Рахит
В практике педиатра жалобы на потливость, беспокойство и нарушения сна у грудничка, а также размягчение краев родничка могут стать первыми сигналами серьезного системного нарушения. Речь идет о рахите.
Что такое рахит
Рахит – это заболевание детей раннего возраста, связанное с нарушением минерализации растущих костей из-за дефицита витамина D, кальция и/или фосфатов.
Причины заболевания
Главная причина рахита – дефицит витамина D, который играет ключевую роль в усвоении кальция и фосфора, необходимых для формирования крепких костей.
Этот дефицит возникает по нескольким причинам:
- Недостаточный синтез в организме. Витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Недостаточное пребывание на свежем воздухе и солнце, особенно в регионах с малым количеством солнечных дней, является распространенной причиной.
- Алиментарный рахит. Несбалансированное питание с низким содержанием витамина D. Эта форма усугубляется при одновременном недостатке солнечного света.
- Нарушение всасывания и обмена веществ. Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, целиакия, муковисцидоз), при которых нарушено усвоение питательных веществ.
- Наследственные формы. Это более редкие виды рахита, обусловленные генетическими дефектами: гипофосфатемический рахит, витамин D-резистентный рахит.
Таким образом, причины рахита можно разделить на две большие категории: приобретенные и внутренние. Приобретенные связаны с внешними факторами, а внутренние с заболеваниями организма или генетикой, которые нарушают усвоение или обмен витамина D, кальция и фосфора.
Классификация
Классификация рахита является комплексной и строится на нескольких ключевых принципах, позволяющих оценить фазу, тяжесть, характер течения и главное – причину заболевания. Это необходимо для точной диагностики и выбора правильной тактики лечения.
Основные подходы к классификации можно представить следующим образом:
1. По периодам течения болезни:
- начальный период;
- период разгара;
- период реконвалесценции;
- период остаточных явлений.
2. По степени тяжести:
- I степень (легкая);
- II степень (средней тяжести);
- III степень (тяжелая).
3. По характеру течения:
- острое;
- подострое;
- рецидивирующее (волнообразное).
4. По клинико-биохимическому варианту:
- кальцепинический;
- фосфопенический;
- без выраженных изменений уровня кальция и фосфора.
5. По этиологии:
- первичный;
- вторичный;
- наследственные.
Таким образом, классификация рахита – это не просто перечень видов, а структурированная система, объединяющая оценку состояния пациента (период, тяжесть) с поиском глубинной причины болезни (этиология), что и является залогом эффективной терапии.
Симптомы и признаки рахита
Классические симптомы рахита ярче всего проявляются в детском возрасте, так как болезнь поражает быстрорастущий скелет. Как понять, что у ребенка рахит? Следует обратить внимание на комплекс признаков рахита у детей, которые развиваются последовательно:
- Изменения со стороны черепа. Ранним признаком является мягкость костей в затылочной области. Позже появляются характерные костные деформации: уплощение затылка, увеличение лобных и теменных бугров, что придает голове квадратную форму.
- Изменения грудной клетки. В местах соединения костной и хрящевой частей ребер образуются утолщения – «рахитические четки». Грудная клетка может деформироваться, сдавливаясь с боков или выпячиваясь грудиной.
- Искривление ног. Это поздний, но самый известный симптом. Когда ребенок начинает ходить, слабые кости не выдерживают вес тела, что приводит к искривлению ног – О-образной (варус) или Х-образной (вальгус) деформации. Также на запястьях и лодыжках могут формироваться «браслеты» – утолщения.
Таким образом, характерные симптомы рахита у детей, такие как деформация ребер при рахите у детей и выраженное искривление ног («рахит ноги»), являются следствием размягчения и патологического роста костей в период активного развития.
Диагностика
Диагностика болезни рахит начинается с обязательного регулярного осмотра ребенка педиатром. Врач внимательно оценивает состояние костной системы, аккуратно надавливая на кости черепа, ребер и конечностей, чтобы выявить их излишнюю податливость – ключевой ранний признак.
При подозрении на рахит клинический осмотр дополняется лабораторными анализами. Наиболее информативно определение уровня витамина D (25(OH)D) в крови, а также оценка показателей фосфора, кальция и сильно повышенной щелочной фосфатазы.
Лечение рахита
Лечение рахита у детей – это комплексный процесс, направленный на восполнение дефицита витамина D и коррекцию нарушений в организме. Основой специфической терапии является назначение витамин Д в лечебных дозах, которые рассчитывает строго педиатр. Купить его можно в интернет-аптеке Здравица.
Помимо медикаментозной коррекции, успешное лечение рахита обязательно включает неспецифические методы: сбалансированное питание, длительные прогулки, лечебный массаж и гимнастику.
Профилактика рахита у детей
Профилактика рахита у детей начинается еще во время беременности: будущей матери важно правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе и следить за своим здоровьем.
После рождения ребенка основа профилактики – это правильный режим: регулярные прогулки, сбалансированное питание, массаж и гимнастика. Медикаментозная профилактика витамином D проводится только по назначению и под постоянным контролем педиатра.
Ключевые моменты
- Рахит – это заболевание детей раннего возраста, связанное с нарушением минерального обмена, в первую очередь – фосфора и кальция.
- Главная причина – дефицит витамина D, который регулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике.
- Ранние симптомы: потливость, беспокойство, облысение затылка, мышечная гипотония, запоры. Позже появляются костные изменения: размягчение и деформация черепа, утолщения на ребрах, искривление ног, задержка прорезывания зубов и закрытия родничков.
- Диагностика основана на клинической картине и данных лабораторных исследований. В анализе крови определяется снижение уровня кальция и фосфора, повышение щелочной фосфатазы. Подтверждают рентгенологически: на снимке запястья видны разрежение костной ткани, нечеткость зон роста и бокаловидные расширения метафизов.
- Основное лечение – насыщение организма витамином D в лечебной (более высокой) дозе, которую строго индивидуально подбирает врач. Дополнительно назначают препараты кальция, витамины С и группы В. Важны лечебная гимнастика, массаж, УФ-облучение и сбалансированное питание.
- Специфическая профилактика: профилактический прием витамина D в возрастной дозе с 1-го месяца жизни до 1-2 лет, а в осенне-зимний период и дольше.