НИТРОГЛИЦЕРИН

Прием нитроглицерина противопоказан при выраженной артериальной гипотонии с систолическим давлением ниже 90–100 мм рт. ст., при шоке, коллапсе и тяжелой сердечной недостаточности с выраженной гипотензией. Не назначают препарат при повышенном внутричерепном давлении, закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите и тампонаде сердца. Противопоказанием также являются тяжелая анемия, детский возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость компонентов и недавний прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Беременность и кормление грудью – показание к осторожности: применение возможно только при явной пользе для матери и под наблюдением врача. Перед приобретением лекарственного средства в Киеве или других регионах важно предварительно исключить наличие вышеперечисленных состояний.

Для купирования острого приступа стандартная разовая доза подъязычных форм – 0,5 мг (одна таблетка). При отсутствии эффекта допускается повторный прием через пять минут. При отсутствии эффекта после двух–трех таблеток следует немедленно обратиться за медицинской помощью, не затягивать с вызовом специалистов при сохранении сердечных болей. Максимальная разовая доза для подъязычных форм – 2 таблетки, максимально допустимая суточная доза – 6 таблеток. При частом использовании препарата важно обсудить с врачом дальнейшую стратегию лечения из‑за риска развития толерантности.

Сублингвальные формы действуют очень быстро: антинangинальный эффект обычно начинается в течение 0,5–2 минут. У большинства пациентов заметное улучшение наступает в первые 3 минуты. У части – в течение 4–5 минут. Максимальный эффект часто достигается к 4–5 минуте, а продолжительность действия после сублингвального применения составляет примерно 30–60 минут в зависимости от индивидуальных особенностей и формы препарата.

Выбор средства зависит от характера симптомов и установленных диагнозов. Нитроглицерин применяется при острых и потенциально опасных для жизни состояниях – приступах стенокардии и связанных с ишемией состояниях сердца. Валидол чаще используют при легких симптомах, связанных с нервным напряжением и рефлекторными проявлениями. Он имеет мягкий седативный и рефлекторно сосудорасширяющий эффект. Информации о препарате Адвокард в предоставленных материалах недостаточно для сравнения, поэтому выбор конкретного средства должен делать врач на основании клинической картины.

Нитроглицерин преимущественно снижает артериальное давление за счет расширения сосудов и уменьшения преднагрузки на сердце. Как правило, падение давления сопровождается рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений – пульс может учащаться. В редких и тяжелых ситуациях, особенно при передозировке или выраженной гипотензии, возможно парадоксальное замедление пульса. Поэтому при терапии важно контролировать давление и частоту сердечных сокращений.