Ревматоидный артрит
Разрушение хрящевой ткани, боли в суставах могут быть вызвано разными причинами. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание аутоиммунной природы. Какие факторы провоцируют его развитие, есть ли прогноз на выздоровление?
Что такое ревматоидный артрит
Пусковым механизмом является активность первичного агента (чаще всего инфекция – вирусы, грибки, стрептоккоки). Под его влиянием происходит выработка иммуноглобулинов IgG (7S). Далее структура антител меняется. Иммунная система начинает распознавать их как чужеродные элементы, продуцируя ревматоидный фактор. Запускается цепная реакция. Ее результатом становится нарушение обменных процессов в синовиальной жидкости и постепенное разрушение хряща.
Ревматоидный артрит – это болезнь, затрагивающая все звенья иммунной системы (гуморальный, клеточный, работу фагоцитирующих клеток).
Причины
В перечне факторов риска присутствуют избыточный вес, курение, прием половых гормонов, некоторых лекарственных препаратов. Нарушения микрофлоры кишечника, ротовой полости, микробиома легких также создают предпосылки для развития аутоиммунной патологии.
Точные причины ревматоидного артрита неизвестны. Запуск цепной реакции провоцируют чаще всего совпадение нескольких моментов – инфекция, отклонение в работе иммунной системы, генетическая предрасположенность. Заболевание не передается по наследству, но имеет наследственную склонность. Чаще проявляется у нерожавших женщин или вскоре после родов.
Может возникнуть в любом возрасте. Если манифест произошел ранее 16 лет, ставится диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Выделяют суставное и суставно-висцелярное поражение. Девочки более склонны к развитию патологии.
Симптомы ревматоидного артрита
Первые, кто попадает «под удар», – это суставы. Поражаются сочленения пальцев рук, плеч, локтей, колен, тазобедренные и голеностопные суставы, запястья. Несмотря на локализацию поражения, проявления заболевания схожие.
Симптомы ревматоидного артрита:
- болевой синдром;
- уменьшение амплитуды движений;
- изменение формы суставных сочленений;
- выраженная скованность в утренние часы;
- отечность околосуставных тканей;
- в скором времени отмечается мышечная атрофия в области поражения.
По мере прогрессирования болезни дискомфорт распространяется на все большее количество суставов. Обнаружение ревматоидных узелков говорит о запущенной стадии ревматоидного артрита.
Тяжелое течение болезни часто сопровождается лихорадкой (температура 38-39°C). Воспалительный процесс охватывает не только суставные ткани, но и внутренние органы. Это может быть сердечная мышца, серозные оболочки, почки. Возможны проявления системного васкулита.
Диагностика
Постановка диагноза проводится на основе осмотра пациента, изучения жалоб, данных лабораторных исследований, рентгенографии. Лабораторная диагностика включает общие и специфические анализы.
Диагностика ревматоидного артрита начинается с развернутого ОАК с лейкоцитарной формулой. Оценка СОЭ позволяет выяснить интенсивность воспалительного процесса, наличие или отсутствие анемии, количество тромбоцитов. Проверяются также другие возможные отклонения. Обязательно проведение биохимии крови.
Обязательные анализы на ревматоидный артрит – ревмопробы. Данный комплекс включает:
- Проверку С-реактивного белка. Маркер более чувствительный, чем СОЭ, так как реагирует на воспалительные процессы любого генеза. Критерий интенсивности воспаления.
- Антитела к циклическому пептиду, содержащему цитруллин (АЦЦП). Тест высокой чувствительности. Наиболее прогрессивный на текущий момент анализ.
- Ревматоидный фактор. Ключевой показатель, указывающий на наличие заболевания (выявляется у 80-90% больных). Отсутствие иммуноглобулинов данного типа не говорит об отсутствии патологии при прочих подтверждающих факторах. В таком случае речь имеет место серонегативный ревматоидный артрит.
Стоит учитывать, что ревматоидный фактор выявляется также при гепатите С. При положительной пробе рекомендована проверка на гепатит С.
Профилактика и прогноз
Спровоцировать заболевание могут разные факторы, включая ОРВИ, эмоциональные потрясения, хронические инфекции (например, тонзиллит). Вероятность патологии возрастает при выявлении аналогичной проблемы у родственников. Основные меры профилактики – это регулярная физическая активность, сбалансированное питание, своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Нет. Избавиться от болезни нельзя. Прохождение медикаментозного лечение, правильное питание и образ жизни могут привести к стабильной ремиссии. Важно ограничить потребление жиров, соли, сахара. В рационе должно присутствовать достаточное количество белковой пищи, рыбы, птицы. Обязателен регулярный прием кальция (кисломолочные продукты, зелень в листьях, соя). Прогноз тем более благоприятный, чем раньше начали лечить болезнь.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Терапия основана на применении противовоспалительных лекарств. Более эффективной является комбинация базисного лечения с Метотрексатом, кортикостероидами или блокаторами ФНО-альфа. Оптимальное сочетание препаратов не известно. Подбор медикаментов производится индивидуально.
В Здравице для лечения ревматоидного артрита можно приобрести такие средства, как:
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Индометацин;
- Мелоксикам;
- Этол форт;
- Мажезик-Сановель;
- Пироксикам.
Если признаки ревматоидного артрита легкие, контролировать симптоматику можно с помощью Плаквенила, Иммарда. Сульфасалазин позволяет замедлить разрушение суставов.
Альтернативой Метотрексата может быть выбран лефлуномид (Лефно, Лефлютаб). Препараты не уступают по эффективности, но не подавляют работу костного мозга. Нарушения в работе печени также бывают реже.
