 г: 3 года.
Ðе пÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñле оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑÑока годноÑÑи.
ÐоÑовÑй ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ЦеÑÑÑокÑима-ÐХФРÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение 48 ÑаÑов пÑи ÑÑловии Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ в Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ñнике (пÑи ÑемпеÑаÑÑÑе не вÑÑе 4 °С) и в ÑеÑение 5 ÑаÑов пÑи ÑемпеÑаÑÑÑе не вÑÑе 25 °С.
С микÑобиологиÑеÑкой ÑоÑки зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾ÑовÑй к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾.
Â
УÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ñ ÑанениÑ. Ð¥ÑаниÑÑ Ð² оÑигиналÑной Ñпаковке пÑи ÑемпеÑаÑÑÑе не вÑÑе 25 °С.
Ð¥ÑаниÑÑ Ð² недоÑÑÑпном Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей меÑÑе.
Â
ÐеÑовмеÑÑимоÑÑÑ.
ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФРне ÑледÑÐµÑ ÑмеÑиваÑÑ Ð² одном ÑпÑиÑе Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами, в Ñ.Ñ. Ñ Ð°Ð¼Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð½Ñми анÑибиоÑиками.
РаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð±Ð¸ÐºÐ°ÑбонаÑа наÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий в конÑенÑÑаÑии 2,74 % ÑÑÑеÑÑвенно влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑÐ²ÐµÑ ÑаÑÑвоÑа ÑеÑÑÑокÑима, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑÑÐ¾Ñ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ°Ð·Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ЦеÑÑÑокÑим-ÐХФÐ. Ðднако в ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, еÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐ°ÐµÑ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð±Ð¸ÐºÐ°ÑбонаÑа наÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивенно пÑÑем инÑÑзии, пÑепаÑаÑа можно ввеÑÑи непоÑÑедÑÑвенно в ÑÑÑÐ±ÐºÑ ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»ÑниÑÑ.
ЦеÑÑÑокÑим наÑÑÐ¸Ñ (5 мг/мл) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ ÑаниÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение 24 ÑаÑов пÑи ÑемпеÑаÑÑÑе 25 °С в 5 % или 10 % ÑаÑÑвоÑе кÑилиÑола Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий.
ЦеÑÑÑокÑим наÑÑÐ¸Ñ ÑовмеÑÑим Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð½Ñми ÑаÑÑвоÑами, ÑодеÑжаÑими до 1 % лидокаина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñида и Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑвом дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑепÑинÑÑÑÑ ÑаÑÑвоÑов Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивенного введениÑ. Ðн ÑÐ¾Ñ ÑанÑÐµÑ Ñвои ÑвойÑÑва в ÑеÑение 24 ÑаÑов пÑи комнаÑной ÑемпеÑаÑÑÑе в ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑаÑÑвоÑÐ°Ñ :
·  0,9 % ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий;
·  5 % ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий;
·  5 % ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ñ 0,9 % ÑаÑÑвоÑом наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий;
·  10 % ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий;
·  0,18 % ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ñ 4 % ÑаÑÑвоÑом глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий;
·  5 % ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ñ 0,45 % ÑаÑÑвоÑом наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий;
·  5 % ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ñ 0,225 % ÑаÑÑвоÑом наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий;
·  ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð Ð¸Ð½Ð³ÐµÑа;
·  ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð Ð¸Ð½Ð³ÐµÑа лакÑаÑа;
·  Ð/6 ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑаÑа;
·  ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ ÐаÑÑмана.
СÑабилÑноÑÑÑ ÑеÑÑÑокÑима в 0,9 % ÑаÑÑвоÑе наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий Ñ 5 % ÑаÑÑвоÑом глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий не менÑеÑÑÑ Ð² пÑиÑÑÑÑÑвии гидÑокоÑÑизона наÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑаÑа.
ЦеÑÑÑокÑим ÑовмеÑÑим и ÑÑабилен в ÑеÑение 24 ÑаÑов пÑи комнаÑной ÑемпеÑаÑÑÑе пÑи Ñазведении в ÑаÑÑвоÑе Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑÑзий:
Â·Â Â Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°Ñином (10 ÐÐ/мл или 50 ÐÐ/мл) в 0,9 % ÑаÑÑвоÑе наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий;
Â·Â Â Ñ ÑаÑÑвоÑом Ñ Ð»Ð¾Ñида ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ (10 мÑкв/л или 40 мÑкв/л) в 0,9 % ÑаÑÑвоÑе наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий.
Â
Упаковка. ÐоÑоÑок длÑ
ÑаÑÑвоÑа длÑ
инÑекÑий по 250 мг или
по 750 мг, или по
Â
ÐаÑегоÑÐ¸Ñ Ð¾ÑпÑÑка. по ÑеÑепÑÑ.
Â
ÐÑоизводиÑелÑ. ÐÑблиÑное акÑионеÑное обÑеÑÑво «ÐаÑÑно-пÑоизводÑÑвеннÑй ÑенÑÑ Â«ÐоÑÑаговÑкий Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÐºÐ¾-ÑаÑмаÑевÑиÑеÑкий завод».
Â
ÐеÑÑÐ¾Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ пÑоизводиÑÐµÐ»Ñ Ð¸ его адÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑа оÑÑÑеÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑи.
УкÑаина,
Â