Цирроз печени


Что такое цирроз печени?
Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором происходит необратимое повреждение ткани, замещение ее клеток фиброзной (соединительной) тканью и утрата нормального функционирования органа. Этот процесс приводит к нарушению основных функций печени, таких как детоксикация организма, регуляция обмена веществ и выработка жизненно важных белков. На ранних стадиях цирроз печени может протекать практически бессимптомно. Однако со временем появляются более выраженные признаки.
Причины
Одной из основных причин цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Алкоголь в больших количествах оказывает токсическое воздействие на клетки, вызывая их повреждение и гибель.
Кроме алкоголя, в зоне риска находятся пациенты с некоторыми заболеваниями. К ним относятся аутоиммунный гепатит, при котором иммунная система атакует клетки, гемохроматоз, приводящий к избыточному накоплению железа в организме, и дефицит альфа-1-антитрипсина, связанный с недостатком белка, защищающего ткани. Эти состояния провоцируют хроническое воспаление и разрушение клеток печени.
Как проявляется цирроз печени – симптомы
Симптомы цирроза на ранних стадиях могут быть неспецифичны. Среди первых проявлений выделяют усталость, снижение аппетита и общую слабость. Более характерные признаки цирроза печени включают потерю мышечной массы, покраснение ладоней, увеличение околоушных желез и изменения ногтей. У некоторых пациентов развивается контрактура Дюпюитрена, при которой ладонь теряет подвижность из-за утолщения сухожилий.
Симптомы цирроза печени у женщин и мужчин могут частично различаться. У женщин иногда наблюдается нарушение менструального цикла. Симптомы цирроза печени у мужчин включают гинекомастию, выпадение волос в подмышечных впадинах и тестикулярную атрофию, вызванную гормональными нарушениями.
Стадии цирроза печени
Цирроз проходит несколько стадий в зависимости от степени повреждения органа и его способности компенсировать утраченные функции. Основные стадии цирроза печени включают в себя:
- Стадия компенсации. На этой стадии клетки, несмотря на повреждения, еще способны функционировать. Симптомы на этой стадии обычно отсутствуют или выражены слабо. Пациенты могут испытывать лёгкую усталость, снижение работоспособности или дискомфорт в правом подреберье, но серьезные нарушения метаболизма и внешние признаки болезни чаще всего не наблюдаются.
- Стадия субкомпенсации. Субкомпенсация – ресурсы органа постепенно истощаются, и её способность справляться с нагрузкой снижается. На этом этапе появляются более выраженные симптомы, такие как слабость, снижение массы тела, ухудшение аппетита и начальные признаки асцита (скопления жидкости в брюшной полости). У пациентов также могут появляться сосудистые звездочки, покраснение ладоней (пальмарная эритема) и другие внешние проявления.
- Стадия декомпенсации. Декомпенсация является самой тяжелой стадией. На этом этапе орган теряет возможность компенсировать утраченные функции, и симптомы становятся ярко выраженными. Пациенты могут страдать от асцита, выраженной желтухи, кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, отёков и печёночной энцефалопатии.
Каждая из стадий требует тщательного медицинского наблюдения и своевременного лечения для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни и улучшения качества жизни.
Диагностика
Как определить цирроз печени? Диагностика включает несколько этапов и методов, которые помогают определить наличие заболевания, его стадию и причину:
- Лабораторные тесты. Первый шаг – анализы, а именно функциональные пробы, которые позволяют измерить уровень ферментов, таких как АЛТ, АСТ, билирубин и альбумин. Общий анализ крови (ОАК) может помочь выявить анемию, снижение числа тромбоцитов и другие отклонения, характерные для хронических заболеваний. Кроме того, серологические тесты на вирусы гепатита могут выявить наличие вирусных инфекций, таких как гепатит B и C.
- Визуальные исследования. Для более точной диагностики врачи используют различные методы визуализации. Наиболее часто применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), а также компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют оценить размер органа, наличие признаков фиброза, а также асцит (накопление жидкости в животе) и варикозное расширение вен в пищеводе.
- Неинвазивная оценка. В последние годы разработаны методы для неинвазивной оценки степени повреждения. Одним из таких методов является транзиентная эластография, при которой с помощью ультразвуковых волн измеряется жесткость ткани. Также применяются более новые технологии, такие как акустическая лучевая импульсная визуализация (ARFI) и двухмерная эластография сдвиговой волной (2D-SWE), которые позволяют точнее оценить состояние органа в реальном времени.
В случаях, когда другие методы диагностики не дают достаточной информации или когда результаты биопсии могут существенно повлиять на выбор лечения, может быть назначена биопсия.
Возможные осложнения
Цирроз, в том числе и алкогольный цирроз печени может привести к различным серьезным осложнениям, которые оказывают значительное влияние на здоровье пациента. Вот некоторые из них:
- Желудочно-кишечное кровотечение – это кровотечение из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Тромбоцитопения – это состояние, при котором в крови наблюдается сниженное количество тромбоцитов, которые отвечают за свертывание крови.
- Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, которое возникает в результате нарушений кровообращения.
- Острое повреждение почек – это стремительное ухудшение функции почек.
- Легочное гипертензия – это повышение давления в легочных сосудах, которое затрудняет нормальный поток крови.
- Гепатопульмональный синдром – это нарушение газообмена в лёгких, которое приводит к ухудшению насыщения крови кислородом.
Выраженность этих осложнений зависит от стадии и общего состояния пациента. В некоторых случаях они могут проявляться в легкой форме, но при отсутствии должного лечения или в случае прогрессирования заболевания они могут существенно ухудшить качество жизни и даже угрожать жизни пациента.
Лечение
Как лечить цирроз печени? Лечение цирроза печени направлено на замедление прогрессирования заболевания, поэтому подход к терапии включает поддерживающие меры.
Восстановление печени начинают с отмены гепатотоксичных препаратов. Пациентам назначаются гепатопротекторы, рекомендуется полноценное питание, обогащенное белками и витаминами, так как дефицит питательных веществ может способствовать ухудшению состояния. Кроме того, важно отказаться от алкоголя.
Дополнительно назначаю прием медикаментов, направленных на поддержание функций органа и купирование симптомов. При отеках назначают диуретики, для снижения интоксикации – препараты лактулозы, при бактериальных осложнениях – антибиотики, для замедления разрастания соединительной ткани – Колхицин (ограниченно). Большой выбор препаратов этой категории представлен в онлайн-аптеке.
Прогноз
Прогноз болезни – сложный и во многом непредсказуемый процесс, так как все зависит от общего состояния здоровья пациента. Ранняя диагностика и своевременное лечение существенно повышают шансы на улучшение качества и продолжительности жизни.
Частые вопросы
Цирроз печени лечится или нет?
Раньше считалось, что это необратимое состояние, связанное с заменой здоровой ткани органа на фиброзную. Однако современные исследования показывают, что при устранении причины заболевания и применении правильной терапии возможна частичная, а в некоторых случаях и значительная регенерация.
Какие симптомы цирроза печени перед смертью?
На терминальной стадии развиваются тяжёлые осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, печеночная энцефалопатия, асцит с инфекцией, острая почечная недостаточность, выраженная желтуха, кахексия и кровоточивость.
Сколько живут с циррозом печени 4 стадии?
Прогноз на этой стадии крайне неблагоприятный: только 5-10% пациентов выживают на протяжении пяти лет. Если болезнь была выявлена на более ранних стадиях, средняя продолжительность жизни может составлять около 10 лет
Ключевые моменты
- Цирроз – это хроническое заболевание, характеризующееся замещением нормальной ткани фиброзной, что приводит к нарушению ее функций.
- Причины: хроническое злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты (В и С), аутоиммунные заболевания, гемохроматоз и другие метаболические нарушения.
- Симптомы цирроза печени на ранних стадиях неспецифичны: слабость, потеря аппетита и т.д., а в более тяжёлых случаях проявляются желтухой, асцитом, сосудистыми звездочками, кахексией и печеночной энцефалопатией.
- Болезнь проходит три стадии: компенсация (симптомы отсутствуют), субкомпенсация (нарушение функций органа становится заметным) и декомпенсация (тяжелые осложнения).
- Диагностика включает функциональные пробы, анализы крови, серологические тесты, УЗИ, КТ, МРТ, неинвазивные методы оценки фиброза и, в некоторых случаях, биопсию.
- Лечение направлено на устранение причины, поддержание функции печени, контроль осложнений.
- Прогноз зависит от стадии заболевания, причин и наличия осложнений.