Гидрокортизон таблетки 10мг №60

Для орального применения.

Дозировка

Дозировку необходимо подбирать индивидуально в соответствии с реакцией пациента на лечение. Следует применять наименьшую возможную дозировку. Дозы должны быть кратными 10 (например, 10 мг, 20 мг, 30 мг и т.д.).

Побочные реакции могут быть сведены к минимуму, используя низкую эффективную дозу в течение минимального периода и вводя суточную потребность в виде однократной утренней дозы или, если это возможно, в виде одной утренней дозы через день. Необходим частое наблюдение за пациентом для титрования дозы на фоне активности заболевания.

Во избежание гипоадренализма и/или рецидива основного заболевания может потребоваться постепенное прекращение применения лекарственного средства (см. раздел «Особенности применения»).

Заместительная терапия

При хронической адренокортикальной недостаточности обычно рекомендуется дозировка от 20 до 30 мг в день, иногда вместе с 4-6 г хлорида натрия или 50-300 мкг флудрокортизона ежедневно.

Если показана неотложная помощь, спасти жизнь может один из растворимых препаратов гормона коры надпочечников (например, фосфат дексаметазона натрия), который может быть эффективным в течение нескольких минут после парентерального применения.

Пациенты пожилого возраста

Лечение пожилых пациентов, в частности длительное, следует планировать, учитывая более серьезные последствия частых побочных реакций кортикостероидов в пожилом возрасте, особенно остеопороза, диабета, артериальной гипертензии, чувствительности к инфекциям и утончению кожи.

Пациентам, нуждающимся в заместительной терапии, суточную дозу следует давать, если это возможно, в двух дозах. Первая доза утром должна быть больше, чем вторая доза вечером, тем самым имитируя нормальный суточный ритм секреции кортизола.

Применение перед хирургическим вмешательством

Анестезиолог должен быть информирован о применении пациентом кортикостероидов или кортикостероидов ранее.

Когда длительное лечение должно быть прекращено, дозировку следует постепенно снижать в течение недель или месяцев в зависимости от дозы и продолжительности терапии (см. раздел «Особенности применения»).

Заместительная терапия

При хронической недостаточности коры надпочечников дозировка должна составлять примерно от 0,4 до 0,8 мг/кг/сут, разделенная на 2–3 приема, с учетом потребностей отдельного ребенка.

Применение лекарственного средства при серьезных травмах или заболевании у пациентов с известной адренокортикальной недостаточностью или сомнительным резервом надпочечников.

В целом дозы выше, чем при хронической недостаточности коры надпочечников, и их необходимо выбирать в соответствии с клинической ситуацией.

Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением по признакам, требующим корректировки дозы, включая изменения клинического статуса в результате ремиссии или обострения заболевания, индивидуальную чувствительность к лекарственному средству и действие стресса (например, хирургическое вмешательство, инфекция, травма). Во время стресса может потребоваться временное повышение дозировки.

Кортикостероиды приводят к задержке роста у младенцев, детей и подростков. Лечение должно ограничиваться минимальной дозой, чтобы минимизировать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и задержку роста. Следует тщательно контролировать рост и развитие у младенцев и детей при длительной терапии кортикостероидами.