Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит, капилляротоксикоз или болезнь Шенлейн-Геноха — это патологическое состояние сосудов, характеризующееся поражением мелких сосудов и капилляров, что приводит к их воспалению, разрушению, а также нарушению нормального кровообращения. Вследствие чего, геморрагический васкулит затрагивает сразу несколько органов и их систем.
Причины заболевания
Это системное асептическое воспаление остается недостаточно изученным по сей день. Предположительными причинами геморрагического васкулита являются:
- инфекционные воспаления;
- лекарственная терапия;
- склонность к аллергиям.
Несмотря на все усилия медицинских исследований, часто точную причину геморрагического васкулита у взрослых, как и у детей, установить не удается. У многих пациентов заболевание возникает без явных предшествующих факторов, что подчеркивает сложность патогенеза этого состояния.
Как развивается патология
Развитие геморрагического васкулита начинается с воздействия определенного триггера. Они нарушают баланс иммунной системы, активируя ее. В ответ на инициирующий фактор иммунная система начинает вырабатывать антитела и активировать различные клетки. В результате образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, а также оседают на внутренних стенках мелких сосудов, тем самым повреждая их.
Виды и формы заболевания
В зависимости от преобладающих симптомов данная патология бывает нескольких видов:
- простой;
- ревматоидный;
- абдоминальный;
- молниеносный.
Простая форма проявляется в основном поражением кожи в виде кровоизлияний, не сопровождаясь значительными поражениями других органов. Ревматоидная форма характеризуется не только кожными реакциями, но и поражением суставов, вызывая болезненные ощущения и припухлость. Абдоминальная форма характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается выраженными болями в животе, что часто приводит к осложнениям, таким как кишечные кровотечения. Молниеносная форма — самая опасная и редкая; она протекает с резким ухудшением состояния, сопровождается обширными кровоизлияниями и может привести к тяжелым последствиям за короткое время.
С точки зрения длительности течения различают острый (до двух месяцев), затяжной (до полугода) и хронический (на протяжении многих месяцев или лет с периодическими обострениями и ремиссиями).
Также заболевание характеризует тяжесть клинических проявлений. При легкой форме симптомы минимальны, общее состояние пациента практически не страдает. Средняя форма сопровождается не только кожными реакциями, но и артралгией. Тяжелая форма проявляется обширными кожными поражениями, а также значительным поражением внутренних органов.
Симптомы
Патология обычно развивается с появления пальпируемой аллергической пурпуры — небольших, выпуклых участков красных или пурпурных пятен на коже. Геморрагическая сыпь чаще всего появляется на стопах, голенях, а иногда также на туловище и руках. Геморрагический васкулит на лице встречается реже. Спустя некоторое время к уртикарной сыпи присоединяется лихорадка.
Часто больные также испытывают желудочно-кишечные реакции. Это может проявляться абдоминальным болевым синдромом, а также наличием черного стула. Также есть высокая вероятность гематурии.
Первые симптомы геморрагического васкулита могут исчезнуть через месяц, что может создать ложное впечатление выздоровления. Однако спустя несколько недель болезнь может вернуться с новой силой, и проявления могут быть более выраженными.
Возможные осложнения
Одним из самых серьезных осложнений является почечная недостаточность. Нередко также возникают желудочно-кишечные кровотечения, что грозит значительными кровопотерями. При стремительно развивающейся форме последствия геморрагического васкулита могут быть куда более серьезными — вплоть до смертельного исхода.
Диагностика
Диагностика геморрагического васкулита включает в себя комплексный подход, так как это заболевание затрагивает различные системы организма. Для точной постановки диагноза может потребоваться консультация нескольких специалистов — ревматолога, нефролога, гастроэнтеролога и т.д.
Пациенту назначается ряд лабораторных исследований. Гематологические тесты помогают выявить изменения в свертывающей системе крови и воспалительные маркеры, анализы мочи позволяют определить поражение почечных клубочков, а анализ кала выявляет наличие крови, что указывает на кровотечения в ЖКТ. В некоторых случаях проводится биопсия кожи или почек с гистологическим исследованием.
Для выявления поражений внутренних органов назначают инструментальную диагностику, в частности УЗИ почек, брюшной полости, УЗДГ почечных сосудов, гастроскопию, бронхоскопию и т.д.
Лечение
Лечение геморрагического васкулита направлено на уменьшение воспалительного процесса, подавление иммунной активности, а также профилактику осложнений. Основу терапии составляют глюкокортикоиды, которые помогают контролировать воспаление и уменьшать аутоиммунные реакции. В случае выраженного воспаления или недостаточной эффективности глюкокортикоидной терапии применяют нестероидные противовоспалительные препараты, что позволяет снизить воспалительные проявления, а также уменьшить боль. При тяжелых формах, особенно если поражены внутренние органы, дополнительно могут назначить цитостатическое лечение, которое подавляет избыточную иммунную активность и замедляет прогрессирование болезни.
Лечение геморрагического васкулита у детей также предполагает симптоматическую терапию, направленную на контроль боли, но кортикостероиды или другие иммунодепрессанты им, как правило, не нужны.
В онлайн-аптеке Здравица есть все для медикаментозного лечения данного состояния, включая глюкокортикоиды, противовоспалительные средства, а также цитостатики.
Профилактика
Чтобы предотвратить как детский, так и взрослый геморрагический васкулит, рекомендуется ликвидировать хронические очаги инфекции, особенно в ЛОР-органах, проводить дегельминтизацию при обнаружении паразитов, избегать контактов с известными аллергенами, а также отказаться от бесконтрольного использования лекарств.
Ключевые моменты
- Геморрагический васкулит — это патологическое состояние сосудов микроциркуляторного русла с нарушением их структуры.
- Геморрагический васкулит бывает простым, ревматоидным, абдоминальным, а также молниеносным.
- Причины патологии: иммунные реакции на инфекции, аллергены, лекарства и т.д.
- Симптомы включают характерную сыпь на коже, боли в животе, черный стул, а также лихорадку.
- Для диагностики назначают консультации сразу нескольких специалистов, а также анализы и инструментальные исследования.
- Лечение геморрагического васкулита у взрослых включает симптоматические средства, кортикостероиды и, при необходимости, иммунодепрессанты, тогда как, геморрагический васкулит у детей требует только противовоспалительного лечения, направленного на снятия боли.