Ликсарит таб 100мг №30

Состав:

действующее вещество: flecainide acetate;

1 таблетка содержит 100 мг флекаинида ацетата;

другие составляющие: крахмал кукурузный прежелатинизированный, натрия кроскармелоза, целлюлоза микрокристаллическая, масло растительное гидрогенизированное, магния стеарат.

Показания:

• АВ-узловая стойкая тахикардия; аритмии, ассоциированные с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и подобными нарушениями, обусловленными наличием дополнительных ведущих путей (в случае неэффективности других видов лечения).
• Симптоматическая пароксизмальная вентрикулярная аритмия тяжелой степени, угрожающая жизни пациента, при отсутствии ответа на другие виды терапии. Также применяется при непереносимости или невозможности проведения других форм терапии.
• Пароксизмальная аритмия предсердий (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия предсердий) у пациентов с неблагоприятной симптоматикой после конверсии при наличии несомненной потребности в терапии, что подтверждается тяжестью клинической симптоматики, если другие виды лечения неэффективны.

Перед началом применения следует исключить сердечные заболевания органического генеза и/или нарушение фракции выброса левого желудочка, поскольку в таком случае возрастает риск нежелательного усиления аритмии.

Противопоказания:

• Реакция повышенной чувствительности к флекаиниду или любому из вспомогательных веществ препарата.
• Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе с бессимптомной вентрикулярной эктопией или бессимптомной неустойчивой вентрикулярной тахикардией.
• Кардиогенный шок.
• Долговременная фибрилляция предсердий, в терапии которой не предпринималась попытка конверсии синусового ритма, а также вальвуллярные сердечные заболевания со значимыми нарушениями гемодинамических показателей.
• Сниженные или нарушенные вентрикулярные функции при наличии кардиогенного шока, брадикардии тяжелой степени (менее 50 ударов в минуту), гипотонии тяжелой степени.
• Применение в сочетании с противоаритмическими средствами класса I (блокаторы натриевых каналов).
• Синдром Бругады.
• Если нет возможности проведения кардиостимуляции, флекаинид не следует применять в терапии пациентов с нарушениями функции синусового узла, нарушением проводимости предсердий, при атриовентрикулярной блокаде второй ступени тяжести, при блокаде ножки пучка Гиса или блокаде дистальных отделов.
• Бессимптомная вентрикулярная аритмия или незначительно выраженные симптомы вентрикулярной аритмии.

Способ применения:

Препарат применяют перорально. Для устранения влияния пищи на абсорбцию лекарственного средства Ликсарит следует принимать натощак или через час после еды. Таблетку препарата Ликсарит 100 мг можно разделить на две равные части.

Начало терапии с применением флекаинида ацетата и изменения режима дозирования следует проводить под контролем ЭКГ-мониторинга и контроля концентрации вещества в плазме крови. Некоторым пациентам в настоящее время необходима госпитализация, в частности, пациентам с вентрикулярной аритмией, угрожающей жизни. Решение о необходимости госпитализации принимается специалистом.Для пациентов с сердечными заболеваниями органического генеза, особенно при наличии в анамнезе инфаркта миокарда, терапию с применением флекаинида можно назначать исключительно в случаях, если другие лекарственные средства противоаритмического действия, за исключением препаратов класса ИС (особенно амиодарона), являются неэффективными или невыносимыми. , что безмедикаментозное лечение (хирургическое вмешательство, ампутация, имплантация дефибриллятора) не показано В период проведения терапии необходим постоянный ЭКГ-мониторинг и контроль концентрации вещества в плазме крови.

Взрослые и дети от 13 лет

Суправентрикулярная аритмия. Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 2 раза в день. Для большинства пациентов прием указанной дозы обеспечивает контроль нежелательной симптоматики. Если необходимо, дозу можно увеличить максимум до 300 мг в сутки.

Вентрикулярная аритмия. Рекомендуемая начальная доза составляет 100 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, но такую ​​дозу применяют только в терапии пациентов крупного телосложения или при необходимости быстрого контроля аритмии. Через 3-5 дней рекомендуется постепенная корректировка дозы до минимально достаточного уровня, обеспечивающего контроль аритмии. При длительном применении возможно дальнейшее снижение дозы препарата.

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста препарат применяют в начальной суточной дозе, не превышающей 100 мг (50 мг 2 раза в сутки), поскольку скорость выведения флекаинида из плазмы крови лиц пожилого возраста может быть уменьшена. Это следует учитывать также и при коррекции дозы. Максимальная доза пациентов пожилого возраста не должна превышать 300 мг (по 150 мг 2 раза в сутки).

Уровень в плазме крови

По показателям устранения желудочковых экстрасистол для обеспечения максимального терапевтического эффекта содержание вещества в плазме крови должно составлять 200–1000 нг/мл. Концентрация в плазме крови более 700-1000 нг/мл ассоциируется с повышением вероятности неблагоприятных явлений.Нарушение функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина 35 мл/мин/1,73 м2 или ниже) начальная доза не должна превышать 100 мг в сутки (или по 50 мг 2 раза в сутки). Для таких пациентов рекомендуется мониторинг концентрации вещества в плазме крови. В зависимости от эффекта и переносимости дозу можно постепенно осторожно увеличивать. Через 6-7 дней режим дозировки подлежит корректировке с учетом эффективности и переносимости терапии. У некоторых пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени клиренс флекаинида очень медленный, следствием чего является увеличение продолжительности периода полувыведения (60-70 часов).

Нарушение функции печени

При применении препарата пациентам с нарушениями функции печени необходим тщательный мониторинг, начальная доза не должна превышать 100 мг/сут (по 50 мг 2 раза в сутки).

Пациентам с имплантированным кардиостимулятором препарат следует применять с осторожностью, суточная доза не должна превышать 100 мг, разделяемого на 2 приема.

При одновременном применении препарата вместе с циметидином или амиодароном необходим тщательный мониторинг. В терапии некоторых пациентов дозу следует уменьшать, суточная дозировка не должна превышать 100 мг, которую разделяют на 2 приема. Следует проводить мониторинг состояния пациентов при проведении как начальной, так и поддерживающей терапии.

Рекомендуемый мониторинг концентрации вещества в плазме крови и ЭКГ-мониторинг (проведение контрольных ЭКГ 1 раз в месяц). На этапе начальной терапии и при увеличении дозы ЭКГ-обследования следует проводить каждые 2-4 дня.При применении препарата Ликсарит пациентам, нуждающимся в ограничении доз, следует часто проводить ЭКГ (дополнительно к мониторингу концентрации флекаинида в плазме крови). Корректировка дозы осуществляется с интервалами в 6-8 дней. Для контроля индивидуального режима дозирования ЭКГ-обследования таких пациентов следует проводить через 2-3 недели после начала терапии.

Дети.

Флекаинид не рекомендуется для детей младше 13 лет из-за отсутствия надлежащих данных по безопасности и эффективности его применения.