Ванкомицин применять для внутривенного введения при лечении угрожающих жизни инфекций. В любом случае ванкомицин нельзя вводить в виде болюсной инъекции или внутримышечно из-за болезненности и возможного некроза в месте введения. Реакции введения лекарственного средства могут зависеть как от концентрации раствора, так и от скорости его введения. Для лечения взрослых рекомендуется, чтобы концентрация при введении не превышала 5 мг/мл, а скорость введения не превышала 10 мг/мин. Отдельным больным, которым необходимо ограничивать количество введенной жидкости, можно вводить лекарственное средство с концентрацией до 10 мг/мл, но скорость введения не должна превышать 10 мг/мин. Высокая концентрация введенного лекарственного средства увеличивает риск побочных реакций.
Продолжительность лечения зависит от терапевтических показаний, при которых применяется лекарственное средство.
Внутривенное применение
Растворить содержимое флакона по 500 мг в 10 мл или содержимое флакона по 1 г в 20 мл воды для инъекций.
После разбавления раствор во флаконах остается стабильным в течение 24 часов при температуре 25 °С или в течение 96 часов в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С. Необходимо дальнейшее разведение: к раствору, содержащему 500 мг или 1 г ванкомицина, следует добавить по меньшей мере 100 мл или 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций или 5% раствора глюкозы для инъекций соответственно. Полученный раствор остается стабильным в течение 48 ч в холодильнике при температуре от 2 до 8 С или в течение 24 ч при температуре 25 С.
С микробиологической точки зрения раствор желательно ввести немедленно после разбавления. Конечная концентрация полученного раствора ванкомицина не должна превышать 5 мг/мл. Водный раствор ванкомицина можно также разводить следующими инфузионными растворителями:
раствор Рингера лактатный;
раствор Рингера лактатный и 5% раствор глюкозы;
раствор Рингера ацетатный.
Растворы ванкомицина, полученные с помощью вышеупомянутых растворителей, могут храниться в холодильнике при температуре от 2°С до 8°С в течение 96 часов. Перед применением разбавленного раствора следует убедиться, что отсутствует осадок или изменение цвета.
Лекарственное средство вводить непрерывно внутривенно капельно в течение 60 минут. Пациенты с нормальной функцией почек
Взрослые: 500 мг каждые 6 часов или 1000 мг каждые 12 часов. Раствор вводить внутривенно инфузионно не менее 60 минут.
Максимальная разовая доза – 1000 мг, максимальная суточная доза – 2 г.
Дети
Новорожденные до 7 дней: начальная доза составляет 15 мг/кг массы тела, а затем – по 10 мг/кг массы тела каждые 12 часов.
Новорожденные от 7 дней до 1 месяца: начальная доза составляет 15 мг/кг массы тела, а затем – по 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов.
Дети от 1 месяца: обычная доза ванкомицина составляет 10 мг/кг массы тела каждые 6 часов.
Максимальная разовая доза для детей составляет 15 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза – 2 г.
Концентрация приготовленного раствора ванкомицина для детей не должна превышать 2,5-5 мг/мл. Раствор следует вводить не менее 60 минут.
Пациенты пожилого возраста: может потребоваться снижение дозы из-за предопределенного возрастом снижения функции почек.
Пациенты с избыточной массой тела: может потребоваться корректировка стандартной суточной дозы.
Пациенты с печеночной недостаточностью: не нуждаются в корректировке суточной дозы. Пациенты с нарушениями функции почек
Следует откорректировать дозировку в соответствии с клиренсом креатинина по таблице ниже.
Когда известна концентрация креатинина в сыворотке крови, следует применять нижеследующую формулу (с учетом пола, массы тела и возраста пациента) для определения клиренса креатинина.
Рассчитанный клиренс креатинина (мл/мин) определяют, а точный показатель клиренса креатинина следует измерять.
Мужчины:
Масса тела (кг) х (140 – возраст (года))
---------------------------------------------------------------
72 х концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл)
Женщины:
0,85 х значение, полученное по приведенной выше формуле.
Клиренс креатинина (мл/мин) | Доза ванкомицина (мг/сутки) |
100 | 1545 |
90 | 1390 |
80 | 1235 |
70 | 1080 |
60 | 925 |
50 | 770 |
40 | 620 |
30 | 465 |
20 | 310 |
10 | 155 |
Начальная доза лекарственного средства должна составлять 15 мг/кг массы тела, в том числе пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени.
При анурии начальную дозу ванкомицина 15 мг/кг массы тела назначают для достижения терапевтической сывороточной концентрации. Поддерживающая доза составляет 1,9 мг/кг/сут. Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется назначать 250-1000 мг лекарственного средства 1 раз в сутки с перерывом в несколько дней.
Режим дозировки при проведении гемодиализа
Для пациентов, находящихся на диализе, доза насыщения составляет 1000 мг, поддерживающая доза – 1000 мг лекарственного средства каждые 7-10 дней. При применении полисульфоновых мембран для проведения гемодиализа необходимо увеличение поддерживающей дозы ванкомицина.
Содержание креатинина в сыворотке крови должно являться постоянным показателем функции почек. В противном случае полученные показатели клиренса креатинина недействительны. Рекомендуется наблюдение за концентрацией ванкомицина в сыворотке крови в случаях, когда риск токсичности превышает указанные показатели: через 2 ч после инфузии 1 г лекарственного средства максимальная концентрация составляет 20-50 мг/л, а минимальная концентрация до введения следующей дозы - 5-10 мг/ л. В случае превышения этих показателей рекомендуется просмотр дозировки.
Введение внутрь
Ванкомицин плохо всасывается после перорального применения, поэтому его можно назначать таким способом только для лечения псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile.
Раствор для применения внутри готовить добавлением к содержимому флакона ванкомицина по 500 мг 30 мл воды. Полученный раствор можно применять перорально или вводить через назальный зонд. Для улучшения вкуса к раствору можно добавить сладкий сироп со вкусовыми добавками.
Взрослые: обычная суточная доза составляет 500-1000 мг, распределенных на 3-4 приема в течение 7-10 дней. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г.
Дети: обычная суточная доза составляет 40 мг/кг массы тела, распределенных на 3-4 приема в течение 7-10 дней. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г.
Заказ на сайте можно оформить круглосуточно 
Бесплатная доставка до ближайшей аптеки 
