Большое депрессивное расстройство.

Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. В целом, улучшение у пациентов начинается через неделю, но стать очевидным может только на второй неделе терапии.

Как и при применении всех других антидепрессантов, дозу пароксетина следует тщательно подбирать индивидуально и соответственно корректировать в течение первых 3–4 недель терапии, а затем в зависимости от клинической необходимости.

Если клинический эффект при применении 20 мг недостаточен, дозу можно постепенно увеличивать (с шагом 10 мг) до максимальной – 50 мг/сут в соответствии с реакцией пациента.

Пациенты с депрессивным расстройством должны получать лечение в течение длительного периода (не менее 6 месяцев), чтобы обеспечить устранение симптомов.

Обсессивно-компульсивное расстройство.

Рекомендуемая доза составляет 40 мг/сут. Лечение необходимо начинать с дозы 20 мг/сут, а затем еженедельно увеличивать ее на 10 мг/сут до достижения рекомендованной дозы. Если после нескольких недель приема рекомендуемой дозы наблюдается недостаточный клинический эффект, некоторым пациентам может потребоваться постепенное повышение дозы до максимальной — 60 мг/сут.

Курс лечения пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами должен быть достаточным для обеспечения устранения симптомов. Этот период может занять несколько месяцев или даже дольше.

Паническое расстройство.

Рекомендуемая доза составляет 40 мг/сут. Лечение необходимо начинать с дозы 10 мг/сут, а затем еженедельно увеличивать ее на 10 мг, в зависимости от клинического ответа, до рекомендуемой дозы. Если после нескольких недель приема рекомендуемой дозы наблюдается недостаточный клинический эффект, некоторым пациентам может потребоваться постепенное повышение дозы до максимальной — 60 мг/сут.

Курс лечения пациентов с паническими расстройствами должен быть достаточным для обеспечения устранения симптомов. Этот период может занять несколько месяцев или даже дольше.

Социальные тревожные расстройства/социальные фобии.

Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Если после нескольких недель приема рекомендуемой дозы наблюдается недостаточный клинический эффект, некоторым пациентам может потребоваться постепенное повышение дозы на 10 мг до максимальной – 50 мг/сут. Длительное применение следует регулярно оценивать (см. раздел «Фармакодинамика»).

Генерализованное тревожное расстройство.

Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Для некоторых больных, для которых прием 20 мг недостаточно эффективен, дозу можно постепенно увеличивать на 10 мг/сут, в зависимости от клинического эффекта, до 50 мг/сут. Длительное применение следует регулярно оценивать (см. раздел «Фармакодинамика»).

Посттравматическое стрессовое расстройство.

Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Для некоторых больных, для которых прием 20 мг недостаточно эффективен, дозу можно постепенно увеличивать на 10 мг/сут, в зависимости от клинического ответа, до 50 мг/сут. Длительное применение следует регулярно оценивать (см. раздел «Фармакодинамика»).

Симптомы отмены, наблюдаемые после прекращения приема пароксетина.

Следует избегать внезапного прекращения приема. Во время клинических исследований использовался режим постепенного уменьшения дозы препарата, включавший уменьшение суточной дозы на 10 мг/сут с интервалом 1 неделю. В случае появления выраженных симптомов при уменьшении дозы или после отмены лечения следует рассмотреть целесообразность восстановления лечения в предыдущей дозе.

Впоследствии можно продолжить постепенно снижать дозу.

Особые группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста.

Повышенные концентрации пароксетина в плазме крови наблюдаются у пожилых пациентов, но диапазон концентраций частично совпадает с тем, что наблюдается у молодых пациентов. Применение следует начинать с начальной дозы для взрослых. Некоторым пациентам может потребоваться увеличение дозы, но максимальная доза не должна превышать 40 мг/сут.

Почечная/печеночная недостаточность.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или печеночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации пароксетина в плазме крови. Поэтому для них дозу необходимо снижать до нижней границы диапазона дозировки.

Способ применения.

Рекомендуется принимать пароксетин 1 раз в сутки – утром во время еды.

Таблетку следует проглатывать не разжевывая.

Пароксетин не следует применять для лечения детей (до 18 лет), поскольку контролируемые клинические исследования выявили связь между применением пароксетина и повышенным риском суицидального поведения и враждебности. Кроме того, в этих исследованиях эффективность не была адекватно продемонстрирована. Безопасность и эффективность препарата для детей до 7 лет не исследовалась.