Дивертикулит
Боль в левой нижней части живота, подъем температуры, расстройство стула – симптомы, которые заставляют нас думать о десятках возможных причин, от банального отравления до чего-то более серьезного. Однако для миллионов людей, особенно в зрелом возрасте, эта комбинация становится тревожным знаком хорошо знакомого, но оттого не менее грозного недуга. Его корни уходят глубоко в образ жизни, а начало часто остается незамеченным. Речь идет о воспалении маленьких выпячиваний стенки кишечника, которое способно надолго выбить из колеи – дивертикулите.
Что такое дивертикулит кишечника
Дивертикулит – это острое воспаление и инфекция дивертикулов, небольших мешковидных выпячиваний, которые могут образоваться в слабых местах стенки толстой кишки.
Причины заболевания
Основная причина дивертикулита – это воспаление уже существующих дивертикулов, мешкообразных выпячиваний стенки толстой кишки. Воспаление запускается, когда в полости дивертикула застревает и уплотняется содержимое кишечника, образуя так называемый копролит.
Что касается распространенности и рисков, здесь есть заметные различия у мужчин и женщин. У мужчин дивертикулез в среднем развивается в более молодом возрасте, особенно при наличии ожирения и диеты с высоким содержанием красного мяса. Однако у женщин после 50 лет частота заболевания сравнивается, а в старших возрастных группах даже превышает таковую у мужчин.
Классификация
Классификацию дивертикулита логичнее всего начать с понимания самого термина. Дивертикулит кишечника – это общее название состояния, при котором происходит воспаление дивертикула, то есть мешковидного выпячивания стенки кишки.
Поэтому, говоря дивертикулит толстой кишки, мы часто подразумеваем основную суть проблемы. Внутри этой категории ключевую роль играет точная локализация. Наиболее частой формой, на которую приходится до 80% случаев, является дивертикулит сигмовидной кишки.
Значительно реже, но с важными диагностическими нюансами, протекает дивертикулит слепой кишки. Его главная особенность – симптоматика, практически идентичная острому аппендициту, с болью в правой подвздошной области.
Когда мы употребляем термин острый дивертикулит, мы переходим к клинической классификации, которая определяет срочность и тактику лечения.
Начальной стадией считается отёк и воспаление тканей вокруг дивертикула без гнойных осложнений. Лечение, как правило, консервативное. При прогрессировании формируется отграниченный гнойник, или абсцесс. Это уже осложнённая форма, которая может потребовать малоинвазивного дренирования.
Более тяжёлые состояния включают распространение гнойного процесса в брюшную полость с развитием разлитого перитонита или перфорацию кишки с излитием кишечного содержимого.
Дивертикулит: симптомы и признаки
Основные признаки дивертикулита, как правило, проявляются остро. К классическим симптомам дивертикулита относятся:
- постоянная боль;
- повышение температуры тела;
- тошнота и рвота.
В острый период физические нагрузки при дивертикулите противопоказаны, так как они могут усилить боль и способствовать распространению воспаления.
Игнорирование симптомов дивертикулита кишечника и попытки перенести болезнь «на ногах», могут привести к опасным для жизни осложнениям, требующим сложного хирургического лечения.
Таким образом, постоянная боль при дивертикулите – это сигнал для немедленного обращения к врачу.
Диагностика
Диагностика дивертикулита начинается при острых болях в животе и ректальном кровотечении, особенно у пациентов с известным дивертикулезом. Процесс включает несколько ключевых этапов:
- физический осмотр;
- лабораторные анализы;
- визуализация;
- колоноскопия.
Таким образом, диагностика строится от первичного осмотра и анализов, подтверждающих воспаление, к КТ для окончательного подтверждения и оценки осложнений, с последующей колоноскопией для полного контроля.
Лечение дивертикулита
Лечение дивертикулита зависит от степени тяжести воспаления. Основная цель – снять воспаление, предотвратить осложнения и дать кишечнику восстановиться.
При легком дивертикулите стратегия консервативна. Рекомендуется:
- покой для организма;
- щадящая жидкая или низковолокнистая диета на несколько дней, чтобы уменьшить нагрузку на кишечник;
- короткий курс пероральных антибактериальных препаратов для борьбы с инфекцией.
При тяжелом дивертикулите лечение более интенсивное и обычно требует госпитализации:
- полный покой кишечника: прием пищи и жидкостей внутрь исключается;
- прием антибиотиков.
Назначение антибиотиков – стандартная практика при остром дивертикулите. Они не «лечат» сами дивертикулы, но подавляют бактериальное воспаление в них. Ни в коем случае нельзя выбирать антибактериальные препараты самостоятельно, так как ошибка может привести к неэффективности лечения и развитию резистентности. Купить их можно в интернет-аптеке Здравица.
Операцию при дивертикулите обычно проводят не при первом эпизоде, а по особым показаниям: развитие осложнений: перфорация (разрыв) кишечника, перитонит, крупный абсцесс, непроходимость; неэффективность консервативного лечения; частые повторяющиеся приступы дивертикулита; наличие свищей.
Профилактика
Профилактика дивертикулита напрямую связана с управлением основным состоянием – дивертикулёзом и направлена на предотвращение воспаления и его рецидивов.
Основой диеты при дивертикулите для профилактики является потребление достаточного количества пищевых волокон (клетчатки). Клетчатка увеличивает объем стула, снижает давление в просвете толстой кишки и ускоряет транзит содержимого, что минимизирует риск застоя и воспаления в дивертикулах. Рацион должен быть богат овощами, фруктами, ягодами, цельнозерновыми крупами, отрубями и семенами льна.
Не менее важна – адекватная гидратация. При увеличении клетчатки в рационе необходимо пить достаточное количество воды (1.5-2 литра в день), иначе стул может стать плотным, что сводит на нет весь профилактический эффект.
Часто задаваемые вопросы
Что можно есть при дивертикулите?
Питание при дивертикулите сильно зависит от того, в какой фазе находится заболевание – острой или стадии ремиссии.
Во время острого приступа дивертикулита главная задача – дать кишечнику отдохнуть. Обычно врач рекомендует начинать с прозрачных жидкостей: это вода, некрепкий чай, прозрачные бульоны и осветленные соки без мякоти.
По мере улучшения состояния можно постепенно вводить продукты с низким содержанием клетчатки. К ним относятся белый рис, манная каша, белый хлеб или сухари, а также вареные яйца, картофельное пюре и нежирное мясное суфле.
Как снять приступ дивертикулита?
До обращения к врачу ваша главная задача – максимально разгрузить воспаленный кишечник. Для этого необходимо полностью перейти на жидкую диету. Разрешены только прозрачные жидкости: вода, некрепкий чай, прозрачный бульон и осветленные соки без мякоти. Любая твердая пища, особенно клетчатка, будет раздражать воспаленные участки и усиливать боль. Также важен физический покой.
Чем снять боль при дивертикулите?
До визита к врачу можно предпринять следующие меры для облегчения состояния. Наиболее безопасным и рекомендуемым способом является локальное тепло. Приложите грелку с теплой водой или примите теплую ванну на 15-20 минут. Тепло помогает расслабить мышцы кишечника и снять спазм, который часто является причиной боли.
Ключевые моменты
- Дивертикулит – это острое воспалительное осложнение дивертикулеза. Дивертикулез – состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие выпячивания , а дивертикулит возникает при их воспалении или инфицировании.
- Основная причина дивертикулита – развитие воспаления в дивертикуле из-за застоя кишечного содержимого и повреждения слизистой оболочки. К факторам риска относят диету с низким содержанием клетчатки, частые запоры, возраст старше 40 лет, ожирение и малоподвижный образ жизни.
- Главный симптом дивертикулита – острая, постоянная боль, чаще в левой нижней части живота. Сопровождается лихорадкой, тошнотой, изменением стула и болезненностью при пальпации.
- Основной метод диагностики – компьютерная томография (КТ) брюшной полости, которая точно выявляет воспаление дивертикулов и осложнения. Также проводят анализ крови, УЗИ и, после стихания острого процесса, колоноскопию для оценки состояния кишки.
- При неосложненной форме лечение – консервативное: курс антибиотиков, спазмолитики, щадящая диета. При развитии абсцесса, перфорации, непроходимости или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство – резекция пораженного участка кишки.
- Основная профилактика – диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки), адекватный питьевой режим и регулярная физическая активность для предотвращения запоров.