Спилактон таб в/о 50мг №20

Показания

• Застойная сердечная недостаточность.

• Цирроз печени, сопровождающийся отеками и асцитом.

• Злокачественный асцит.

• Нефротический синдром.

• Диагностирование и лечение первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.

• Острая почечная недостаточность, выраженное нарушение азотовыделительной функции почек, анурия.

• Болезнь Аддисона.

• Гиперкалиемия.

• Гипонатриемия.

• Применение детям с умеренным или тяжелым нарушением функций почек.

• Применение пациентам, одновременно получающим эплеренон или другие калийсберегающие диуретики.

• Период беременности.

• Период кормления грудью.

Взрослые.

Застойная сердечная недостаточность с отеком.

Для снижения отека начальная суточная доза составляет 100 мг однократно или за 2 приема, но может варьировать от 25 мг до 200 мг в сутки. Поддерживающую дозу определяют индивидуально.

Тяжелая сердечная недостаточность (NYHA, класс III–IV).

В сочетании со стандартной терапией рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг 1 раз в сутки при уровне калия ≤ 5,0 мг-экв/л и креатинина в плазме крови ≤ 2,5 мг/дл. При хорошей переносимости лечения по клиническим показаниям дозу увеличивают до 50 мг 1 раз в сутки. Если препарат переносится плохо, дозу уменьшают до 25 мг через день.

Цирроз печени, сопровождающийся отеками и асцитом.

Если Na+/K+ в моче больше 1,0, суточная доза составляет 100 мг/сут. Если Na+/K+ в моче менее 1,0, суточная доза составляет 200–400 мг/сут. Для каждого пациента дозу спиронолактона определяют индивидуально.

Злокачественный асцит.

Обычная доза составляет 100–200 мг/сут. В тяжелых случаях дозу можно постепенно увеличивать до 400 мг/сут. На основании динамики развития отечного синдрома поддерживающую дозу определяют индивидуально.

Нефротический синдром.

Обычная доза составляет 100–200 мг/сут. Спиронолактон не оказывает влияния на основной патологический процесс. Его назначение рекомендуется только при неэффективности лечения глюкокортикостероидами.

Диагностирование и лечение первичного гиперальдостеронизма

Спиронолактон можно применять в качестве исходного диагностического теста для определения первичного гиперальдостеронизма у пациентов, находящихся на стандартном рационе.

Длительный тест: препарат назначают в дозе 400 мг/сут в течение 3–4 нед. Коррекция гипокалиемии и артериальной гипертензии дает основание предполагать диагноз первичного гиперальдостеронизма.

Краткое испытание: препарат назначают в суточной дозе 400 мг в течение 4 дней. Если уровень

калия увеличивается при применении спиронолактона и уменьшается при его отмене, следует рассмотреть предполагаемый диагноз первичного гиперальдостеронизма.

Пациенты пожилого возраста.

Лечение препаратом рекомендуется начинать с низких доз с последующим титрованием до достижения максимального эффекта. Следует проявлять осторожность при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, изменяющих метаболизм и выведение спиронолактона.

Дети.

Начальная суточная доза составляет 3 мг/кг массы тела в 2 приема. Дозировку следует корректировать на основе ответа на лечение и переносимость препарата.