Применять перорально в виде одной или нескольких разделенных доз, во время или в промежутке между приемами пищи.
Большие депрессивные эпизоды.
Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Дозировку следует пересматривать и, в случае необходимости, корректировать в течение первых 3-4 недель от начала терапии, а также после того, как сделаны выводы относительно его клинической целесообразности. Хотя при более высоких дозах возрастает риск возникновения нежелательных эффектов, у некоторых пациентов с недостаточным ответом на дозу 20 мг допускается постепенное ее увеличение до максимальной, что составляет 60 мг в сутки. Коррекцию дозировки следует проводить с осторожностью и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Поддерживающую терапию следует проводить с применением самой низкой эффективной дозы.
Пациенты с депрессией должны получать лечение в течение достаточного периода времени, по меньшей мере 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии у них симптомов заболевания.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Рекомендуемая доза-20 мг в сутки. Хотя при более высоких дозах возрастает риск возникновения нежелательных эффектов, у некоторых пациентов с недостаточным ответом на дозу 20 мг через 2 недели допускается постепенное ее увеличение до максимальной, что составляет 60 мг в сутки.
Если в течение 10 недель лечения не наблюдается улучшения состояния пациента, лечение флуоксетином следует пересмотреть. Если был получен достаточный терапевтический ответ, лечение флуоксетином может быть продолжено индивидуально подобранной дозой. Хотя нет рекомендаций по продолжительности терапии, учитывая то, что ОКР является хроническим заболеванием, целесообразным является решение вопроса о ее продлении после
10 недель лечения у тех пациентов, у которых был получен достаточный клинический ответ. Коррекцию дозировки следует проводить с осторожностью и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Поддерживающую терапию следует проводить с применением самой низкой эффективной дозы. Необходимость в терапии следует перегладывать периодически. Существуют рекомендации по сопутствующему применению поведенческой психотерапии у пациентов с достаточным клиническим ответом на фармакотерапию.
Нет данных о долгосрочной эффективности (более 24 недель) у пациентов с ОКР.
Нервная булимия.
Рекомендуемая доза-60 мг в сутки. Нет данных о долгосрочной эффективности (более 3 месяцев) у пациентов с нервной булимией.
Общие рекомендации.
Рекомендуемую дозу можно увеличить или уменьшить. Нет должным образом оцененных данных по дозам свыше 80 мг в сутки.
Пациенты пожилого возраста.
Следует соблюдать осторожность при увеличении дозы. Обычно суточная доза не должна превышать 40 мг. Максимальная рекомендуемая доза - 60 мг в сутки.
Пациенты с нарушением функции печени.
У пациентов с нарушением функции печени или в случае сопутствующего применения препаратов, которые потенциально могут взаимодействовать с флуоксетином, следует рассмотреть возможность приема более низкой дозы или уменьшить частоту приема (например, 20 мг каждый второй день).
Симптомы отмены терапии.
Следует избегать внезапного прекращения терапии флуоксетином. При необходимости отменить терапию флуоксетином необходимо постепенное уменьшение дозы в течение по крайней мере
1-2 недель с целью уменьшения риска симптомов отмены Если после снижения дозы или прекращении приема препарата возникают симптомы, которые тяжело переносятся пациентом, может быть рассмотрен вопрос о возобновлении терапии в той дозе, что применяли предварительно. Через некоторое время врач может возобновить постепенное уменьшение дозы, но с большей осторожностью.
После отмены препарата действующее вещество циркулирует в организме в течение нескольких недель. Это следует иметь в виду при начале или прекращении лечения флуоксетином.