Приведенные ниже таблицы 2-4 содержат общие рекомендации по дозировке препарата.
Доза меропенема и длительность лечения зависят от вида возбудителя болезни, тяжести зилилевания и индивидуальной чувствительности пациента.
Меропенем в дозе до 2 г три раза в сутки у взрослых и детей с массой тела более 50 кг и в дозе до 40 мг/кг три раза в сутки у детей лучше всего подходит для лечения некоторых видов инфекций, вызванных менее чувствительными видами бактерий (например, виды Enterobacteriaceae , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter), или при очень тяжелых инфекциях.
Необходимо соблюдать дополнительные рекомендации по дозировке при лечении пациентов с почечной недостаточностью (см. Ниже).
Таблица 2. Рекомендуемые дозы для взрослых и детей с массой тела более 50 кг.
Инфекция
|
Одноразовая доза для введения каждые 8 часов
|
Пневмония, в том числе внебольничная, и госпитальная пневмония
|
500 мг или 1 г
|
Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе
|
2 г
|
Осложненные инфекции мочевыводящих путей
|
500 мг или 1 г
|
Осложненные интраабдоминальные инфекции
|
500 мг или 1 г
|
Инфекции во время родов и послеродовые инфекции
|
500 мг или 1 г
|
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
|
500 мг или 1 г
|
Острый бактериальный менингит
|
2 г
|
Наличие у пациента с фебрильная нейтропения
|
1 г
|
Меропенем обычно следует применять в виде инфузии продолжительностью от 15 до 30 минут.
Кроме того, дозы до 1 г можно вводить в виде болюсной инъекции в течение примерно 5 минут. Данные по безопасности введения взрослым препарата в дозе 2 г в виде болюсной инъекции ограничены.
Нарушение функции почек.
Таблица 3. Рекомендуемые дозы для взрослых и детей с массой тела более 50 кг клиренс креатинина менее 51 мл/мин
Клиренс креатинина
(мл/мин)
|
Одноразовая доза
(см. таблицу 2)
|
Частота
|
26‒50
|
полная разовая доза
|
каждые 12 часов
|
10-25
|
половина разовой дозы
|
каждые 12 часов
|
<10
|
половина разовой дозы
|
каждые 24 часа
|
Данные по применению указанных в Таблице 3 доз, откорректированных на единицу дозы 2 г, ограничены.
Меропенем выводится с помощью гемодиализа и гемофильтрации, поэтому необходимую дозу препарата следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.
Рекомендаций по установленной дозы для пациентов, получающих перитонеальный диализ, нет.
Нарушение функций печени.
Для пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы препарата не требуется (см. Раздел «Особенности применения»).
Дозирование для пациентов пожилого возраста.
Для пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек или со значениями клиренса креатинина 50 мл/мин коррекции дозы не требуется.
Дети в возрасте до 3 месяцев
Нет данных о безопасности и эффективности меропенема у детей в возрасте до 3 месяцев, и оптимальный режим дозирования не установлен. Существуют ограниченные фармакокинетические данные, обосновывающие применение дозы меропенема 20 мг/кг каждые 8 часов (см. Раздел «Фармакокинетика»).
Таблица 4. Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 месяцев до 11 лет и с массой тела до 50 кг.
Инфекция
|
Доза для ввода каждые 8 часов
|
Тяжелая пневмония, в том числе внебольничная и госпитальная
|
10 или 20 мг/кг массы тела
|
Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе
|
40 мг/кг массы тела
|
Осложненные инфекции мочевыводящих путей
|
10 или 20 мг/кг массы тела
|
Осложненные интраабдоминальные инфекции
|
10 или 20 мг/кг массы тела
|
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
|
10 или 20 мг/кг массы тела
|
Острый бактериальный менингит
|
40 мг/кг массы тела
|
Лечение пациентов с фебрильная нейтропенией
|
20 мг/кг массы тела
|
Опыта применения препарата у детей с нарушением функции почек нет.
Детям с массой тела более 50 кг следует применять дозу, как для взрослых пациентов.
Cпособ применения
Меропенем обычно применяют в виде внутривенной инфузии продолжительностью от 15 до 30 минут. Кроме того, дозы меропенема до 20 мг/кг можно вводить в виде болюсной инъекции в течение примерно 5 минут. Данные по безопасности, подтверждающие введение детям препарата в дозе 40 мг/кг в виде болюсной инъекции, ограничены.
Проведение болюсной инъекции.
Раствор для болюсной инъекции следует готовить путем растворения лекарственного средства Меропенем-Виста в воде для инъекций до получения концентрации 50 мг/мл.
Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора для болюсной инъекции сохранялась в течение 3 часов при комнатной температуре (15-25 ° С).
С микробиологической точки зрения, если метод открытия/восстановления/разведения не исключает риска микробиологического загрязнения, лекарственное средство необходимо использовать немедленно.
Если лекарственное средство сразу же не использовать, срока и условия его хранения после приготовления отвечает врач.
Проведение внутривенной инфузии.
Раствор для инфузий следует готовить путем растворения лекарственного средства Меропенем-Виста в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций или в 5% растворе глюкозы (декстрозы) для инъекций до получения концентрации 1-20 мг/мл.
Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора для инфузий с использованием 0,9% раствора натрия хлорида сохранялась в течение 6 часов при комнатной температуре (15-25 °C) или в течение 24 часов при температуре 2-8 °C. Приготовленный раствор, если он был охлажден, следует использовать в течение 2 часов после хранения в холодильнике. С микробиологической точки зрения препарат необходимо использовать немедленно. Если лекарственное средство сразу же не использовать, срока и условия его хранения после приготовления отвечает врач.
Приготовленный с 5% раствором глюкозы (декстрозы) раствор меропенема следует использовать немедленно, то есть в течение 1 часа после приготовления.
Не следует замораживать приготовленные растворы.