Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией и лучевой терапией
Выбор режима дозировки определяется эметогенностью противоопухолевой терапии.
Взрослые
Эметогенная химиотерапия и лучевая терапия
8 мг ондасетрона за 1–2 ч до начала проведения химиотерапии или лучевой терапии с последующим приемом 8 мг каждые 12 ч в течение не более 5 суток.
Высокоеметогенная химиотерапия
24 мг ондасетрона одновременно с 12 мг дексаметазона внутрь за 1–2 ч до начала проведения химиотерапии.
Для профилактики отсроченной или длительной рвоты после первых 24 ч рекомендуется принимать 8 мг ондасетрона 2 раза в сутки в течение не более 5 суток после курса лечения.
Дети от 6 месяцев
Доза рассчитывается по площади поверхности или массе тела.
По площади поверхности тела
Ондансетрон назначают непосредственно перед химиотерапией в виде однократной инъекции в дозе 5 мг/м 2 . Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Пероральное применение начинают через 12 ч и продолжают до 5 суток (см. таблицу 1). Общая суточная доза ондансетрона (разделенная на несколько приемов) не должна превышать 32 мг.
Таблица 1
Площадь поверхности тела
|
1-й день
|
Со 2-го по 6-й дни
|
2
|
5 мг/м 2 внутривенно,
Затем 2 мг* перорально через 12 часов
|
2 мг* перорально каждые 12 часов
|
≥ 0,6 м 2 и
≤ 1,2 м 2
|
5 мг/м 2 внутривенно,
Затем 4 мг перорально через 12 часов
|
4 мг** перорально каждые 12 часов
|
> 1,2 м 2
|
5 мг/м 2 или 8 мг внутривенно, затем 8 мг перорально через 12 часов
|
8 мг** перорально каждые 12 часов
|
Применять ондансетрон в форме раствора для орального применения;
применять ондансетрон в форме раствора для орального применения или таблеток.
По массе тела
Общая суточная доза, рассчитанная по массе тела, больше по сравнению с общей суточной дозой, рассчитанной по площади поверхности тела.
Ондансетрон назначают непосредственно перед химиотерапией в виде однократной инъекции в дозе 0,15 мг/кг массы тела. Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. В дальнейшем возможно введение двух внутривенных инъекций с интервалом в 4 часа. Пероральное применение начинают через 12 ч и продолжают до 5 суток (см. таблицу 2). Общая суточная доза ондансетрона (разделенная на несколько приемов) не должна превышать 32 мг.
Таблица 2
Масса тела
|
1-й день
|
Со 2-го по 6-й дни
|
≤ 10 кг
|
До 3 доз по 0,15 мг/кг внутривенно каждые 4 часа
|
2 мг* перорально каждые 12 часов
|
> 10 кг
|
До 3 доз по 0,15 мг/кг внутривенно каждые 4 часа
|
4 мг** перорально каждые 12 часов
|
применять ондансетрон в форме раствора для орального применения;
применять ондансетрон в форме раствора для орального применения или таблеток.
Пациенты пожилого возраста
Коррекции дозы ондансертона для пациентов пожилого возраста не требуется.
Тошнота и рвота в послеоперационном периоде
Взрослые
16 мг ондасетрона за 1 ч до проведения анестезии.
Для остановки послеоперационной тошноты и рвоты применяют ондансетрон в виде раствора для инъекций.
Дети от 1 месяца
При этом показании рекомендуется применять ондансетрон в виде инъекционного раствора.
Пациенты пожилого возраста
Существует ограниченный опыт применения ондансетрона для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов пожилого возраста, однако ондансетрон хорошо переносился пациентами от 65 лет, получавшими химиотерапию.
Пациенты с нарушениями функции почек
Нет необходимости в коррекции суточной дозы, частоты применения или пути введения ондансетрона.
Пациенты с нарушениями функции печени
У пациентов с нарушениями функции печени умеренной и тяжелой степени клиренс ондансетрона существенно снижен, а период полувыведения увеличен. У таких пациентов суточная доза не должна превышать 8 мг.
Пациенты с медленным метаболизмом спартеина/дебризохина
Период полувыведения ондансетрона у пациентов с нарушением метаболизма спартеина и дебрисоквина не меняется. У таких пациентов после повторного введения концентрация препарата такая же, как и у больных с невредимым метаболизмом. Коррекция суточной дозы или частоты применения ондансетрона не требуется.