Добутамин адмеда р-р инф 250мг/50мл 50мл №1

Состав:

действующее вещество: dobutamine;

50 мл раствора содержат 280 мг гидрохлорида добутамина (что соответствует 250 мг добутамина);

другие составляющие: L-цистеина гидрохлорида моногидрат, натрия хлорид, кислоты лимонной моногидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Показания:

Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом связана с инфарктом миокарда, кардиомиопатиями, инфекционно-аллергическим шоком, кардиогенным шоком и операциями на сердце.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к добутамину и другим компонентам препарата.

Механическое сопротивление наполнению и/или освобождению желудочка, например вследствие тампонады сердца, констриктивного перикардита, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тяжелой формы аортального стеноза; гиповолемические состояния; одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).

Эхокардиография с нагрузкой добутамином: гиперчувствительность к добутамину в анамнезе; одновременное применение МАО. При применении атропина следует учитывать противопоказания к его применению.Добутамин нельзя применять для диагностического тестирования ишемии миокарда в рамках эхокардиографического исследования в следующих случаях: недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение 30 дней после инфаркта миокарда); нестабильная стенокардия; стеноз главной левой коронарной артерии; гемодинамическая выраженная обструкция оттока левого желудочка, в том числе гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; гемодинамическое выраженное поражение сердечного клапана; тяжелая сердечная недостаточность (NYHA III или IV степени); склонность к аритмии или задокументированная в анамнезе клинически существующая или хроническая аритмия, особенно рецидивирующая постоянная желудочковая тахикардия; существенное нарушение проводимости; острый перикардит, миокардит или эндокардит; расслоение аорты; аортальная аневризма; слабое УЗ-изображение; неадекватное лечение или контроль повышения АД; обструкция желудочкового восполнения (стенозирующий перикардит, перикардиальная тампонада); гиповолемия.

Способ применения:

Дозу добутамина необходимо подбирать индивидуально. Скорость и длительность введения препарата зависят от реакции больного на лечение и появления побочных эффектов. В случаях непрерывного введения более 72 часов может возникнуть толерантность к препарату и в связи с этим появиться необходимость увеличения дозы.

Перед прекращением введения препарата снижать дозу рекомендуется постепенно.

Взрослые. Большинство больных реагируют на дозы от 2,5 до 10 мкг/кг/мин.

В некоторых случаях доза добутамина может достигать 40 мкг/кг/мин.

Дети. Добутамин можно применять для лечения детей любого возраста.Начинать введение рекомендуется с дозы 2,5-5 мкг/кг/мин, постепенно повышая ее до 15 мкг/кг/мин в зависимости от эффекта.

Есть свидетельства о том, что минимальная эффективная доза для детей выше, а максимальная переносимая доза ниже, чем для взрослых, поэтому следует быть осторожными при назначении детям высоких доз. Большинство побочных эффектов, особенно тахикардия, наблюдается при применении добутамина для лечения детей в дозах более 7,5 мкг/кг/мин. Учитывая узкий терапевтический диапазон доз, подбирать необходимую дозу для детей следует очень осторожно.

Способ применения. Добутамин Адмеда в виде 50 мл раствора для инфузии (1 ампула) можно применять неразбавленным при применении постоянных инфузионных насосов. При необходимости препарат перед назначением можно дополнительно развести в 5% растворе глюкозы, 0,9% растворе натрия хлорида или растворе Рингера с лактатом.

Добутамина Адмеда можно назначать только в виде внутривенных инфузий. Поскольку добутамин имеет короткий период полувыведения, введение препарата должно быть непрерывным. После разведения препарат вводят через внутривенную иглу или катетер, применяя инфузионную систему для капельного вливания или другое устройство для измерения дозы. Чтобы обеспечить точность дозировки, высокие концентрации добутамина следует назначать только через инфузионный насос.

В нижеследующих таблицах указана скорость введения добутамина для различных концентраций раствора.

Таблица 1.

* Если концентрация удваивается (например 500 мг добутамина на 500 мл раствора или 250 мг добутамина на 250 мл раствора), скорость введения необходимо снизить вдвое.

Примечание.

Добутамин также следует применять для определения жизнеспособного миокарда при выявлении ишемии миокарда в рамках эхокардиографического исследования (эхокардиография с нагрузкой добутамином), если пациенты не в состоянии выполнять физические упражнения или если выполнение физических упражнений не дает необходимую информацию.

Эхокардиография с нагрузкой добутамином

При нагрузке следует постепенно увеличивать инфузионное вливание.

Чаще используют схему лечения, при которой начальная нагрузочная доза добутамина составляет 5 мг/кг/мин.

Дозу увеличивают каждые 3 мин до 10, 20, 30, 40 мг/кг/мин до достижения конечной точки диагностирования.

На высшей стадии титрования дополнительно вводят по 0,25 мг атропина в виде фракционированной дозы четвертой минуты и в каждом случае с интервалом в 1 минуту вплоть до достижения общей дозы атропина 1 мг.

Альтернативные схемы дозы зависят от максимальной дозы добутамина (до 50 мг/кг/мин), максимальной дозы атропина (до 2 мг) и времени введения атропина.

Применять Добутамина Адмеда, раствор для инфузий, при диагностике ишемии и жизненно важных функций организма может только врач с соответствующим опытом лечения сердечного приступа и при наличии средств неотложной помощи из-за опасных для жизни осложнений, которые могут проявляться при определенных обстоятельствах.Необходим непрерывный контроль с помощью эхокардиографии всех участков сердечной перегородки вместе с ЭКГ и параметрами АД. Нагрузка с добутамином адмеда как часть диагностического тестирования ишемии должна быть прекращена, если наблюдаются следующие симптомы:

• новые нарушения в стенках миокарда > 1 стенки отрезка (16 модель сегмента);
• когда частота пульса достигает [(220 – возраст)×85%];
• увеличение конечного систолического объема;
• прогрессирующие аритмии (например, случаи двойных сокращений, желудочковых выбросов);
• прогрессирующие нарушения при проведении лечения;
• прогрессирующие нарушения в реполяризации (ишемия, связанная с депрессией горизонтального ST-сегмента более 0,2 мВ, повышение прогрессирующего или монофазного ST-сегмента);
• снижение систолического АД (> 20 мм рт. ст.);
• прогрессирующее чрезмерное повышение АД (например > 220 мм рт. ст. систолическое, > 120 мм рт. ст. – диастолическое);
• прогрессирующая стенокардия;
• прогрессирующая одышка;
• прогрессирующее головокружение;
• тяжелые осложнения (см. «Побочные реакции»).

Дети.

Добутамин Адмеда можно применять для лечения детей всех возрастов.