Гидронефроз
Почки, эти неутомимые фильтры нашего тела, особенно уязвимы: любое длительное нарушение оттока мочи может привести к их расширению, постепенному истончению тканей и утрате функции. Это состояние, развивающееся исподволь, часто остается незамеченным до тех пор, пока организм не начинает подавать тревожные сигналы. Так возникает гидронефроз – не болезнь сама по себе, а следствие, результат скрытых процессов, требующих внимания и своевременного вмешательства.
Что такое гидронефроз
Гидронефроз – это заболевание, при котором из-за нарушения оттока мочи постепенно расширяется чашечно-лоханочная система почки. Это происходит, когда на пути мочи возникает препятствие – камень, опухоль, сужение мочеточника или сдавление извне, например, увеличенной простатой или беременной маткой.
Патология развивается постепенно. Выделяют три стадии гидронефроза: 1 степень характеризуется незначительным расширением лоханки, при этом отток мочи нарушен лишь частично, а функция почек практически не страдает. Эта стадия часто протекает бессимптомно; 2 степень – лоханка и чашечки расширяются сильнее, а сама почка увеличивается в размерах, почечная ткань начинает истончаться из-за постоянного давления скопившейся мочи, и функция органа постепенно снижается; 3 степень – терминальная, почка резко увеличивается, ее паренхима (функциональная ткань) сильно атрофирована, а функция практически утрачена.
Таким образом, степени гидронефроза отражают прогрессирование болезни от легкого нарушения оттока мочи до необратимого поражения почки. Чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее лечение.
Причины
Причины гидронефроза могут быть разнообразными, и их можно разделить на несколько ключевых категорий:
- обструкция мочеточника;
- врожденные аномалии;
- сдавление извне;
- функциональные нарушения;
- опухоли и новообразования.
Таким образом, причины гидронефроза могут быть как врожденными, так и приобретенными, а своевременная диагностика помогает предотвратить серьезные осложнения.
Симптомы гидронефроза
Симптомы гидронефроза отличаются в зависимости от степени поражения почки, скорости развития патологии и причины нарушения оттока мочи. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования появляются характерные признаки:
- болевые ощущения;
- изменения в мочеиспускании;
- признаки инфекции;
- пальпируемое образование;
- повышенная утомляемость;
- отеки;
- артериальная гипертензия.
В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, и патология выявляется случайно при УЗИ или КТ. Однако при появлении любых подозрительных признаков важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений, таких как почечная недостаточность.
Диагностика
Диагностика включает комплекс методов: УЗИ почек – основной скрининговый способ, выявляющий расширение лоханки и чашечек; экскреторную урографию для оценки функции почек и уровня обструкции; КТ или МРТ с контрастом при подозрении на опухоли или аномалии сосудов; радиоизотопную нефросцинтиграфию для определения сохранности почечной функции; общий и биохимический анализы крови и мочи для выявления воспаления и нарушения работы почек.
Лечение гидронефроза
Лечение гидронефроза зависит от причины, степени поражения почки и наличия осложнений. Если состояние вызвано инфекцией или воспалением, применяют лечение гидронефроза без операции – антибиотики, противовоспалительные и спазмолитики, которые можно заказать в онлайн-аптеке с доставкой. Однако при механической обструкции (камни, опухоли, стриктуры) чаще требуется хирургическое вмешательство: эндоскопическое удаление камней, стентирование мочеточника или пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. В тяжелых случаях при потере функции почки может потребоваться нефрэктомия.
Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение гидронефроза помогают сохранить функцию почки и избежать осложнений.
Профилактика
Профилактика включает своевременное лечение мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей и регулярное обследование у уролога при врожденных аномалиях. Важно соблюдать питьевой режим (1,5-2 л воды в день), ограничивать соль и продукты, провоцирующие камнеобразование (жирное, острое, шоколад). При беременности и хронических урологических заболеваниях рекомендуется контроль УЗИ почек, а при первых симптомах (боль в пояснице, нарушение мочеиспускания) – немедленная диагностика, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.
Часто задаваемые вопросы
Может ли гидронефроз пройти сам?
Гидронефроз редко проходит самостоятельно, так как он возникает из-за механического нарушения оттока мочи (например, при камнях, сужениях мочеточника или опухолях). Если причина временная – например, небольшой камень вышел сам или спал отёк после воспаления – функция почки может восстановиться. Однако в большинстве случаев требуется лечение: удаление препятствия, стентирование мочеточника или операция.
Что нельзя делать при гидронефрозе?
При гидронефрозе нельзя допускать обезвоживания, но и злоупотреблять жидкостью (особенно перед сном), избегать солёной, острой пищи и алкоголя, чтобы не нагружать почки. Противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, переохлаждение и бесконтрольный приём обезболивающих (НПВС), которые могут ухудшить функцию почек.
Чем опасен гидронефроз почки?
Гидронефроз почки грозит постепенной атрофией почки из-за нарушения оттока мочи и повышенного давления в лоханке, что может привести к хронической почечной недостаточности, инфицированию (пиелонефриту), мочекаменной болезни и даже разрыву почки в запущенных случаях, поэтому требует немедленного лечения для устранения причины закупорки мочевых путей.
Ключевые моменты
- Гидронефроз – это патологическое расширение почечных лоханок и чашечек вследствие нарушения оттока мочи.
- Основной механизм развития – повышение давления в почке из-за препятствия в мочевыводящих путях.
- Врождённые причины включают аномалии развития мочеточника, клапаны уретры или неправильное положение почки. Среди приобретённых причин чаще всего встречаются мочекаменная болезнь, опухоли и стриктуры мочеточника.
- Острая форма проявляется интенсивной болью в пояснице, тошнотой и гематурией. Хроническая форма часто протекает малосимптомно, с периодическими тупыми болями и повышенной утомляемостью.
- Диагностика начинается с УЗИ почек, которое выявляет расширение чашечно-лоханочной системы. Для уточнения причины применяют КТ или МРТ с контрастированием, а также экскреторную урографию.
- Консервативное лечение включает обезболивающие, антибиотики и временное дренирование почки с помощью стента или нефростомы. Хирургическое лечение направлено на устранение причины обструкции: удаление камней, пластика мочеточника или резекция опухоли.
- Профилактика заключается в своевременном лечении мочекаменной болезни и инфекций мочевыводящих путей.