-
Повышенная чувствительность к любому компоненту лекарственного средства.
-
Значительные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (болезни сердца, артериальная гипертензия, аневризма, тахикардия), особенно у пациентов пожилого возраста.
-
Тиреотоксикоз.
-
Инсулинозависимый сахарный диабет.
-
Гипертиреоз.
-
Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и в течение 2 недель после прекращения лечения ингибиторами МАО.
-
Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, антигипертензивными препаратами (включая β-блокаторы). Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
-
Печеночная порфирия.
-
Закрытоугольная глаукома (за исключением случаев предварительной иридэктомии) и пациенты с узким переднекамерным углом, у которых повышена склонность развития глаукомы при применении мидриатических средств.
-
Применение недоношенным и новорожденным с низкой массой тела.
-
Применение новорожденным и младенцам с кардио - или цереброваскулярными расстройствами.
-
Применение пациентам пожилого возраста с тяжелыми атеросклеротическими, сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями.
-
Дополнительное расширение зрачка во время хирургического вмешательства у больных с нарушением целостности глазного яблока или при нарушении функции слезоотделения.
Дозировка
Взрослые
Вазоконстрикция и расширение зрачка
В больной глаз/глаза закапывают 1 каплю раствора.
При необходимости дозу можно повторить еще только один раз, не менее чем через час после первой инстилляции.
Во избежание местного раздражающего действия и дальнейшего разжижения слезной жидкости, рекомендуется за несколько минут до инстилляции препарата МезаНекст предварительно использовать местное обезболивающее средство. Применение препарата МезаНекст является особенно приемлемым при необходимости устранения застоя конъюнктивальных кровеносных сосудов, быстрого и мощного расширения зрачка без циклоплегии.
Увеиты и задние синехии
Применяют с целью предотвращения или при образовании синехий. Их образование можно предотвратить сильным расширением зрачка фенилэфрином, атропином или другими циклоплегическими средствами. В больной глаз закапывают по 1 капле раствора 1-2 раза в сутки. Максимальная доза не должна превышать 3 капли в сутки. При необходимости лечение можно повторить на следующий день.
Если данное лечение приносит положительные результаты, в схему лечения можно включить теплые компрессы и атропин.
Глаукома
Пациентам с открытоугольной глаукомой препарат МезаНекст можно применять одновременно с миотическими средствами, поскольку фенилэфрин усиливает их гипотензивное действие и уменьшает их побочное действие на остроту зрения, поскольку расширяет суженное зрительное поле.
В больной глаз/глаза закапывают 1 каплю раствора.
Хирургические вмешательства
Препарат применяют в случаях, если необходимо достичь сильного кратковременного расширения зрачков. Закапывают по 1 капле в больной глаз/глаза за 30 - 60 минут до хирургического вмешательства.
Рефракция
Фенилэфрин усиливает мидриатическое действие хоматропина, циклопентолата, тропикамида, атропина.
В больной глаз/глаза закапывают 1 каплю раствора.
Офтальмоскопия
Через 15 - 30 мин после закапывания 1 капли раствора обеспечивается адекватный мидриаз продолжительностью 1 - 3 часа.
Провокационный тест при закрытоугольной глаукоме
Препарат МезаНекст применяют для диагностики хронической глаукомы. До и после расширения зрачка, вызываемого фенилэфрином, необходимо измерить внутриглазное давление и провести гониоскопию.
Значительное повышение внутриглазного давления в комбинации с узким углом передней камеры, установленным с помощью гониоскопии, дает основание подозревать наличие глаукомы. Следует отметить, что отрицательный результат теста не исключает ее наличия.
Ретиноскопия
Используется в случаях, когда необходимо расширение зрачков без циклоплегии. При любой из описанных выше процедур, радужные оболочки с более интенсивной пигментацией требуют применения более высоких доз фенилэфрина.
Диагностический тест на вымывание
Две капли раствора вводят в гиперемированный глаз, в течение 5 мин после инстилляции можно наблюдать перилимбальную гиперемию. Выцветание характерно для конъюнктивы, поверхностная гиперемия более характерна для конъюнктивита, а не иридоциклита.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
В этой группе пациентов не требуется коррекция дозы. В большинстве случаев повторные инстилляции могут давать менее выраженный мидриаз. Обычно одну каплю фенилэфрина вводят через 5 минут после выбранного циклоплегического средства.
Способ применения
Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, причем во избежание всасывания препарата через слизистую оболочку носа и усиления местного действия, в частности у младенцев, детей и лиц пожилого возраста, носослезный канал следует прижать пальцем в течение 2-3 минут или закрыть глаза на 3 минуты после инстилляции.
При закапывании капель в больной глаз/глаза нельзя касаться кончиком капельницы век, кожи вокруг глаз или других поверхностей во избежание контаминации.
В педиатрической практике для проведения диагностических процедур (офтальмоскопия, ретинография) можно применять лекарственное средство детям с первых дней жизни. Применение недоношенным младенцам возможно с осторожностью после оценки врачом соотношения польза/риск, не более 1 капли в каждый глаз.
БАЛКАНФАРМА-РАЗГРАД АД
Болгария