Подагра
Среди всех заболеваний, которыми страдает человечество, подагра занимает особое место. Она встречается как среди мужчин, так и у женщин, но в зону риска попадают люди в возрасте. Подагра — это заболевание, которое сопровождается значительным увеличением уровня уриновой (мочевой) кислоты в крови и ее последующим отложением в виде кристаллов в суставах и тканях. В результате накопления кристаллов развивается отек сустава, что приводит к болезненности и скованности вплоть до полного обездвиживания. Зачастую приступ боли развивается после употребления алкоголя, высокобелковых продуктов. Впоследствии развивается подагра.
Основные причины заболевания
По мнению ученых, основной причиной подагры является отложение мочевины и мочевой кислоты в различных тканях организма вследствие употребления продуктов, содержащих большое количество пуринов (чай, кофе, шоколад, мясо, рыба, алкоголь). Любой высококалорийный продукт является потенциальным источником пуринов. Однако данный фактор все же не является основополагающим, поскольку при нормальной работе пищеварительной и выделительной систем все пурины усваиваются и выводятся из организма.
При нарушении функции почек и несбалансированном питании пурины не успевают экскретироваться из организма с мочой, в результате чего они начинают трансформироваться в продукт своего метаболизма — мочевую кислоту, которая имеет особую «фильность» к соединительной ткани. Организм сам перегоняет избыточную кислоту в суставы, где она откладывается в виде кристаллов. Усугубляют развитие подагры такие факторы, как:
- нарушение функции почек (нефриты, пиелонефриты), особенно в хронической форме;
- плохое качество продуктов;
- бесконтрольный прием лекарств, нарушающих работу почек;
- переохлаждение или лихорадка;
- ожирение.
Вместе с тем некоторые врачи считают, что нет прямой связи между развитием подагры и содержанием мочевой кислоты, поскольку это заболевание также встречается у людей с нормальным уровнем кислоты в организме.
Каковы симптомы подагры?
Очень часто заболевание начинает развиваться в суставе большого пальца стопы. Вероятно, это связано с элементарными законами гравитации, то есть микрокристаллы по нисходящему кровотоку стремятся к нижним конечностям. Это не является аксиомой, поскольку подагра может начать развиваться в различных суставах (колени, руки, локти, пальцы).
Признаки подагры достаточно информативны. Первым симптомом является острая боль, особенно при обострении заболевания, имеющего хроническую форму. После быстрого развития боли наблюдается отек, покраснение и местное ощущение жара. При остром развитии возможно возникновение лихорадки, ухудшение общего самочувствия и усиление боли, требующей срочного купирования. Именно такая гиперчувствительность и отличает подагру от других заболеваний суставов, таких как артриты и артрозы.
Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней. На протяжении многих лет у большинства пациентов наблюдаются повторяющиеся эпизоды болезни. Часто подагра сопровождается бурситом и ревматоидным артритом. При хроническом течении заболевания скопления мочевой кислоты в виде узлов откладываются в мягких тканях различных частей тела. Их встречают в ушах, голосовых связках и даже вокруг спинного мозга.
Интересным является тот факт, что подагра у мужчин встречается в 10-15 раз чаще, чем подагра у женщин, если сравнивать заболевших 30-40 лет. Такая особенность связана с функционированием женского организма, особенно в стадии активного репродуктивного развития. Выделяемый в избытке гормон эстроген способствует быстрому выведению мочевой кислоты из организма.
Как происходит диагностика подагры?
Обнаружить подагру можно случайно при медицинском осмотре. Обычно для подтверждения диагноза проводят следующие мероприятия:
- рентгенография пораженного сустава;
- анализ крови (общий и биохимический), в частности, на содержание в ней мочевой кислоты;
- анализ мочевины на ураты и прочие соединения азота;
- взятие пробы синовиальной жидкости из больного сустава.
В тяжелых ситуациях возникает необходимость вскрытия суставной полости и взятия кристаллов на анализ. Своевременная диагностика позволяет избежать запущенных процессов.
Профилактика подагры
В зоне риска находятся люди, в семейной истории которых имелись родственники с данной патологией. В таком случае необходимо постоянно мониторить уровень уратов в крови, вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять продуктами, богатыми пуринами. Также в зоне риска находятся люди с высоким кровяным давлением и избыточным весом. В любом случае рациональное питание, снижение количества мяса, кофе и других пуриносодержащих продуктов очень важны для предотвращения подагры.
Лечение подагры: основные мероприятия
Подагра является специфическим заболеванием с особым течением и патогенезом. Из-за этого лечение происходит исключительно под контролем врача, иногда в условиях стационара. Амбулаторное лечение также эффективно, но только при участии медицинского работника. Самолечение в случае подагры недопустимо, иначе риск развития осложнений или перетекание острой фазы в хроническую неизбежны.
Основные мероприятия при лечении подагры следующие:
- Снижение уровня мочевой кислоты. Для этих целей применяют специальные лекарства от подагры, которые расщепляют и выводят мочевую кислоту из организма. Дополнительно можно использовать щелочные минеральные воды. Многие таблетки от подагры можно применять дома после получения назначения от врача.
- Обезболивание и снижение отечности. С целью снижения болезненности применяют нестероидные анальгетики различных подгрупп.
- Остановка воспалительного процесса. В данном случае можно использовать нестероидные противовоспалительные средства. В запущенных случаях или при быстром течении болезни врач может назначить стероиды (глюкокортикоиды). Использовать гормональные препараты бесконтрольно запрещено. Нельзя использовать для снятия воспаления препараты ацетилсалициловой кислоты, поскольку она поддерживает накопление мочевой кислоты в тканях.
- Нормализация рациона. Особую роль в лечении подагры играет диета. Нужно ограничить употребление соли, алкоголя, острых блюд, чая и кофе, бобовых, щавеля, шпината. Отдавать предпочтение следует сырым овощам и фруктам (особенно цитрусовым с большим содержанием щелочных веществ).
Своевременное обращение к врачу и соблюдение назначенного лечения позволят избежать рецидивов болезни и повысят комфорт жизни.
